低位保肛手术治疗直肠癌的疗效分析

目的:探讨低位保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法:将收治的100例低位直肠癌患者按照手术方法的不同分为研究组和对照组,对照组采用传统Mile手术治疗,研究组采用保肛手术治疗,比较两组患者的手术疗效。结果:研究组术中出血量、并发症、术后肛门排气时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组患者术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保肛手术治疗低位直肠癌疗效满意,能够显著减少术后并发症,促进患者恢复,值得推广。     

不同管径电切镜在经尿道前列腺电切术中的应用效果比较分析

目的：分析不同管径电切镜对前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（Transurethral Re-section of the Prostate,TURP）的术中安全性及术后并发症情况。方法将495例前列腺增生患者分为三组,分别采用不同管径进行手术。A组用F24管径持续灌流式;B组用F24管径间断灌流式或附加膀胱穿刺造瘘;C组用F26.5管径持续灌流式行经尿道前列腺电切术。比较三组的手术时间、术中出血、TUR综合征、术后再手术止血、术后输血、尿道狭窄、尿失禁情况。结果平均手术时间、术中大出血、TUR综合征、再次手术止血、术后输血等指标A组与B组比较差异显著（P＜0.05）,A组好于B组;尿道狭窄、尿道外口切开情况A、B组与C组比较差异显著（P＜0.05）,A、B组优于C组。结论采用F24管径持续灌流式电切镜施行TURP术治疗前列腺增生,术中安全性优于间断灌流式及附加膀胱造瘘术式;术后尿道狭窄等并发症少于大口径电切镜,且术中一般无需做尿道外口切开,适宜国人TURP术中选用。     

全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术临床疗效观察

目的探讨全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效及优越性。方法将52例直肠癌患者随机分为全腹腔镜组(25例,观察组)和辅助腹腔镜组(27例,对照组),观察两组患者手术及术后并发症情况。结果两组患者手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目及切缘距病灶距离比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后引流量、肛门排气时间及平均住院时间均低于对照组(P0.01);观察组近期术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论两组手术方案具有同样的临床效果,全腹腔镜较腹腔镜辅助治疗直肠癌更具有微创性。     

结直肠癌组织中HMGN5表达及其临床意义

目的探讨结直肠癌组织中高迁移率族核小体结合域5（HMGN5）的水平及其临床意义。 方法收集眉山市人民医院2005年4月至2010年10月手术切除的176例结直肠癌组织和78例癌旁正常组织,采用免疫组化检测以上组织中HMGN5的表达水平,比较结直肠癌组织及癌旁正常组织中的HMGN5阳性表达率,分析结直肠癌组织HMGN5阳性表达率与临床病理特征（性别、年龄、肿瘤位置、病理分级、TNM分期和肿瘤大小）的关系,根据随访资料分析不同HMGN5表达水平与预后的关系。 结果免疫组化结果显示结直肠癌组织的HMGN5阳性表达率为6875％（121／176）,高于癌旁组织的2692％（21／78）,差异有统计学意义（P＜005）;结直肠癌组织HMGN5阳性表达率与年龄、性别、肿瘤位置、病理分级和肿瘤大小均无关,与TNM分期有关,其中Ⅲ、Ⅳ期组织的HMGN5阳性表达率为8105％（77／95）,高于Ⅰ、Ⅱ期的5432％（44／81）,差异有统计学意义（P＜005）。HMGN5阴性表达者的中位生存期为560个月,长于阳性表达者的370个月（P＜005）。 结论HMGN5在结直肠癌组织中的表达升高,且阳性表达者的预后较差、TNM分期较晚,可能与结直肠癌的发生发展有关,在结直肠癌诊断及病情评估有一定价值。     

腹腔镜辅助“中间入路法”右半结肠癌根治术51例体会

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的操作技巧,以提高其安全性和规范的区域淋巴结清扫。方法 2009年10月~2012年5月我院对51例符合腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者实施手术,术中采用五孔"中间入路法",利用右半结肠镜下解剖特点和定位标志,自创"拔河式对抗牵拉法"、"帐篷式显露法",充分达到对血管根部鞘内解剖,完整系膜游离,规范的淋巴结清扫,肠段的切除和吻合通过腹部小切口完成。结果51例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹。手术时间125-228min,平均157.6min。切除标本长度17-28cm,距离肿瘤上、下切缘长度(11.2±4.8)cm和(11.8±4.2)cm,术后病理RO阴性。清扫淋巴结(10.5±3.2)枚。术后发生肺部感染2例,切口感染1例,经对症治疗痊愈。37例随访3-36月,无局部复发和切口种植发生。2例分别于术后10、18月发生肝转移。结论在坚持肿瘤根治术的原则前提下,采用"拔河式对抗牵拉法"、"帐篷式显露法",可以完整的进行区域淋巴结清扫,降低操作风险性,提高手术的可行性、安全性。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性、安全性及躯体外貌美容效果等优势。方法我院2010年11月～2011年7月由同一主刀医师完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例(A组),与前期传统LC法(三孔法)50例(B组)进行回顾性比较,观察、统计其平均手术时间、平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率、术后30天腹壁瘢痕可见度、术后30天脐窝外观评分。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹和单孔改多孔,无并发症发生,平均手术时间:A组长于B组,但后期10例与B组时间相当;术后30天腹部瘢痕可见度:A组低于B组,术后30天脐窝外观评分:A组高于B组;以上指标均P<0.05;而平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行、安全,躯体外貌美容效果有较好的优势,特别适用于对躯体外貌美容要求较高的患者。     

经背部直切口辅助后腹腔镜行中上段输尿管切开取石治疗效果分析

目的：探讨输尿管中上段嵌顿结石的终极外科治疗手段。方法回顾性分析自2006年8月-2013年4月在我院接受经背部直切口辅助后腹腔镜行中上段输尿管切开取石23例患者的临床资料。其中男14例,女9例,平均43岁,左侧6例,右侧9例,双侧8例。结果输尿管中上段结石直径1.0-3.5cm,手术时间40-120min,术中失血量极少,术后翌日即下床活动,无腹膜后血肿,无尿漏,1例切口感染换药处理愈合。术后随访6月至7＋年,无并发症。结论经背部直切口辅以腹腔镜行输尿管中上段切开取石术式安全、简捷、有效。