腹腔镜手术时CO2气腹和体位对老年直肠癌患者循环功能的影响

目的探索腹腔镜手术中CO2气腹和头低足高体位对老年直肠癌患者循环功能的影响。方法回顾性分析48例老年直肠癌患者在麻醉前(T1),麻醉后(T2),建立气腹后(T3),摆放头低足高位后(T4),手术开始后30(T5)、60(T6)、90(T7)及120 min(T8)时的(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、p H、动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血CO2分压(Pa CO2)资料,探索腹腔镜手术中CO2气腹和头低足高体位对老年直肠癌患者循环功能的影响。结果重复测量资料的方差分析结果显示,HR、SBP、DBP、MAP、CO、CI、p H、Pa O2及Pa CO2的时间效应均无统计学意义(P>0.05);而CVP的时间效应具有统计学意义(P<0.05),与T1和T2时间点比较,T7和T8时间点的CVP值均较高(P<0.05)。结论对于老年直肠癌患者实施腹腔镜手术时,患者的CVP随着手术时间的延长会逐渐升高,但积极做好术前评估和基础疾病的治疗控制、加强围手术期管理后,腹腔镜手术对于老年直肠癌患者是比较安全的。     

颈动脉体瘤患者35例诊断及手术治疗分析

目的总结颈动脉体瘤(CBT)诊断及手术治疗的临床经验。方法回顾性分析本院收治的35例CBT患者的临床资料。结果所有患者均行CT及MRI检查,其中行CT血管造影(CTA)检查14例,数字减影血管造影(DSA)检查8例;23例行单纯瘤体剥除术,7例行瘤体切除+颈外动脉切除术,5例行瘤体合并颈动脉分叉切除+颈内动脉重建术;术后发生神经损伤7例。结论临床上需根据不同目的选择相应检查方法,以提高确诊率,同时应尽快熟悉瘤体与血管、神经之间的关系,选择恰当的手术方式,注意间断阻断颈动脉,仔细分离神经及血管以减少损伤,降低术后并发症的发生率。     

青年肺心病心电图36例临床分析

近10多年来,我们共收治慢性肺心病患者362例。其中,青年肺心病36例,现与随机抽取的66例老年肺心病患者心电图资料进行对比分析,报告如下。 1 资料与方法 青年肺心病36例中,男16例,女20例;年龄17～30(24.6±2.04)岁。原发病:支气管哮喘16例,慢性支气管炎11     

二种美容术式治疗腋臭的临床与病理观察

目的 对腋臭患者分别进行小切口搔刮法、大汗腺修剪法治疗,寻找安全有效、复发率更低的祛除腋臭的手术方法.方法 2009年6月-2010年5月间选择90例腋臭患者,分别采用小切口搔刮法、大汗腺修剪法二种不同的清除大汗腺的手术方法,随访3月至6月.对手术前后的气味、病理切片大汗腺残留、疤痕是否明显、固定时间长短和其他的外科并发症(如血肿、皮瓣坏死、伤口裂开和切口感染等)等进行对比.结果 大汗腺修剪法治疗组的复发率和病理切片大汗腺残留率均低于小切口搔刮治疗组,两者在术后并发症发生率上的差别没有统计学意义.但小切口搔刮法术后疤痕不明显,术后固定时间少于大汗腺修剪法治疗组.结论 大汗腺修剪法治疗腋臭复发率和病理切片大汗腺残留率均低,是手术治疗腋臭的理想术式.     

人类NY-ESO-1基因编码在肝癌中的表达

目的 研究NY-ESO-1在肝细胞肝癌中的表达情况并探索其表达与肝癌预后的相关性.方法 我们收集了124例肝癌患者的肝癌组织和相应的癌旁组织,37例肝硬化患者的肝组织,以及43例非肝硬化的肝组织.应用实时荧光定量聚合酶链技术(RT-PCR)检测了上述组织中NY-ESO-1基因的表达水平,并利用DNA免疫杂交技术和测序技术检测RT-PCR产物.收集健康志愿者外周血基因组DNA作为正常对照.结果 在124例肝癌组织中,56例(45.2％)检测到有NY-ESO-1基因的表达,而在癌旁组织中未检测到表达.NY-ESO-1基因的RT-PCR产物长度为329 bp,利用测序方法检测NY-ESO-1基因突变.在56例表达NY-ESO-1的肝癌组织中,有4例检测到位点2的突变.该突变导致一个氨基酸的变异,这种氨基酸的变异对蛋白结构和功能具有决定性的影响.NY-ESO-1基因的表达与临床特征如肿瘤标志物(甲胎蛋白,半乳糖酸苷酶)、转移、复发和肿瘤的大小无显著关联性.结论 NY-ESO-1在肝癌组织中呈高表达,但是与预后无相关性.NY-ESO-1蛋白能否作为肝癌治疗的候选疫苗有待进一步研究.     

恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成32例发病机制及治疗对策探讨

目的 探讨恶性肿瘤患者并发下肢深静脉血栓形成机制、治疗及预防.方法 对32例恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例痊愈(62.5％),12例有效(35.5％),1例肺栓塞发生.随访6个月～5年,25例死亡,死亡原因肿瘤扩散转移;2例血栓后综合征.结论 恶性肿瘤患者具有并发深静脉血栓的高风险,应积极预防、早期诊断并个体化规范治疗.     

糖尿病足部溃疡的预防及护理进展

糖尿病足部溃疡是糖尿病并发症之一，流行病学资料显示美国糖尿病患发生足部溃疡率为25％，足部溃疡多发生于糖尿病起病10年以后，病程超过20年，其发生率接近50％；英国住院糖尿病患50％以上是因为足部病变；在我国随着广大人民群众物质生活水平的提高，糖尿病发病率由1980年的0．67％，上升到1997年的3．21％。糖尿病患至少每年增加100万人。虽然，目前国内糖尿病足部溃疡的发病率尚无准确资料，但在临床报道中，有增多的趋势。因此，了解糖尿病足部溃疡发生的有关知识，可帮助护理人员提高对其的警觉性，从而采取积极的预防措施，有效指导患及家属正确地护理足部，早期预防足部溃疡，减少病人的痛苦和经济负担。     

聚丙烯网片在无张力疝修补中的应用

目的探讨聚丙烯网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果,主要并发症及其原因.方法回顾性分析我院2000年2月～2003年12月应用聚丙烯网片无张力缝合治疗的61例腹股沟疝,平均随访18个月.结果均无复发,术后切口区疼痛轻微,切口感染1例,阴囊血清肿3例.结论应用聚丙烯网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有复发率低,无严重并发症,手术成本低及术后疼痛轻的优点.     

如何提高外科的临床带教工作

当今科学技术突飞猛进，医学教育面临巨大挑战，这对培养21世纪创新医学人才提出了更高的要求。培养知识面广、基础扎实、独立操作能力强、高素质的外科精英是我们教师队伍所面临的重要问题。临床实习既是全面巩固医学基础理论知识的重要环节，还是医学生顺利转变成为一名合格临床医师的主要环节，又是医学生顺利转变成为一名合格临床医师的关键阶段。     

农村基层医学检验现状调查

医学检验是临床医学的重要组成部分,在现代临床诊疗过程中有着举足轻重的地位,越来越多的临床医生要依赖于检验信息进行疾病的诊断和治疗。可以毫不夸张地说,一所医院检验技术的水平往往可以反映出这个医院的整体诊疗水平。随着医学检验的发展和普及,广大患者也逐渐接受并认可了其重要性。从前被认为只有在大医院才有的"化验"已不再神秘,检验技术已逐渐在广大农村地区推广开来,农民就医有时会主动要求临床医生做"化验"检查,有些患者甚至可以明确自己该做的检验项目并知晓该项目的临床意义,这对医学检验的发展无疑起到了积极的推动作用。但不可忽视的是,医学检验在农村基层医疗单位依然存在诸多问题。