混合性嗜铬细胞瘤临床病理学特征分析

目的探讨混合性嗜铬细胞瘤(composite pheochromocytoma,CP)临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2019年1月浙江省人民医院收治的5例CP,对5例CP的临床、影像学、组织学、免疫组织化学特征及预后进行观察,探讨其临床病理特征及鉴别诊断。结果CP患者中男性4例,女性1例,男女发病比例为4∶1,发病年龄52~68岁(平均年龄59岁,中位年龄54岁),肿瘤最大径3~4 cm(平均最大径3.6 cm,中位最大径3.5 cm);临床表现多为无明显症状的肾上腺肿块;典型的形态为两种成分组成,一种为瘤细胞呈不规则巢状排列,瘤细胞胞质细颗粒状、嗜碱性或双嗜性,核分裂象罕见;另一种为由不规则交叉束状排列的施万细胞及散在分布的神经节细胞组成;免疫组织化学示嗜铬细胞瘤弥漫表达PHOX2B(5/5)、突触素(5/5)、嗜铬粒素A(CgA,5/5),支持细胞S-100蛋白阳性(5/5),节细胞神经瘤弥漫表达S-100蛋白(5/5)、神经丝蛋白(5/5),其内神经节细胞PHOX2B、突触素、CgA弱阳性;5例均接受手术切除,预后良好,随访均无复发。结论CP较少见,临床表现不具有特异性,其具有独特的组织学特征,仔细的观察肿瘤的完整组织结构及免疫组织化学检测PHOX2B、CgA、突触素、S-100蛋白有助于其诊断和鉴别诊断。     

免疫细胞化学在胸腹水细胞学鉴别诊断中的应用

目的：探讨免疫细胞化学技术在胸腹水细胞学诊断虽的意义。方法：在217例胸腹水细胞涂片中应用免疫细胞化学SP法检测癌胚抗原（CEA），细胞角蛋白（cytokeratin,CK)，波形蛋白（vimentin)及钙结合素（calretinin)的表达，并与HE染色比较。结果：腺癌中CEA，K均为（＋），鳞癌中CK（＋），CEA部分（＋），而vimentin和calretinin(-)，间皮瘤，增生间皮细胞中CK、vimentin和calretinin为（＋），CEA为（－），结论：免疫细胞化学技术可应用于胸腹水细胞学涂片，选择特异的抗体（CEA，CK,vimentin,Caretinin)可以在癌细胞，恶性间皮瘤及增生性间皮细胞的鉴别中起重要作用。     

组织细胞坏死性淋巴结炎的临床病理分析

自1972年菊池首先报道以来,组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病,Kikuchi病,HNL)已逐渐被病理医师所认识。本病是一种不多见的良性自限性疾病,在亚洲发病率较高,近几年来发病率有上升趋势。该病的病变特征复杂,误诊率较高,约40％可误诊为恶性淋巴瘤。作者通过对20例HNL的临床病理观察、组织化学及免疫组化研究,分析该病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点,旨在加深对本病的了解及避免误诊。     

翼状胬肉复发与组织病理学的关系

目的：分析翼状胬肉复发与组织病理学的关系。方法：选择连续、自愿接受平阳霉素注射并能按我院要求随访的患者54例，62只眼，给予平阳霉素8mg和地塞米松5mg以生理盐水1ml和2ml稀释的平阳霉素地塞米松 混合液抽0．1－0．2ml翼状胬肉体部注射，6－9天行后翼状胬肉切除＋带蒂结膜瓣转位移植 巩膜暴露术，胬肉组织送病理，跟踪10－40个月，观察胬肉的复发率。结果：复发的6只眼中5只眼病理结果均有不同程度的鳞状上皮增生，占83．33％，而对于无复发者，鳞状上皮增生者仅占8．93％。结论：翼状胬肉的复发与患者胬肉的组织病理关系密切，鳞状上皮增生者复 发率相对较高，x^2检验P＜0．005，有非常显著性差异。     

原位细胞凋亡技术TUNEL法的改进

目的探索原位末端转移酶标技术（TUNEL）中荧光标记与酶联显色两种方法的关联。方法选择2002—2006年的脑胶质瘤石蜡切片58份,将TUNEL法改良,联合应用荧光标记法与酶联染色两种方法,并应用H2O2减少非特异性着色。结果经改良后的染色背景清晰,荧光标记结果凋亡细胞或凋亡小体为黄绿色荧光小体,酶联显色细胞核棕黄色为阳性。结论 H2O2的应用减少了非特异性着色,蛋白酶K的合理使用避免过表达或表达不足,同时荧光标记法与酶联染色两种方法的联合应用优势互补,最大程度的提高准确性。     

基质金属蛋白酶-9在实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9．MMP-9）在多发性硬化（MS）动物模型-实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis．EAE）大鼠脑脊髓中的表达和作用。方法 应用豚鼠脑脊髓匀浆与完全福（氏）佐剂（CFA）混匀于Wistar大鼠颈背部皮下注射诱导建立EAE模型．同时将单独注射CFA或NS的大鼠设为对照组。采用半定量免疫组化方法检测Wistar大鼠发病后72h内及7、14d不同时间段脑脊髓中MMP-9的表达．并与对照组比较。结果 经免疫组化方法检测结果显示EAE大鼠脑脊髓内有特异的MMP-9表达．与对照组比较差异有显著性。发病72h内MMP-9表达高于发病后7d（P〈0．05）及发病后14d（P〈0．01）。结论 EAE大鼠脑脊髓的单核淋巴样细胞有特异MMP-9表达．且发病早期MMP-9阳性细胞率高于发病后期、恢复期及对照组．提示MMP-9与EAE发病有关。     

CDH1基因多态与结直肠癌和肝癌发生、进展的关系

目的 探讨CDH1基因C-160A多态与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发病风险和肿瘤分级分期的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法 检测374例CRC与324名对照以及180例HCC与209名对照的CDH1 C-160A基因型分布及差异.结果 CDH1 C-160A基因型分布在CRC-对照和HCC-对照人群间差异均无显著性(P>0.05).然而,高TNM分期(Ⅲ Ⅳ)CRC组中A基因型(CA AA)频率显著低于低TNM分期者(Ⅰ Ⅱ)(P=0.008);淋巴结转移阳性CRC组中A基因型频率显著低于转移阴性者(P=0.016);远处转移阳性CRC组中A基因型频率也低于转移阴性者,但差异无统计学意义(P=0.169).高T分期(T2～T4)HCC组中A基因型频率低于T1期者,但差异未达到统计学意义(P=0.066).结论 CDH1 C-160A与CRC和HCC的发病风险无关,但-160A可能对CRC肿瘤进展具有保护作用.     

细胞周期蛋白D1基因多态与人结直肠癌遗传易感性

目的探讨细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)基因第870位点单核苷酸多态(G870A)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)遗传易感性的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测345例CRC与670名对照的G870A基因型分布及差异。结果CRC和对照两组人群的Cyclin D1 G870A基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。与GG基因型相比,GA、AA基因型及A等位基因携带者(GA及AA基因型)的CRC风险分别为1.08倍(95%CI=0.75～1.54)、1.01倍(95%CI=0.68～1.51)及1.06倍(95%CI=0.75～1.49)。经性别、年龄、肿瘤位置、组织学分化程度和Dukes分期等因素分层分析,结果均显示G870A与CRC发病风险无显著性相关。结论Cyclin D1 G870A多态与宁波地区人群的CRC发病风险无相关性。     

三氧化二砷对逆行隔离灌注大鼠肝脏毒性的观察

Objective To study As2O3toxicity on rat liver in a retrograde isolated hepatic perfusion model. Methods In this study 104 male Sprague-Dawley rats weighing between 300 and 400 g were used. Eight male SD rats were used for preoperatively normal control and the remaining rats were randomly divided into 4 subgroups receiving As2O3at dosage of 0 mg/kg,0.75 mg/kg, 1.5 mg/kg, 3 mg/kg respectively. Modified RIHP was used in which As2O3was infused through hepatic artery. Ringer's lactate was retrogradly infused through hepatic veins and the portal vein was used as the outflow tract. Hepatic function, pathology and liver enzymes were assessed at different time points. As2O3concentration was monitered during the perfusion in rats of subgroup C. Results Serum ALT and AST rose to the peak on the first day, returning to normal after 3 or 7 days in all four subgroups. There was no difference between the peak levels of serum ALT and AST between subgroup A and B. Differences in serum ALT、AST level between subgroup A and C, A and D, B and C, B and D, C and D were all statistically significant (FALT=40.811,P<0.01;FAST= 48.212,P <0.01). On day 7, ALT and AST in subgroup D were still statistically higher when compared with that of other subgroups and normal control (FALT=13.928, P<0.01;FAST=17.942, P<0.01), and the hepatic pathology showed necrosis of the hepatocyte. The peak levels of As2O3were 13.21±0.82(μg/ ml) and 0.09±0.008 (μg/ml)in rats liver and systemic circulation in subgroup C during isolated perfuision. There were significant differences between the peak levels of concentration of As2O3in rats liver and systemic circulation (t=35.758,P<0.01). Conclusions The hepatic toxicity is reversible caused by As2O3when given at a dosage of 1.5 mg/kg of As2O3in a murine model of RIHP.     

VEGF通过影响CXCR4的表达调节卵巢癌细胞侵袭性的研究

目的 初步探讨卵巢癌细胞中血管内皮生长因子（VEGF）是否通过影响趋化因子受体CXCR4的表达,从而调节癌细胞的侵袭性.方法 以卵巢癌Caov-3细胞系为研究对象,运用RT-PCR和流式细胞术检测VEGF因子对卵巢癌Caov-3细胞系中CXCR4 mRNA及其蛋白质表达水平的影响,同时采用Boyden侵袭小室检测VEGF因子刺激后Caov-3细胞侵袭性的变化;并应用免疫组化技术检测VEGF与CXCR4在卵巢癌组织中的表达情况.结果 PCR产物凝胶电泳结果 显示,VEGF因子可显著增加Caov-3细胞中CXCR4 mRNA的表达：流式细胞仪检测发现,VEGF因子刺激细胞24h后,细胞平均荧光强度为26.20±1.45,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;VEGF刺激细胞后癌细胞的侵袭性显著增强,加入中和抗体后,癌细胞的侵袭性呈剂量依赖式下降.免疫组化检测结果 提示：卵巢癌中VEGF表达水平在不同转移状况和腹水量间的差异均有统计学意义（均P〈0.01）;CXCR4的表达水平在不同临床分期和转移状况间的差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）;卵巢癌组织中VEGF蛋白与CXCR4蛋白的表达呈正相关（Spearman相关系数为0.575,P〈0.01）.结论 VEGF因子可通过影响卵巢癌细胞中CXCR4分子的表达,从而增强肿瘤细胞的侵袭性,CXCR4中和抗体则可抑制这一效应;卵巢癌组织中,VEGF与CXCR4的表达均与转移有关,且两者的表达呈正相关.