回肠克隆氏病并发3次肠穿孔1例诊治教训

患者男,59岁,农民,已婚,4年前因急性腹膜炎,诊为“肠穿孔”,在当地基层医院行“肠穿孔修补术”,术中未取病检,病因不明出院。本次入院前5d,感下腹剧痛,无明显畏寒、发热、腹泻,在当地医院行抗炎、补液治疗后腹痛缓解,但仍感畏寒、腹胀、恶心、呕吐,肛门停止排便排气转入本院内科,入院诊断：呼吸道感染,不全性肠梗阻。经抗炎、禁食、补液、胃肠减压等治疗后,虽解大便1次（少量成形便）,但腹胀不缓解。我科急会诊,查体：慢性消瘦病容,神情,唇紫错,呼吸急促,因高度膨隆,中上腹可见手术摊痕,无场形及蠕动波。中上伍轻压…     

血清FT4、TSH、TPOAb联合筛检对妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇母婴结局的影响

目的:应用血清FT4、TSH、TPOAb筛查妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)高危人群,建立本地域检测指标的特异性参考范围,并进行规范化管理,以降低其母婴不良结局。方法:选择3 406例妊娠妇女作为研究对象,其中甲减孕妇100例作为对照组,只接受血清FT4+TSH筛检;100例在对照组的基础上联合TPOAb筛检,作为研究组A;研究组B应用FT4+TSH+TPOAb联合筛检,诊断依据采用本地FT4+TSH的P2.5～P97.5诊断范围。初步确定本地区甲减诊断范围并进行规范化管理,评估妊娠期甲减发生情况及母婴不良结局。结果:设立本院孕期<13周孕妇血清FT4和TSH的P2.5～P97.5分别为(0.70～3.69)ng/dL、(0.36～4.60)mU/L。研究组B剖宫产率为40.00%,低于对照组48.00%,研究组B和研究组A妊娠不良事件总发生率分别为14.00%和18.00%,低于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组B和研究组A胎儿及新生儿不良结局总发生率分别为5.00%和8.00%,均低于对照组17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在国家甲减妊娠诊断基础上,根据实际情况探讨本地诊断指标具有可行性;按照本地区指标进行诊断并进行干预,甲减患者母婴不良结局显著降低。     

腹腔及切口冲洗对剖宫产术后病率的影响

目的 探讨降低剖宫产术后病率的方法.方法 将笔者所在医院2007年9月至2008年10月817例剖宫产术患者随机分为研究组(417例进行冲洗)和对照组(400例未冲洗).并将两组患者术后24 h、72 h体温以及术后72 h血常规数据进行统计学分析.结果 两组患者术后72 h体温以及术后72 h血常规中白细胞总数和中性粒细胞数比较均有显著差异(P<0.01),冲洗后发热及病理性血象的发生率明显降低.结论 剖宫产术中行腹腔及切口冲洗有利于降低剖宫产术后病率.     

妊娠期糖代谢异常的相关危险因素分析

目的：探讨妇女妊娠期糖代谢异常分布情况及发病的相关危险因素,为预防和控制妊娠期糖尿病提供理论依据。方法：以我院2011年6月至2014年5月保健门诊确诊的妊娠期糖代谢异常的孕产妇100例为病例组,以糖代谢正常及孕周相同的孕产妇100例为对照组。调查两组孕产妇一般情况,分析妊娠期糖代谢异常相关因素。结果：Logistic回归分析发现糖尿病遗传史（ OR＝2．398,95％, CI：1．042～5．012）、年龄＞28岁（ OR＝1．413,95％,CI：1．322～4．352）、体质指数＞24（ OR＝6．543,95％, CI：0．782～2．320）、流产史（ OR＝0．212,95％,CI：0．025～2．256）、吸烟史（ OR＝0．246,95％,CI：0．045～3．452）是妊娠期糖尿病发病的危险因素。结论：年龄＞28岁、体质指数＞24、糖尿病遗传史、流产史、吸烟史的孕妇应在妊娠早期进行妊娠期糖尿病筛查。     

改良非脱垂子宫经阴道切除应用价值研究

目的:探讨改良非脱垂子宫手术安全性及优越性。方法:对2012年1月-2014年1月在什邡市妇幼保健院因子宫良性病变、非脱垂者,有子宫切除手术指征的66例患者,通过改良式经阴道切除术,观察其术中术后出血量、手术时间、住院时间、术后并发症,并与同期经腹及传统经阴道子宫切除手术的70例患者比较,了解其安全性及手术创新性。结果:两组患者出血量、手术时间、住院时间及术后发热、术后出血、阴道异常分泌物等方面比较,研究组都明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:经改良手术方法不仅出血明显减少、手术时间及住院时间明显缩短,且术后并发症发生率明显降低,保留了传统经阴道子宫切除不开腹、无切口、创伤小、对肠道干扰小、术后恢复快等优点,同时改善其暴露困难、技术要求相对较高、出现器官损伤风险等缺点,值得在各级医院进行推广。     

腹腔及切口冲洗对剖宫产术后病率的影响

目的探讨降低剖宫产术后病率的方法。方法将笔者所在医院2007年9月2008年10月817例剖官产术患者随机分为研究组（417例进行冲洗）和对照组（400例未冲洗）。并将两组患者术后24h、72h体温以及术后72h血常规数据进行统计学分析。结果两组患者术后72h体温以及术后72h血常规中自细胞总数和中性粒细胞数比较均有显著差异（P〈0．01），冲洗后发热及病理性血象的发生率明显降低。结论剖宫产术中行腹腔及切口冲洗有利于降低剖宫产术后病率。     

改良B—Lynch缝合术对子宫复旧的影响

目的了解改良B-Lynch缝合术抢救产后出血对子宫复旧的影响．探讨该手术的可行性及安全性。方法对我院2006～2008行改良B-Lynch缝合术的6例病人进行回顾性分析，并与随机抽取同期剖官产术的10例病人产后复旧及月经恢复的情况进行对比分析。结果该6例病人在产后血性恶露干净的时间，月经恢复的时间与同期剖官产病人相比无明显差异（“p〉0．05”）。结论改良B—Lynch缝合术抢救剖宫产官缩乏力性产后出血安全可行的方法。     

改良B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后失血中的应用

产后失血是分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位[1],而剖宫产后出血以子宫收缩乏力为主。除常规使用促进子宫收缩药物,按摩子宫,纱条填塞,子宫动脉结扎术外,近年来提出了B-Lynch外科缝合术[2]、选择性子宫动脉     

“5.12”地震后什邡地区妇女病普查结果分析

目的:了解"5.12"汶川大地震发生后什邡地区妇女疾病的发病情况。方法:分析2008年地震灾害发生后什邡市3 542例妇女疾病普查结果。结果:3 542例妇女中,患妇女常见病2 421例,占68.09%;心理情绪性疾病1 743例,占49.20%,与地震前5年什邡市妇女病普查结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而心理情绪性疾病差异有统计学意义(P<0.01)。结论:地震对妇女常见生殖道疾病、贫血、B超检查及宫颈细胞学刮片结果的影响不大,但对妇科内分泌疾病和心理、精神造成了一定影响。