肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后研究

目的 探讨肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的价值.资料与方法 前瞻性研究60例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的资料.所有患者均行肝脏双期增强CT扫描.术前行肝硬化CT分级,并与术后肝功能生化指标变化及生存时间等指标进行对照研究.结果 CT分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的中位生存时间分别为53个月、14个月、5个月和2个月,Ⅰ级和Ⅱ级合并组与Ⅲ级和Ⅳ级之间有显著差异,经log-rank检验,3条生存曲线之间差异有统计学意义(χ2=54.786,P<0.000),两两之间差异均有统计学意义;术前、术后谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的变化率各CT分级之间差异有统计学意义;用生存分析法进行多变量Cox回归分析,发现导管位置和CT分级与生存时间关系最密切,且CT分级各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化CT分级越高,生存时间越短,硬化CT分级在介入手术前对评估肝脏储备功能和预后有一定价值.     

YAP、p73在乳腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨YAP、p73在乳腺癌组织中的表达与乳腺癌临床病理特征的关系及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测60例乳腺癌组织、26例癌旁正常乳腺组织YAP和p73的表达情况,分析两者表达与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 YAP在癌旁正常乳腺组织中呈现较高的表达率,而在乳腺癌组织中不表达或弱表达,YAP基因蛋白缺失...     

大鼠肝卵圆细胞向肝癌细胞分化过程中microRNA的变化

目的利用生物芯片技术分析大鼠肝卵圆细胞分化为肝癌细胞过程中微小RNA(microRNA,miRNA)的表达变化,筛选调控分化的microRNAs,探讨肝癌发生的起源机制。方法用化学致癌剂3’-Me-DAB诱发SD大鼠肝卵圆细胞增生,采用密度梯度离心法分离、纯化肝卵圆细胞,行体外培养使其恶性分化并进行鉴定。提取分化过程中的microRNA进行microRNA基因芯片杂交,获得卵原细胞恶性分化过程中microRNA表达谱。同时利用种植模型及大鼠Y染色体特异性PCR技术,验证卵圆细胞可恶性分化为肝癌细胞。结果①激光扫描共聚焦显微镜显示,肝卵圆细胞胞浆和胞膜表达干细胞标志Thy-1及C-kit;②通过基因微阵列分析,卵原细胞恶性分化过程中有22个miRNA的改变显著,其中19个表达上调,3个表达下调;③卵原细胞种植模型的大鼠肝癌组织具有SRY基因的电泳条带。结论特定microRNA可能对大鼠肝卵圆细胞分化为肝癌细胞过程起到关键作用。     

结肠癌耐药细胞株LoVo/5-Fu中microRNA表达的初步研究

目的 建立结肠癌细胞耐药模型LoVo/5-FU并初步筛选可能的耐药相关的microRNA.方法 采用5-FU浓度递增法建立人结肠癌细胞耐药模型LoVo/5-FU,观察其生长规律并绘制细胞生长曲线;用MTT法鉴定耐药细胞株耐药性并计算耐药指数(RI);用microRNA芯片技术检测耐药细胞株LoVo/5-FU与其亲本细胞株LoVo中mi-croRNA的表达谱,筛选差异表达的microRNA;用实时荧光定量PCR方法对筛选出的部分差异microRNA在耐药细胞及其亲本细胞中的表达情况进行验证.结果 LoVo/5-FU细胞与LoVo细胞相比,生长缓慢,细胞体积增大,耐药株LoVo/5-FU细胞相对于其亲本LoVo细胞的耐药倍数为8.08.microRNA芯片的结果显示,耐药株LoVo/5-FU细胞与亲本LoVo细胞比较,有10个microRNA表达上调,13个microRNA表达下调;实时荧光定量pcr的结果进一步证实mir-210、mir196a、mir-1281在LoVo/5-FU中显著上调,而let-7fmir-1228显著下调,其中mir-210在LoVo/5-FU与LoVo中的表达有明显差异.结论 LoVo/5-FU细胞株耐药性稳定,筛选获得的差异miRNA可能通过调控其靶基因而参与人结肠癌细胞对5-Fu的耐药,为进一步研究microRNA在结肠癌耐药机制中的作用奠定基础.     

甲状旁腺腺瘤1例

患者　女 ,37岁 ,6年前反复出现腰痛 ,左下肢麻痛 ,拟“风湿性关节炎”保守治疗 ,症状可缓解。 1月前出现左髋及左大腿疼痛 ,门诊对症治疗 ,效果不明显 ,入院前 1ｈ因摔伤而致左髋剧痛、畸形、不能活动。入院后检查发现右叶腺体下极可触及一约花生米大小的肿物 ,质中 ,边界不清 ,无压痛 ,随吞咽活动 ,区域淋巴结未触及肿大。左髋呈内收外旋畸形 ,粗隆下压痛 ,无缩短畸形。Ｘ线检查 :左股骨小转子下方横行完全性骨折 ,断端移位不明显 ,全段骨质密度减低 ,骨皮质变薄。腰椎骨质普遍性疏松 ,椎体体积变小。全身ＥＣＴ呈超级影像表现。双肾Ｂ超…     

腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效。方法回顾性选取2016年1月至2019年6月间我院收治的82例早期胃癌患者的临床资料,按照手术方式将患者分为腹腔镜组和开腹组,分别为43例、39例。结果腹腔镜组术中出血量、腹部切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进流质时间、住院时间均短于开腹组(P<0.05),但是手术时间长于开腹组(P>0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率为4.6%,低于开腹组的23.1%,差异具有统计学意义(χ~2=5.978,P<0.05);腹腔镜组患者5年复发率为4.6%,开腹组为8.3%。腹腔镜组5年生存率为95.3%,开腹组为92.3%,差异无统计学意义(χ~2=0.947,P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期胃癌的近期疗效明显优于传统开腹术,两种治疗方式的远期预后相当。     

管状胃与食管侧侧吻合在食管癌手术治疗中的应用

目的 观察管状胃与食管侧侧吻合以减少术后吻合口狭窄及胃、食管反流的效果.方法 应用直线型切割缝合器行管状胃制作及用腔镜直线型切割缝合器与残端食管后壁行侧侧吻合(吻合口后壁延长3～5cm),应用可吸收线缝合吻合口半弧形前壁并胃浆肌层包埋.结果 15例食管癌均顺利完成管状胃、食管侧侧吻合,胸内弓上吻合9例,颈部吻合6例,均行左开胸,颈部切口为左侧.术后无一例发生吻合口瘘.13例随访3～12个月,未发现有吻合口狭窄病例,1例有轻度反流性食管炎.结论 管状胃与食管侧侧吻合可以减少吻合口狭窄及胃、食管反流的发生,是值得应用和推广的手术方法.     

癌结节对胃癌患者生存预后的影响

  目的  探讨癌结节对胃癌患者生存预后的影响。  方法  回顾性分析2007年1月至2012年12月海南医学院第一附属医院收治的312例胃癌患者的临床病理资料，根据术后病理标本中有无癌结节将所有患者分为癌结节阴性组和阳性组。分析癌结节与临床病理因素的关系及其对胃癌患者生存预后的影响。  结果  本组患者中84例存在癌结节，阳性率为26.9%。单因素分析显示，Borrmann分型、肿瘤大小、浸润深度、N分期、TNM分期、脉管癌栓与癌结节阳性相关；多因素分析证实仅Borrmann分型、N分期和脉管癌栓是癌结节阳性的独立相关因素。单因素生存分析显示，年龄、肿瘤部位、Borrmann分型、肿瘤大小、TNM分期、术式、脉管癌栓和癌结节与胃癌患者预后相关。癌结节阴性组和阳性组5年生存率分别为67.5%和34.5%，差异有统计学意义（P < 0.001）。多因素生存分析显示年龄、Borrmann Ⅲ/Ⅳ型、TNM分期、脉管癌栓和癌结节是患者的独立预后因素。进一步分层分析显示，癌结节仅对N0~3a期胃癌患者预后影响有统计学意义，N3b期癌结节阴性组和阳性组患者预后无显著差异。癌结节阳性患者预后与N分期、有无脉管癌栓及术后辅助化疗独立相关。  结论  癌结节是胃癌患者独立预后因素，可作为N0~3a期患者预后评价指标，无论分期如何，癌结节阳性者需行术后辅助化疗并密切随访。