选择性非手术治疗闭合性脾损伤98例临床分析

目的探讨非手术治疗闭合性脾损伤的病例遴选、监测和诊治方法。方法对1999年10月至2011年10月采用非手术治疗的98例闭合性脾损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果98例患者中,经非手术治疗痊愈出院90例(91.8%);经治疗观察后发现血肿增大和持续渗血而中转开腹5例(5.1%);死亡3例(3.1%),为多发伤合并感染和器官功能衰竭患者。结论大多数Ⅱ级以下脾损伤可通过非手术治疗治愈,只要病例遴选合适、诊治方法得当、监护条件完备,选择性非手术治疗脾损伤是安全可行的。     

降钙素原在危重症患者呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的早期诊断价值。方法选择2009年3月至2010年6月本院重症监护病房行机械通气的危重症患者100例,分为VAP组及非VAP组。检测两组于机械通气前、非VAP组于机械通气7d后、VAP组于机械通气过程中出现炎症表现24h内测定血清PCT、白细胞总数及晨时体温,并行X线胸片检查及支气管深部痰细菌培养鉴定。采用半定量固相免疫测定法检测血清PCT,PCT≥0.5μg/L为阳性。结果机械通气前两组PCT、白细胞计数及晨时体温等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气后VAP组PCT、血常规及早晨8:00时体温较机械通气前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性和特异性,早期监测血清PCT对VAP的早期诊断有指导意义。     

梗阻性结直肠癌169例临床诊治分析

目的探讨梗阻性结直肠癌的诊治原则和手术方式。方法回顾性分析1996年5月~2007年5月收治的169例梗阻性结直肠癌病例。结果169例中,术前明确梗阻部位者152例,Ⅰ期切除吻合术144例,肿瘤切除、近端结肠造口术21例,肿瘤近端结肠造口术4例。肿瘤切除率97.6%,Ⅰ期切除吻合术占85.2%。切口感染25例,切口裂开15例,肠瘘3例,围手术期死亡5例。结论梗阻性结直肠癌术前应尽量明确梗阻部位,结合患者的全身情况、腹腔污染和肿瘤周围侵犯情况选择合理的术式,加强围手术期的处理是保证Ⅰ期结肠肿瘤切除吻合术成功的关键。     

新生儿肠穿孔15例临床分析

新生儿期因各种原因造成的肠穿孔近年有增加趋势,本病发病急,病情重,病死率高.     

28例创伤性膈肌破裂的临床分析

目的 总结创伤性膈肌破裂(TRD)的诊治经验.方法 收集1996年10月至2007年10月诊治的28例TRD患者的临床资料,对诊断方法、手术原则、切口选择以及膈疝的诊治原则等进行回顾性分析.结果 伤后24 h 内手术23例,术前确诊16例,误诊1例,术中漏诊1例;全部病例均经手术治疗,治愈25例,死亡3例,其中2例死于创伤失血性休克,1例死于多器官功能衰竭;经胸手术7例,经腹手术18例,经其他径路3例;合并膈疝21例.结论 详细查体、及时手术、全面探查是提高诊断治愈率的关键;大多数病例可经腹探查切口完成手术.