医学院校基础医学实验教学改革实践与思考

医学是21世纪生命科学中的研究重点,医学理论的突破和更新来源于临床实践和科学研究,实验教学则是理论联系实际的重要环节,其核心是培养医学生的专业技能、实践能力和创新精神,具有其他教学环节无法替代的作用.对于医学本科教育而言,基础医学课程的实验教学更是提高医学生综合素质的重要手段.目前,基础医学实验教学过程中存在一些较为突出的问题[1]:实验课程体系不完善,相关学科缺乏融合,不利于学生系统性、综合性掌握医学知识和技能;对医学生科研素质的培养不够重视,学生的创新能力较差;实验教学内容、课程考核方法与现代社会迅速发展的医学脱节,学生的动手能力和实际应用能力差.针对以上问题,有必要在理论和实践中对实验课的教学改革进行探索和思考.     

调节性低温对机体病理生理性损伤的保护作用

治疗性低温能明显促进创伤性脑损伤、中枢神经系统缺血和其他器官病理生理性伤害的恢复，并可改善患者的预后，但治疗性低温是非调节性地将体温被动地降低到正常体温调定点（Tset）水平以下，可引起过度的生理和心理应激反应，而影响低温治疗效果。近年来的研究发现，某些伤害因素可引起动物调节性低温反应，而这种低温反应是机体的一种保护性适应反应。现将调节性低温的研究现状及其在机体受到某些伤害因素损伤时的作用综述如下。     

雌激素对人精子胞浆内游离钙离子浓度的影响

目的:探讨雌激素对人精子胞浆内游离钙离子浓度([Ca2 ]i)的影响及其与精子功能状态之间的关系。方法:选择18例生育力正常男性精液标本,其中10例制备获能精子,8例制备非获能精子。将获能精子和非获能精子分别用不同浓度的17β-雌二醇(E2)作用,之后以流式细胞术检测作用前后精子内荧光强度值的变化以反应E2对[Ca2 ]i的影响。结果:一定浓度的17β-雌二醇可引起正常人获能精子[Ca2 ]i显著升高,17β-雌二醇对非获能精子[Ca2 ]i无明显影响。结论:雌激素可通过诱导[Ca2 ]i升高而激活人精子,该激活作用可能与精子的功能状态有关。     

人精子中芳香化酶表达与精子功能的关系

目的:研究精子细胞色素P450芳香化酶(P450arom)的表达及其与精子功能状态和受精力的关系。方法:以人精子穿透去透明带金黄地鼠卵异种体外受精试验(SPA)检测精子受精力;以三色法染色观察精子顶体反应(AR)的发生率。采用RT-PCR,用P450arom/GAPDH光密度值的比值代表P450arom的表达水平。结果:精子P450arom表达水平与受精率有一定的相关性(生育组r=0.5622;不育组r=0.6071)。正常男性与不明原因不育症患者精子P450arom/GAPDH比值分别为0.60±0.29,0.39±0.16,有显著差异(P<0.02)。P450arom表达水平与精子AR的发生率也有一定相关性(生育组r=0.5817;不育组r=0.5535)。结论:人精子中存在着P450arom表达产物;P450arom可能与精子功能有一定关系;P450arom表达异常可能与一些不明原因不育有关。     

甲基东莨菪碱和吡啶斯的明对鼠应激性体温过高反应的影响

目的 外周胆碱能神经参与细菌内毒素或者内生致热原引起的发热,本实验的目的是探讨是否外周胆碱能神经对应激性发热也有类似的作用.方法 用无线遥测方法观察皮下注射甲基东莨菪碱和吡啶斯的明对大鼠在开放环境中应激性体温过高和活动的影响.用分光光度技术测定血浆胆碱酯酶的活性.结果 外周胆碱能受体阻断剂甲基东莨菪碱可阻断暴露在开放环境中大鼠的体温过高反应,与盐水组大鼠比较体温升高明显减弱.给大鼠吡啶斯的明可引起血浆胆碱酯酶的活性降低52%,而导致暴露在开放环境中大鼠的体温过高反应明显提高.给动物注射甲基东莨菪碱后.立即给吡啶斯的明,几乎可以抵消甲基东莨菪碱对开放应激体温反应的影响.但是,这两种药物对暴露在开放环境大鼠的活动没有影响.结论 实验结果表明,吡啶斯的明和甲基东莨菪碱可以影响暴露在开放环境中大鼠的体温调节反应,提示外周胆碱能神经参与大鼠应激性体温过高反应的调节.     

探索增加肾活检术后舒适度减少出血的研究

目的探讨利用舒适垫,增加患者在术后平躺中的舒适度,减少肾穿刺术后的出血。方法舒适垫是用浴巾叠成的小方块,高度为3～5cm,放置在患者腰部与骶尾部之间,缓解压力,增加舒适度,提高对护理的依从性,从而缓解疼痛。对我科2012年1月至10月106例肾活检患者进行研究评估。结果过半患者中都存在不同程度的不适,观察组比对照组能更好的增加舒适度,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论舒适度的提高减少肾活检术后出血收到良好的效果,减少术后并发症。     

基础医学实验教学学分制改革初探

基础医学实验教学学分制改革是加强高校实验室建设和实验教学改革的一项创新性工作。实验教学实行学分制管理能够充分调动学生的积极性和自主性,有利于培养学生的终身学习能力、批判性思维能力和创新能力。本文概述了学分制的起源、实验教学学分制实施过程中存在的问题,以及基本思路和采取的措施。     

MAPK信号途径介导的17β-雌二醇快速激活人精子的研究

目的 观察17β-雌二醇（E2）对人精子快速的非基因组激活效应,并探讨其相关的作用机制.方法 雌激素受体拮抗剂Tamoxifen（0.05μmol/L）预处理20min后,分别用E2（1μmol/L）、雌二醇-牛血清白蛋白结合物（E2-BSA,5μmol/L）作用获能人精子15min,以三色法染色检测获能人精子顶体反应率,Western blotting检测丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）蛋白的表达变化.结果 E2、E2-BSA均能提高人精子的顶体反应率和促进p42/p44磷酸化MAPK蛋白的表达,且两者的作用均可被Tamoxifen所阻断.结论 人精子膜上可能存在膜雌激素受体（mER）,雌激素与mER结合后可通过MAPK信号途径快速激活人精子.     

雌激素对正常人精子受精能力的影响及其机制初探

目的 研究雌激素物质17β-雌二醇(E2)对正常生育男性体外受精能力的影响,并初步探讨其可能的机制.方法 精子悬液中分别加入不同浓度的E2及非透膜性交联物雌二醇一牛血清白蛋白(E2-BSA),获能4h后行体外受精,观察卵子受精率(FR)和受精指数(FI)的变化;进一步去除培养液中钙离子(Ca2+),再次观察无钙环境下E2对人精子FR和n的影响.结果 一定浓度的E2(1μmol/L、10μmol/L)可显著提高人精子的FR和FI(P＜0.05),较低和较高浓度的E2(0.1μmol/L、100μmol/L)则对人精子FR和FI无显著影响(P＞0.05);另外,非透膜性大分子物质E2-BSA(2mg/L)也可明显提高人精子的FR和FI(P＜0.05).去除获能液中的Ca2+后,E2对人精子FR和FI无显著影响(P＞0.05).结论 培养液中加入一定浓度的E2可提高人精子的体外受精率,其作用机制可能是通过与精子膜上的雌激素受体或雌激素结合位点相互作用后促进胞外Ca2+内流而实现的.     

跨理论模型结合动机性访谈对终末期肾病行腹膜透析患者肾功能的影响

目的探讨跨理论模型结合动机性访谈对终末期肾病(ESRD)行腹膜透析患者肾功能的影响。方法选取我院2015年8月—2018年2月ESRD腹膜透析患者120例为研究对象,按照组间均衡可比的原则分为观察组与对照组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予跨理论模型结合动机性访谈,干预时间为4周。比较两组肾功能、治疗依从性。结果干预后,观察组血肌酐、血尿酸、血尿素氮以及微量蛋白尿水平明显低于对照组(P<0.05),观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论在腹膜透析治疗中,对患者采取跨理论模型结合动机性访谈,其治疗依从性明显改善,有利于肾功能恢复,对于治疗具有积极意义。