强化胰岛素对糖尿病合并急性脑出血患者血清炎症因子TNF-α、IL-1表达的影响

目的探索强化胰岛素治疗对糖尿病合并急性脑出血患者血清炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）表达的影响。方法62例糖尿病合并急性脑出血患者随机分为强化胰岛素治疗30例（强化治疗组）及常规胰岛素治疗32例（常规治疗组）,检测治疗过程中血糖控制情况及治疗后第3天、第7天、第14天血清炎症因子TNF-α、IL-1的表达量。结果强化治疗组血糖达标率高,治疗后第3天、第7天血清TNF-α、IL-1量较常规治疗组明显减低（P〈0．01）,但治疗第14天两组血清TNF-α、IL-1量差异无显著性。结论糖尿病合并急性脑出血患者强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗能更好地控制血糖并减少炎症介质TNF-α、IL-1的释放。     

纳洛酮治疗危重型高血压脑出血术后的临床观察

目的探讨金尔伦(盐酸纳洛酮)对危重型高血压脑出血术后的临床疗效。方法选择GCS5～8分患者30例，术后应用金尔伦8mg／d，随机以30例同等病情未用金尔伦药物治疗病例为对照组。观察意识觉醒、血压变化、脑血管痉挛及临床征象。结果金尔伦治疗组觉醒天数缩短，脑血管痉挛发生率降低，致残率降低。结论金尔伦有利于危重型高血压脑出血术后患者觉醒，生存质量提高。     

易卒中型肾血管性高血压大鼠血浆NO和TNF-α的动态变化

目的 研究易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)血浆中NO和肿瘤坏死因子α-(TNF-α)含量在高血压进程中的动态变化.方法 双肾双夹法制作RHRSP模型,分别于术前及术后2、4、8、12、16周舌下静脉取血,硝酸还原酶法测定NO含量,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测TNF-α含量.16周取血后HE染色观察脑组织病理改变.结果 RHRSP术后血压持续升高;血浆中NO含量在2周时最高,4周后开始逐渐下降,TNF-α含量逐渐升高,明显异于假手术组;脑动脉血管壁增厚,管腔狭窄.结论 高血压大鼠存在血管壁内皮功能异常和炎症反应.血液中NO下降和TNF增高可能是RHRSP出现脑卒中的机制之一.     

新生儿海洛因撤药综合征——附20例报告

孕妇吸毒,其血液中海洛因通过胎盘影响胎儿,使胎儿在宫内即已形成对海洛因的躯体性依赖.出生后,由于失去原有经胎盘的药物供应,新生儿血液中海洛因浓度逐渐下降,在此过程中如果有戒断样症状出现,即称:“新生儿海洛因撤药综合征”(Neonatal heroin with-drawal syndrome,以下简称NHWS).常见症状是烦躁不安、易激惹、尖声哭叫、抽搐及植物神经功能紊乱.近年来,由于女性吸毒者增加,NHWS发病率亦相应增高,以下就作者所见20例的临床情况作一简要分析和讨论.     

癫痫患者28例口服丙戊酸镁快速丙戊酸化初探

作者试用了一种新的给药法治疗癫痫患者。在常规口服丙戊酸镁的基础上加大首次剂量以使患者血药浓度于首剂之后即达到并稳定在较高的有效水平(丙戊酸化),希望以此迅速控制癫痫复发。本文的主要目的即在于寻找一种适当的首次剂量。当首次剂量约为15—20mg/kg,维持量为首量的三分之一每日口服3次时,血清丙戊酸浓度可于首剂后8小时内达75μg/ml左右。对照组则首剂用维持量,其血药浓度至少在服药32小时內低于此水平。因此,与常规服药法比较,新的给药法确能使血药浓度较早达到丙戊酸化。此外,实验还表明,首剂口服较大剂量丙戊酸镁并未加重药物的不良反应。     

嗜麦芽窄食假单胞菌在下呼吸道感染中的耐药分析

目的 探讨嗜麦芽窄食假单胞茵的耐药特点。方法 用API20E细菌鉴定系统对临床送检的痰标本进行分离鉴定，获得22株嗜麦芽窄食假单胞茵，用ATB G-5药敏卡对其进行抗茵药物敏感试验。结果 嗜麦芽窄食假单胞茵对亚胺培南、氨基糖甙类抗茵素及大部分β-内酰胺类抗茵素的耐药率为100％，复方新诺明耐药率81．9％，环丙沙星72．7％，哌拉西林＋他唑巴坦45．4％，替卡西林＋克拉维酸27．2％。结论 该茵耐药情况十分严重，而且各地区耐药情况差异很大，应建立本地茵株的药谱，并尽早根据药敏情况选择用药。     

3679例脑卒中患者发病相关时问的规律性探讨

目的　研究两型脑卒中即缺血性脑卒中和出血性脑卒中发生与季节时间的相关规律性。方法　发病季节按春 ( 3～ 5月 )、夏 ( 6～ 8月 )、秋 ( 9～ 1 1月 )、冬 ( 1 2～ 2月 )分四季 ,昼夜以每 4小时为 1时段分为 6个时段 ,分别统计各季节及时段的发病人数。结果　冬季为出血性脑卒中高发期 ,夏季为缺血性脑卒中高发时期 ,与其它季节相比差异均存在显著性 (P <0 .0 5orP <0 .0 1 ) ,周六与周日为出血性脑卒中高发日 ,而周一、周二为缺血性脑卒中高发日 ,与其它周时比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5orP<0 .0 1 ) ,8:0 0 - 1 2 :0 0间为缺血性脑卒中发病高峰期 ,与其它时段比较存在统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,而1 6:0 0 - 2 0 :0 0是出血性脑卒中的高发时段 ,且与其它时段相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,在 0 :0 0 - 4:0 0时段即国人睡眠时段发生脑卒中的人数明显少于其它时段 (P <0 .0 5 )。结论　脑卒中类型的不同其发病也存在着不同的特征 ,缺血性脑卒中多发于夏季及上午 ,而出血性脑卒中多发病于秋季及下午 ,睡眠中脑卒中的发生远低于清醒状态时 ,其发病的基础是血压变化、血管舒缩及血液流变学的异常 ,了解脑卒中的各自特点有助于我们采取相应对策 ,预防、减少脑卒中的发生率     

脑血管患者血脂变化及调脂治疗对其预后的影响

目的通过分析脑血管病患者血脂变化规律和比较其调脂治疗疗效,探讨血脂对脑血管病发生、发展及预后的影响。方法收集脑梗死组108例、脑出血组84例及对照组92例（未发生脑卒中患者）,用比色法测其甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平。采用随机分组将脑出血及脑梗塞患者随机分为调脂治疗组及非调脂治疗组,并进行脑卒中临床神经功能缺损评分（FAM）（近期疗效）及3个月后日常生活能力（ADL）分级评定（远期疗效）。结果脑血管病患者（脑出血、脑梗塞）的TG、TC、LDLC水平明显高于对照组,而HDLC低于对照组;脑出血组TC、LDLC低于脑梗塞组;调脂治疗组1个月后FAM评分低于非调脂治疗组,而3个月后ADL分级评定好于非调脂治疗组。结论高TG、TC、LDLC及低HDLC水平是脑血管病的危险因素;低TC、LDLC更易发生脑出血;调脂治疗能改善脑血管病患者的预后。     

高血压性基底节区脑出血两种治疗方案预后探讨

目的 通过对高血压性基底节区脑出血患者微创和保守治疗方案进行预后分析,探讨治疗该病的最佳方法 .方法 收集182例高血压性基底节区脑出血住院患者的出血量和GCS评分等临床资料,随机分为保守、微创手术2组,然后根据患者3个月后日常生活能力(ADL)分级评定预后情况,采用SPSS 11.0软件,分析不同出血量、GCS评分水平的患者预后与2种治疗方案的关系.结果 出血量、GCS评分为患者的独立影响因素.出血量为20～30 mL,两种治疗预后无统计学意义,出血量为30～70mL,两种治疗方案中,微创组优于保守组;GCS评分≤7分,微创组预后与保守组比较无统计学意义;GCS评分≥8分,微创组预后优于保守组.结论 高血压性基底节脑出血出血量为30～70mL、GCS评分≥8分,适合微创手术治疗,出血量小于30 mL或GCS评分≤7分适合保守治疗.     

黛力新治疗慢性每日头痛112例疗效观察

目的 观察抗抑郁药黛力新对慢性每日头痛(CDH)的治疗效果。方法 头痛病人在常规治疗基础上添加黛力新口服，治疗后1个月以上判断疗效。结果 黛力新治疗组疗效优于常规治疗组，两组总有效率(痊愈 有效)分别为90．2％、78．3％。结论 黛力新对慢性每日头痛有效，慢性头痛患者可以试用抗抑郁剂黛力新治疗。