青少年危险行为问卷信效度研究

目的编制青少年危险行为问卷（Youth Risk Behavior Survey Questionnaire,YRBS）中文版,并考察其信度与效度。方法 依据我国具体的文化特征,对美国的2009版本的青少年危险行为问卷进行改编为中文版的青少年危险行为问卷。通过分层整群抽样从2008年汶川特大地震9个极重灾区的110所学校的4～9年级的学生中纳入5 486人进行问卷调查。结果 内部一致,中文版青少年危险行为问卷总量表的Cronbach sα为0.730,10项分量表的Cronbach sα为-0.415～0.857。区分度,11个分量表与总量表分相关系数为0.288～0.641,每个分量表与各自分量表中的条目的相关系数为0.176～0.892,P均为0.000。因子分析：规则安全及暴力行为分量表均提取了2个公因子,其余的8个分量表,均提取1个公因子。内容效度即精神科医师及临床心理学家对该量表的内容进行评估,确保该量表有较好的内容效度。结论 青少年危险行为问卷在地震后幸存的青少年中具有较好的信度与效度,可作为该群体行为问题的一个较好的筛查工具,该结论仍有待进一步的验证及完善。     

中文版儿童事件影响量表在汶川地震极重灾区中小学生中的应用及分析

目的 评价中文版(简体)儿童事件影响量表(CRIES-13)的信度和效度,探讨利用该量表筛检创伤后应激障碍(PTSD)的价值及最佳评分切割点.方法 采用分层随机整群抽样原则,选取253名汶川地震后幸存儿童作为被评估对象,采用量表白评和临床诊断相结合的方法,分析量表的内部一致性、条目间平均相关系数;总分与各因子间的相关系数、内容区分效度.临床诊断依据DSM-Ⅳ诊断标准中PTSD诊断标准确诊患者.采用受试者工作特征曲线计算曲线下面积和不同切割点下筛检PTSD的灵敏度、特异度及约登指数,以约臀指数最大的点为最佳切割点.结果 CRIES-13的Cronbach's α系数为0.903,条目间平均相关系数0.283～0.689.总分与各因子的相关系数0.836～0.868,各因子间的相关系数0.568～0.718;在总分、闯入、回避和高警觉因子评分方面,PTSD组均高于非PTSD组,差异有统计学意义(P<0.05).因子分析产生两个主成分,解释了总方差的59.68%,主要反映闯入症状和回避症状.汶川地震后7个月儿童PTSD的临床检出率为20.9%,男、女性PTSD患病率差异无统计学意义(P>0.05),CRIES-13以18分为切割点时筛检PTSD的约登指数最大,为57.6%,PTSD患者诊断预测的灵敏度为81.1%,特异度为76.5%,诊断效率81.1%.而选取32分切割点,筛查结果与临床诊断一致性较高(Kappa值=0.529).结论 CRIES-13在汶川地震后幸存儿童中具有良好的信、效度,可作为该群体一个较好的创伤后应激症状测评丁具.CRIES-13评分18分切割点可作为汶川地震后极重灾区中小学生筛检PTSD患者和确诊高危人群的切割点,而32分切割点筛检阳性率可初步预测灾后极重灾区中小学生PTSD患病率,此结论还有待于进一步研究证实.     

情绪调节技术在危机干预中的应用

在危机事件中,幸存者会出现各种各样的情绪反应,如悲观、愤怒、紧张、害怕、恐惧、失落、麻木、无助、焦虑、沮丧等.此种经历容易形成个人的创伤经验,造成某些幸存者出现"创伤应激障碍"[1].     

汶川地震极重灾区780名受灾群众心理状况调查

目的了解汶川地震受灾群众的受灾情况及心理状况，为进一步开展心理干预提供依据。方法采用横断面调查方法，对成都市2个临时居住点极重灾区受灾群众登记人口学背景、受灾情况及PTSD（Post—traumatic stress disorder）检查量表平民版（PCL—C）评估，依据DSM-Ⅳ的诊断标准，进行急性应激障碍（ASD）临床检查。结果780名受灾群众完成登记评估。在完成登记的资料中729份有效，其中450份PCL—C有效；男女比例为1：1.31。平均年龄36．73±20．82岁；9．5％患有躯体疾病，9．7％生活需人协助，70．7％被动和没有参加社区活动，9．1％严重心理问题。ASD的发生率为30．9％（139／450），PCL—C≥38分有186（41．3％）例，PCL—C≥45分有100（22．2％）例，PCL—C≥50分者有83（18．4％）例，PCL—C≥45分筛查结果与临床诊断结果一致性检验较好（Kappa=0．780，P=0．033）。ASD组和非ASD组性别构成比差异无统计学意义（P〉0．05），ASD组与非ASD组年龄差异有统计学意义（P〈0．05）。结论来自地震极重灾区的受灾群众较早出现了心理问题。在生命救助的同时，应该尽早关注他们的心理问题。     

社交焦虑障碍认知行为治疗前后静息态局部一致性研究

目的 检测社交焦虑障碍（social anxiety disorder, SAD）患者认知行为治疗（cognitive behavior treatment, CBT）前后静息态大脑自发活动变化,探讨SAD形成、治疗和恢复的神经机制。方法 对15例SAD患者进行8周的团体CBT治疗,并在治疗前后对患者进行静息态功能磁共振扫描。纳入健康对照18例并进行基线水平的功能磁共振扫描。采用局部一致性（regional homogeneity,ReHo）分析并进行患者与对照的组间、患者治疗前后组内比较。在第一次MRI扫描之前对所有被试采用Liebowitz 社交焦虑量表 (LSAS)、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表进行评估。患者组在心理治疗结束后的1周内进行第二次MRI扫描,并再次评估上述量表得分。所有被试均采用临床量表评估症状。结果 所有研究对象均为右利手。患者组男性11例,女性4例,平均年龄（27.07±8.11）岁,对照组男性13例,女性5例,平均年龄（26.28±2.42）岁。患者组与对照组间性别、年龄差异无统计学意义。量表LSAS、HAMA、HAMD在患者组和对照组之间差异有统计学意义（P<0.01）,在8周的CBT之后患者组的临床量表得分较治疗前降低。和健康对照组相比,SAD患者治疗前右小脑后叶ReHo增高〔P<0.05,多重比较校正（GRF校正）〕,治疗后各脑区ReHo差异无统计学意义;SAD患者治疗前后自身比较显示左壳核、右尾状核ReHo增高（P<0.05,GRF校正）。治疗前后患者右小脑后叶平均ReHo的改变与Liebowitz 社交焦虑量表的恐惧分量的减分（ΔLSAS-fear)改变呈正相关（r=0.62, P=0.015）。结论 心理治疗可以通过恢复小脑异常的自发活动来达到减轻SAD临床症状的目的。小脑可能是认知行为治疗对于SAD治疗中调控疗效的一个潜在的生物学标记,这对更深入和全面探索SAD的病理生理机制提供了依据。     

365天的陪伴——一位赴汶川心理援助工作者的经历

2008年5月23日,我从广州来到了四川,从此便一头扎进了华西医院心理康复服务队。虽然我是临床心理学专业出身,有医学和心理学的背景,但在临时安置点面对如此多的受灾群众,面对众多问题,面对自己对死亡的恐惧时,我和其他志愿者一样,只能顶着压力,在工作中不断摸索。虽然来之前,我做了很多准备,查阅了大量文献材料,还专程见了我的督导,但坦白地说,我不能确定自己能否坚持下来,也不能保证自己的工作能对他人有所帮助。     

汶川地震后6个月北川社区居民一般健康状况调查

地震灾害对当地居民是一种强烈的应激.为了研究地震对当地群众的精神卫生健康损害程度和范围,2008年12月至2009年2月对汶川地震灾区北川社区居民开展了一般健康状况调查.     

小组音乐治疗对早期精神分裂症患者焦虑情绪及恢复力的效果

近年来,越来越多的学者将目光投向精神分裂症患者的心理社会康复,而目前大量的心理社会干预研究都是在精神分裂症患者的康复期进行[1]527-532.本研究探讨小组音乐治疗对早期住院的精神分裂症患者的焦虑水平及恢复力的干预效果.     

汶川地震极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素

目的:调查汶川地震后,极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素,为进一步开展灾后心理卫生服务提供依据.方法:采用整群随机抽样的方法,从安县京安小区、什邡红白镇两个临时安置点社区居民2685人中,随机抽取820名社区居民登记人口学背景、受灾状况,并使用PTSD检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)和领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)进行评估,依据DSM-Ⅳ中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者.结果:在完成的820份调查评估资料中,785份PCL-C和PSSS问卷有效.男女比例为1:1.41;平均年龄(43±18)岁;26.0%患有躯体疾病,28.4%有地震前饮酒习惯,23.6%有震后饮酒行为.不同年龄居民PSSS总分及2因子分差异均无统计学意义(P>0.05).PTSD的临床检出率为12.4%(97/785),女性PTSD发生率高于男性(15.3%vs.8.3%,P=0.003),地震中有曾被掩埋经历者PTSD发生率高于无被掩埋经历者(26.3%vs.11.6%,P=0.018),有丧亲者的PTSD发生率高于无丧亲者(18.7%vs.11.1%,P=0.015).以PTSD诊断是否成立为因变量,一般资料为自变量进行Logistic回归分析显示:女性(OR=2.070,95%CI:1.274～3.365)、有曾被掩埋经历者(OR=2.806,95%CI:1.249～6.306)、亲人丧失(OR=1.537,95%CI:1.087～2.173)及PSSS评分偏低(OR=0.960,95%CI:0.941～0.979)是PTSD发生的危险因素.结论:在灾后社区重建过程中,临时安置点社区居民存在较高的创伤后应激障碍的发生率,女性、有曾被掩埋经历、亲人丧失及个人感受到的社会支持偏低是PTSD发生的危险因素.