初次全膝关节表面置换术的学习曲线评估

目的 评估早期初次全膝关节置换术的学习曲线,为将要开展TKA术或已开展未跨越早期学习曲线的术者提供经验.方法 回顾分析本组早期手术治疗膝关节骨病53例(60膝),按手术先后分成6组,评估手术时间、出血量、术中并发症,术后影像学资料.结果 本组平均手术时间(172.3±36.2)min,随病例量增加呈线性下降趋势(r=-0.713).术后24h出血量平均为(219.1±40.8)ml,最多组平均(316±108.9)ml,最少组平均(164.5±65.9)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中2膝出现异常情况,均发生在前30膝（前3组）.KSS评分由术前平均(57.7±6.7)分提高到末次随访的(90.4±5.9)分.Kaplan-Meier假体生存率为96％.术后下肢力线、胫骨假体内外翻角及后倾角,前、后3组异常频率比9∶2、4∶0及7∶1,均有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 手术者具有普通骨科技能开展TKA完全可行,且术后疗效可,能顺利越过早期学习曲线.约完成30膝TKA后,手术技能趋向稳定形成渐近曲线.     

老年股骨颈骨折患者住院期间死亡原因分析报告

目的分析老年股骨颈骨折患者住院期间的死亡原因,为降低老年股骨颈骨折死亡率和提高老年患者生存质量提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月的老年股骨颈骨折住院患者,自制死亡病例调查表,将所得数据进行分析处理。结果主要是80岁以上的高龄患者,多数患者在骨折前已并发多种内科疾病。死亡原因主要是肺炎并呼吸衰竭,其次是心脑血管意外,同时高血压病及糖尿病等心脑血管病增加了股骨颈骨折患者的死亡风险。结论肺炎并呼吸衰竭等内科疾病是老年股骨颈骨折的主要致死原因,骨折使内科疾病加重,最终导致死亡。应根据患者的具体状况,给予相应的治疗方案,从而降低死亡率及住院费用,提高老年股骨颈骨折患者的生存质量。     

胆道积气致腹腔镜胆囊切除术中转开腹10例临床分析

目的:探讨胆道积气对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术的影响.方法:回顾性分析10例胆道积气患者的临床资料.结果:10例胆道积气的胆结石患者做LC手术均中转开腹,术中粘连重并发现7例胆囊内瘘.结论:B超或CT提示胆道积气的胆结石患者作LC手术前要想到腹腔粘连和胆道内瘘可能,术前建议作ERCP或MRCP检查以明确胆道情况,做到术前充分估计,术中根据情况及时中转开腹.     

骨质疏松性骨折药物治疗的优化方案研究

目的 探讨不同的抗骨松药物组合方案对于治疗骨质疏松性骨折患者的骨密度及新发骨折的影响,进而提出适合我国人群的既经济又有效的骨质疏松症规范化的防治方案.方法 240例骨质疏松性骨折患者随机被分为：单纯钙剂组、钙＋骨化三醇组、钙＋降钙素组、钙＋骨化三醇＋降钙素组等4组进行药物治疗观察1年.观察药物治疗期间骨密度、再发骨折发生情况.结果 共有2例新发骨折发生,三者联合用药组用药前后骨密度的改善最为明显,虽然其在脊柱骨密度方面提高较其他两组大,但差异无显著性（P＞0.05）,而在股骨颈部骨密度提高较其他两组却差异有非常显著性（P＜0.001）.结论 对于老年骨质疏松性骨折患者的抗骨质疏松性药物的治疗可以提高骨密度,降低新骨折的发生率.联合用药对提高骨密度优于单一用药.本研究期间只有两例发生再骨折可能缘于病例样本量少和随访时间较短有关.     

A型肉毒毒治疗面肌、眼睑痉挛及Meige综合征35例临床观察

近 2年我科应用 A型肉毒杆菌毒素 ( botulinum toxin A)局部注射面肌、眼睑痉挛及 Meige综合征 3 5例经随访观察效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 2 2例 ,年龄 3 7～ 80岁 ,平均年龄 5 7岁。病程 3个月至 10年 ,平均 3 .3年。1.2　症状体征　 19例眼睑痉挛 ,其中双侧上下眼睑不自主抽动者 4例 ,左侧上下眼睑不自主抽动 11例 ,右侧上下眼睑不自主抽动 4例。 14例面肌痉挛表现为眼睑及面部发作性不自主抽动 ,均为单侧 ,左侧 10例 ,右侧 4例。 2例 Meige综合征患者表现为双眼睑发作性紧闭 ,睁眼困难 ,进行性加重…     

海岛中学生心理卫生特点及相关因素分析

目的 了解海岛中学生的心理健康状况及其相关因素。方法 随机分层整群抽取海岛城镇2243名中学生，采用自制的一般情况问卷、90项症状清单及艾森克人格问卷进行测试，用SPSS软件包进行统计分析。结果 海岛城镇中学生中的非独生子女比独生子女、高中生比初中生、女生比男生、家庭居住在渔农村比居住在城镇的中学生心理健康水平要低。他们的心理障碍的发生率和SCL-90各项因子分与国内大陆某些地区的报道有所不同，本文中学生的个性特征与SCL-90各项因子分的相关分析表明海岛城镇中学生的心理健康状况与性格的内外倾向、掩饰作用呈负相关，与心理变态倾向、情绪稳定性呈正相关。本文男女生的心理障碍的发生率为16％～47％，以强迫症状为最显著。结论海岛中学生心理障碍的发生率较高，并且与大陆其它地区中学生心理健康状况有所不同。     

海岛城镇中学生心理健康状况及相关因素研究

目的：了解海岛城镇就读的中学生的心理健康状况及其相关因素。方法：随机分层整群抽取海岛城镇沈家门镇809名中学生，采用自制的一般情况问卷，90项症状清单（SCL－90），艾森克人格问卷（EPQ）进行测试。结果：海岛城镇就读的中学生中的非独生子女比独生子女、高中生比初中生、女生比男生、家庭居住在外岛（渔农村）比居住在本岛（城镇）的中学生心理健康水平要低，他们之间的SCL－90因子分比较有显著差异（P＜0．05）。他们中心理障碍的发生率和SCL－90各项因子分的比较与国内大陆某些地区的报道有所不同。本组中学生的个性特征与SCL－90各项因子分的相关分析表明海岛城镇中学生的心理健康状况与性格的内外倾向（E量表），掩饰作用（J量表）呈负相关。心理变态倾向即精神质（P量表），情绪稳定性即神经质（N量表）呈正相关。与SCL－90的9项主要因子均值均有显著差异（P＜0．05）。本组男女生的心理障碍的发生率为13－43％，以强迫症状为最显著。结论：海岛城镇就读的中学生心理障碍的发生率较高，并且与大陆其它地区中学生心理健康状况有所不同。     

麻醉科与产科高效协作成功抢救羊水栓塞1例患者

<正>羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE)作为产科危重急症疾病之一,是产妇在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、过敏性休克、DIC、多脏器功能衰竭甚至猝死等一系列严重的综合征,通常表现为分娩时或分娩后突然出现呼吸困难,面色青紫和休克,可伴有咳嗽、烦躁不安、抽搐、昏迷,如果不能及时诊断和救治,极易危及产妇性命。近年来随着研究的深入,AFE被认为是类似过敏性休     

东菱克栓酶治疗脑梗死疗效及血液流变学分析

我院采用东菱克栓酶静脉溶栓降纤治疗,对早期脑梗死患者取得了较好疗效,现报道如下.     

关节镜技术微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折

目的研究关节镜技术在SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法2001年3月～2006年2月，对24例SchatzkerⅠ～Ⅳ型（Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例，Ⅳ型4例）胫骨平台骨折在关节镜监护下进行小切口复位螺钉内固定术，镜下同时处理关节内合并损伤，术后随访患者并发症，并用HSS膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访5～17个月，所有骨折均在3个月内愈合，无感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。按相关标准评定疗效，总优良率91．7％。结论关节镜监护下治疗胫骨平台骨折损伤小，操作安全，复位固定满意，能同时处理关节内合并伤，术后功能恢复快。