大剂量^131Ⅰ对分化型甲状腺癌患者术后剩余甲状腺组织的去除治疗

[目的]探讨^131Ⅰ对分化型甲状腺癌患者术后剩余甲状腺组织的去除治疗剂量及去除治疗效果。[方法]分化型甲状腺癌患者55例，根据^131Ⅰ全身显像及^99mTcO4甲状腺扫描的情况，具有一叶或一叶以上的残留甲状腺组织．给予3．7GBq～4．44GBq；具有一叶以下的残留甲状腺组织，给予2．96GBq～3.7GBq;伴有甲状腺外转移（如肺、骨、颈部淋巴结等）则常规给予3．7GBq后3个月，再行大剂量^131Ⅰ治疗转移灶。[结果]大部分患者1次大剂量^131Ⅰ就可以达到去除治疗的效果。对于一叶或一叶以上的剩余甲状腺较多的或者伴有甲状腺外转移的患者，则1次^131Ⅰ去除治疗的效果稍差，需接受第2次去除治疗。采用^131Ⅰ2．96GBq～3．7GBq平均剂量为3．7GBq作为去除剂量，完全去除率为85．5％。[结论]剩余甲状腺量、有无甲状腺外的转移、剩余甲状腺吸^131Ⅰ率是影响去除治疗效果的重要因素。^131Ⅰ去除治疗后定期监测血HTG变化是判断DTC患者有无复发或转移及评价^131Ⅰ治疗效果的重要指标。     

18F-FDG符合线路显像在乳腺癌诊断中的初步应用

目的研究18F-FDGSPECT/CT符合线路正电子显像在鉴别乳腺肿块性质和乳腺癌术前淋巴结转移分期中的应用价值。方法22例有乳腺肿块的女性患者行SPECT/CT符合线路18F-FDG显像,患者禁食6h以上,肘静脉注射18F-FDG185MBq～296MBq。静注60min后开始发射和X线CT透射扫描,然后进行符合线路PET连续采集30min。图像经X线衰减校正和有序子集最大期望值法(COSEM)叠代重建后,得到横断面、冠状面、矢状面三维断层图像及CT与FDGSPECT的融合图像。结果22例患者均通过手术切除治疗并获得病理结果。其中,乳腺癌16例,乳腺良性肿瘤6例。FDGSPECT诊断乳腺癌的敏感度、特异性和准确度分别是93.75%、100%和95.45%,明显高于乳腺X射线摄片。16例乳腺癌患者,15例FDGSPECT分期与临床手术分期一致。利用SPECT/CT仪所配备的定位CT,15例乳腺癌患者的病灶可准确定位。结论SPECT/CT符合线路18F-FDG显像在乳腺癌的诊断、转移灶定位以及临床分期方面具有重要的临床应用价值。     

甲状腺VITU预测131I治疗甲亢的疗效

目的：探讨测定甲状腺指数（ＶＩＴＵ）对预测＾１３１Ｉ治疗甲亢的疗效。材料与方法：用＾９９ｍＴｃＯ４＾－作甲状腺γ照相,测定并随访了１１３例甲亢患者＾１３１Ｉ治疗后及１２６例正常人对照组的甲关腺摄取＾９９ｍＴｃ的ＶＩＴＵ,并与ＦＴ３、ＦＴ４进行比较。结果：甲亢＾１３１Ｉ治疗后治愈组ＶＩＴＵ与未治组、治后部分缓解组或无效组比较均有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）,与正常人组比较无显著性差异;基ＶＩＴＵ值     

甲状腺癌术后大剂量131Ⅰ治疗疗效分析

目的 探讨甲状腺癌术后大剂量131Ⅰ治疗的疗效.方法 甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131Ⅰ治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7 GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7 GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4 GBq治疗转移灶,观察治疗效果.结果 大剂量131 Ⅰ治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7％;有、无转移病灶甲状腺癌患者131 Ⅰ治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P＜0.05);有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P＜0.01).结论 大剂量131Ⅰ去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131Ⅰ全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度测定分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度变化及其相关的影响因素.方法 测定60例老年COPD患者及对照组30例之腰椎(L2-4)和髋骨(股骨颈、Ward's三角、大转子)的骨密度(BMD),同时测定其营养状态、肺功能、血钙(Ca)、血磷(P)、白蛋白(ALB)、血清碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢生化指标.结果 COPD组较对照组腰椎(L2-4)及髋部各部位骨密度(BMD)、体重/理想体重(IBW%)、1s用力呼气量(FEV1%)均显著降低(P<0.05,P<0.01),且COPD组腰椎及髋骨BMD与IBW%、FEV1%呈正相关(P<0.05),但COPD组血Ca、P、ALB、ALP与对照组相比无明显变化;吸入糖皮质激素治疗组与未吸入糖皮质激素组相比,BMD值也显著降低(P<0.05);吸烟组与未吸烟组相比,BMD值无显著变化(P>0.05).结论 继发于COPD患者的骨质疏松症,骨吸收大于骨形成,引起骨量减少,原因可能与COPD患者营养状态、肺功能指标、吸烟及糖皮质激素药物等因素有关.     

甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比研究

目的研究^131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效对比。方法分别使用^131I与ATD治疗甲亢性心脏病老年患者,比较两组治疗前后的甲状腺激素水平、心电图、心脏彩超变化以及各自疗效。结果两组患者治疗前与治疗后3、6、12个月间的甲状腺激素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在心率失常、改善心脏功能以及治疗效果对比上则差异均有统计学意义（P〈O．01）,^131I治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效明显优于ATD治疗组。结论相较ATD治疗而言,^131。I治疗具有疗效好、治俞率高、方法简便、疗程短等优点,应作为治疗甲亢性心脏病老年患者的首选方法。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进性肝病疗效观察

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺功能亢进性肝病(甲亢性肝病)的效果。方法 58例甲亢合并甲亢性肝病患者均给予131I治疗,分别于治疗前及治疗3个月后检测促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT),谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,γ-GT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)水平,并评定治疗后3个月疗效。结果 131I治疗3个月后患者血清TSH((1.84±0.64)mu/L)高于治疗前((0.01±0.00)mu/L)(P0.01),FT3((5.12±1.75)pmol/L)、FT4((18.34±4.98)pmol/L)、TT3((2.75±1.98)nmol/L)、TT4((65.48±56.28)nmol/L)、GPT((35.10±29.15)u/L)、GOT((30.12±17.58)u/L)、ALP((83.21±45.46)u/L)、γ-GT((46.35±33.78)u/L)、TBil(13.25±4.97)μmol/L)、DBil((3.75±1.46)μmol/L)水平均较治疗前降低(FT3为(15.28±2.45)pmol/L、FT4为(57.58±8.91)pmol/L、TT3为(6.38±2.37)nmol/L、TT4为(245.17±62.14)nmol/L、GPT为(90.25±44.12)u/L、GOT为(55.38±30.27)u/L、ALP为(103.11±53.14)u/L、、γ-GT为(82.54±57.12)u/L、TBil为(15.98±8.49)μmol/L、DBil为(5.87±4.26)μmol/L)(P0.01);治疗3个月后评定治疗效果,甲亢治愈率为43.10%(25/58)。结论 131I治疗甲亢合并甲亢性肝病效果满意,且可改善患者肝功能。     

国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

目的 评价国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值及腺苷试验的安全性.方法 62例临床疑诊冠心病患者行腺苷负荷/静息99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像,其中50例显像1周内又行冠脉造影.腺苷按体重0.84 mg /kg通过输液泵静脉双通道给药,对心肌灌注断层显像图作定性分析.结果 50例冠脉造影者中正常22...     

甲状腺癌术后大剂量131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺癌术后大剂量131I治疗的疗效。方法甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131I治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4GBq治疗转移灶,观察治疗效果。结果大剂量131I治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7%;有、无转移病灶甲状腺癌患者131I治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P<0.05);有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P<0.01)。结论大剂量131I去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131I全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发。     

99锝-亚甲基双膦酸盐联合钙剂治疗乳腺癌术后骨质疏松症疗效观察

目的观察99锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症的疗效和安全性。方法乳腺癌术后骨质疏松症患者130例均给予99锝-亚甲基双膦酸盐+碳酸钙D3+活性维生素D3治疗,比较治疗前及治疗1a后患者骨密度值及血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、1,25-二羟维生素D3等水平变化。结果治疗后腰椎(L1-4)及左髋股骨颈、大转子及小转子骨密度均较治疗前增加(P<0.05);血清骨钙素水平较治疗前增高(P<0.05),Ⅰ型胶原交联羧基末端肽较治疗前下降(P<0.05);血清钙、磷、碱性磷酸酶及1,25-二羟维生素D3水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 99锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症疗效满意。