支气管内超声在呼吸系统疾病中的应用现状

支气管内超声检查是一种新型的通过纤维支气管镜工作通道将高频(20MHz)超声微探头送入气道内进行横断面环形扫描的诊断技术,可清晰显示支气管壁各层结构,帮助判断肿瘤对支气管壁的浸润深度;可判断纵隔肿块与周围结构的关系,引导经支气管针吸活检和协助经纤维支气管镜介入治疗,相对于其他检查手段有独特的优势。这篇文章主要介绍这项技...     

肺结核、糖尿病并存的年龄特点分析

为了解肺结核、糖尿病两病并存的年龄特点，对128例肺结核、糖尿病并存患者按年龄分6组(19岁以下、20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上)进行分析。结果，肺结核合并糖尿病患者有随年龄增大其构成比，重度肺结核的发生及使用胰岛素加口服降糖药联合用药等方面均有增加的趋势。提示，肺结核合并糖尿病患者，随年龄增大患病构成呈上升趋势且病情重，应注意早发现、早诊断、早治疗。     

气道内超声模型在预测肺外周病变恶性概率中的探索性应用

目的 ①分析周围型肺癌的气道内超声图像特点;②筛选出周围型肺癌的气道内超声诊断指标,建立肺外周病变恶性概率估算模型,并评价其临床诊断价值.方法 2010年9月1日至2011年10月30日,150例患者入选试验.分析135例气道内超声检查清晰显示病灶图象,明确患者病变病理结果,记录、分析超声图像内部结构特征,观察特征包括:①病灶外形;②病灶边缘连续与否;③病灶边界清晰与否;④病灶内部回声强弱;⑤病变内部回声同质或异质;⑥病灶内支气管充气征;⑦同心圆有无;⑧病灶内血管影;⑨病灶内不规则无回声区.结果 ①单因素分析发现:病灶外形、病灶边界清晰与否、病变内部回声同质或异质、病灶内支气管充气征、同心圆有无、病灶内不规则无回声区6种特征在周围型肺癌良恶性鉴别中差异有统计学意义;②经二分类多因素Logistic回归分析,最终5个超声特征纳入回归方程,恶性概率预测模型P=1/[l+e-(1.272+1.271病灶彤状+1.452边界+1.645异质回声1687支气管充气征+1.899无回声区)]其中,病灶呈圆形或类圆形、边界清晰、内部同声异质、支气管充气征、不规则无回声区存在者记为1,否则为0;绘制ROC曲线,计算曲线下面积,正确度为86.3％.结论 ①气道内超声在肺周围型病灶的良恶性鉴别诊断方面,具有较高的应用价值,是一种安全、无刨、价廉的影像学检查方法.②多变量联合应用,建立二分类Logistic回归模型,能提高肺周围型病灶的恶性概率辨别的准确性.     

运动心肺功能与慢性阻塞性肺疾病严重程度相关性分析

目的 探讨心肺运动试验(CPET)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)GOLD分级间的相关性,明确何者为优.方法 67例稳定期COPD患者经GOLD分级后,先后进行静态肺通气功能(PFT)、CPET检测.记录FEV1%、FVC%、FEV1/FVC,CPET的最大运动功率(Wmax)、最大运功功率与预计值的比(Wmax%)、最大公斤摄氧量(VO2max)、无氧阈(VO2at AT)、氧脉(O2 Pulse)、最大呼吸频率(RRmax)、呼吸储备(BR%)、最大心率(HRmax)、心率储备(HRR)和每分钟通气量(VE).分析各参数与疾病分期之间的相关性.结果 VO2max、Wmax、O2 Pulse各期间差异有统计学意义;BR%、VE在Ⅰ、Ⅱ期间差异无统计学意义;VO2 at AT在各分期间差异无统计学意义;VO2max、O2 Pulse、VE分别与FEV1%或GOLD分期均显著相关;Wmax、VO2 at AT、BR%与FEV1%或GOLD分期均呈显著相关,而RRmax、HRmax与FEV1%或GOLD分期无相关性.运动受限原因主要有(40/67)为下肢乏力,(9/67)为气促,(7/67)为气促伴下肢乏力.结论 CPET参数与COPD的GOLD分期相关,同时CPET参数与FEV1相关性更高,单纯GOLD分期不能全面评估COPD患者疾病的严重程度,此外,CPET有助于明确运动受限原因.     

膈肌膨出致慢性肺源性心脏病1例

膈肌膨出致慢性肺源性心脏病１例吴国荣任红岩１患者，女，７８岁，因全身浮肿、气短半月于１９９７年３月７日入院。既往有间断性双下肢浮肿２０年，近５年自觉头晕、乏力，测血压高（具体不详），胸闷、气短，自服消炎药后症状缓解，无吸烟及慢性支气管炎病史，无哮喘病...     

138例慢性咳嗽临床分析

目的总结慢性咳嗽的病因,以提高其准确的诊断及疗效。方法根据中华医学会呼吸分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽的定义及诊断流程,对138例慢性咳嗽患者资料进行分析,据其病因做出诊断及特异性治疗。结果138例患者中咳嗽变异性哮喘51例（36.97%）,鼻后滴漏综合征27例（19.57%）,胃食道返流征18例（13.04%）,药物性咳嗽13例（9.42%）,慢性心功能不全12例（8.70%）,支气管内膜结核2例（1.45%）,支气管肺癌2例（1.45%）,病因未明者13例（9.42%）;125例（90.58%）慢性咳嗽患者明确诊断,经特异性治疗,咳嗽完全缓解116例（92.80%）,症状改善8例。结论明确慢性咳嗽病因,是准确诊断及正确治疗的关键。     

呼吸指数对慢性肺心病呼吸衰竭临床意义的评估

对９０例慢性肺心病呼吸衰竭患者采用实测法和公式计算法测定呼吸指数，观察呼吸指数与慢生肺心病呼吸衰竭的关系，结果提示：呼吸指数可反映呼吸衰竭的存在和程度，以呼吸指数〉０．８做为判断呼吸衰竭的临界值，动态监测呼吸指数可评价慢性肺心病的病因和预后。     

浅快呼吸指数对肺心病Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气病人撤机临床意义的评估

目的研究浅快呼吸指数(RVR,f/Vt)对慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气病人撤机临床指导意义。方法对准备撤机慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、血氧饱和度(SpO2)、浅快呼吸指数(RVR),在无任何辅助呼吸支持条件下对符合撤机条件78例患者进行撤机,观察RVR值及其他值与撤机结果之间的关系。结果63例撤机成功组,RVR值为59.38±14.21次/((min.L);15例撤机失败组,RVR值为86.54±23.47分?(min.L),撤机失败组RVR值明显高于成功组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅快呼吸指数对慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机判断上有一定临床指导意义。     

胸闷患者的肺功能及气道反应性测定

目的　了解胸闷患者肺功能和气道反应性的特点。方法　对 2 2 2例胸闷患者行肺功能及气道反应性 (BR)检查 ,并将气道反应性 (BR)阳性与阴性患者常规肺功能指标进行对照比较。结果　 2 2 2例胸闷患者BR阳性率为 5 6 .31%。BR阳性者最大呼气中期流量 (MMEF)、2 5 %肺活量的最大呼气流量 (V2 5)、气道阻力 (Raw)与BR阴性患者相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。其中有 83例根据临床特点及治疗反应诊断为非典型哮喘。结论　胸闷患者应高度重视非典型哮喘的可能 ,BR测定是确定其诊断的重要手段。BR阳性胸闷患者MMEF、V2 5明显低于BR阴性者 ,Raw明显高于BR阴性患者     

呼吸指数对慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的疗效判断

目的 探讨呼吸指数（RI）对慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治 疗的疗效判断及预后。方法 测定40例慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者用无创呼吸机治疗前、治疗后及撤机前RI[即P（A—a）O2／PaO2]并进行比较。结果 慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气前、通气后24小时、撤机前RI有显著性差异（P〈0．01），RI与PaO2呈负相关。结论 慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的疗效与RI变化程度一致，RI可作为判断慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗疗效判断的指标之一。