归脾汤联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗非糜烂性反流病伴情绪障碍患者的临床研究

[目的]探讨归脾汤联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)伴情绪障碍(心脾两虚证)患者的临床疗效,以及对血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血管活性肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平及肠道菌群数量的影响。[方法]采用随机对照的方法将172例NERD伴情绪障碍(心脾两虚证)患者按1∶1比例随机分为实验组86例(采用归脾汤联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗)和对照组86例(采用氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗)。治疗8周后,比较两组治疗前后胃食管反流病量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)-24评分变化及临床改善率,同时监测两组治疗前后肠道乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌数量变化及血清5-HT、VIP水平改变。[结果]两组患者治疗后的GerdQ评分、HAMA评分、HAMD-24评分均明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P0.001)。两组治疗前后HAMA评分及HAMD-24评分的差值比较,实验组较对照组下降更明显(P0.001,P0.05);两组治疗前后GerdQ评分差值比较,差异无统计学意义(P=0.134)。实验组总有效率79.27%,高于对照组62.19%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后实验组双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量明显增加(P0.001),粪肠球、大肠杆菌数量下降(P0.001);而对照组治疗前后菌种数量改变并不明显,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组血清5-HT水平较治疗前升高(P0.001);且实验组5-HT水平升高明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.001)。血清VIP水平两组治疗后较治疗前均降低(P0.01),组间差异有统计学意义(P0.001)。[结论]归脾汤联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗NERD伴情志障碍(心脾两虚证)患者的疗效确切,有助于改善胃肠动力及食道高敏感,增加肠道有益菌的数量。     

基于周仲瑛辨治经验的食管癌病机要素数据分析

收集2003年8月至2012年7月由周仲瑛教授诊治的门诊食管癌患者156例,建立周仲瑛教授辨治食管癌个案数据库,提取包括病位证素及病理因素在内的食管癌患者病机要素,并采用频数法、因子分析法进行分析。结果 156例食管癌患者共提取病机要素18个,其中病理因素12个,病位证素6个。实性病理因素主要是瘀血、痰浊、气郁、火热,虚性病理因素主要为阴伤、气虚;病位证素主要涉及胃、脾、肝、肺。将频率大于10%的病机要素进行因子分析,共提取5个公因子,因子1为湿邪、火热、肝;因子2为气虚、阴伤;因子3为瘀血、痰浊;因子4为气郁、胃、肝;因子5为肺、胃。提示周仲瑛教授辨治食管癌病机要素分为虚实两端,实者以痰浊、血瘀为主;虚者以阴伤、气虚为主。其病位证素以胃为主,与肝、脾等脏关系密切。     

归脾汤联合质子泵抑制剂治疗非糜烂性反流病伴抑郁患者的临床观察及对血清脑肠肽水平的影响

目的探讨归脾汤联合质子泵抑制剂治疗非糜烂性反流病伴抑郁患者的临床疗效及对血清脑肠肽5-HT、VIP水平的影响。方法将符合纳入排除标准的94例非糜烂性反流病患者随机分为对照组(n=47)和实验组(n=47),对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合兰索拉唑胶囊治疗,实验组采用归脾汤联合兰索拉唑胶囊进行治疗,两组均治疗8周,比较两组治疗前后RDQ积分、GERDQ评分、HAMA量表评分、HAMD-24量表评分变化,同时监测两组治疗前后血清5-HT、VIP水平变化,统计两组有效率。结果治疗后,实验组总有效率80.85%优于对照组59.57%(P0.05);两组治疗后RDQ积分、GERDQ评分、HAMD-24量表评分均较前降低(P0.01),且实验组各量表评分显著低于对照组(P0.05);两组治疗后血清5-HT均较前升高,实验组5-HT水平显著高于对照组(P0.05),血清VIP水平两组均较前降低,但组间无统计学差异(P0.05)。结论归脾汤联合兰索拉唑胶囊可在一定程度改善非糜烂性反流病伴抑郁患者的临床症状,提高血清5-HT水平,降低血清VIP,效果较黛力新联合兰索拉唑更优,有较好的临床疗效。     

略论肺癌中医病机变迁及复法处方治疗

肺癌的中医病机过程包括癌毒滋生、留于肺叶,搏结痰瘀、阻碍肺气,耗伤气津、步入损途等阶段。治疗以抗癌解毒为基本大法,并结合化痰逐瘀以消其肿块,培益机体以复其体虚,调理肺气以顾其兼症等。     

周仲瑛教授辨治食管癌、胃癌异同探析

周仲瑛教授认为正气虚衰、癌毒侵袭是食管癌、胃癌发病的基础;脾虚不运,痰瘀互结是二者的共同病机,但在食管癌中痰气瘀交阻较为多见,胃癌中则更常见湿热蕴结。临证治疗时应始终坚持抗癌解毒为基本大法,并结合病情的不同阶段而择用不同的祛邪扶正法,扶正可涉及益气养阴、健脾助运脾,祛邪可涉及化痰、清化湿热,调理涉及降逆、疏肝和胃等。