颅内分支动脉粥样硬化病

颅内分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)由Caplan于l989年首先提出,用来描述颅内穿支动脉起始部的动脉粥样硬化斑块引起的狭窄或闭塞而导致的穿支动脉区域脑梗死。之后一直是一个被忽视的概念,近年由于弥散MRI的广泛应用,BAD逐渐成为研究热点,但BAD相关名称和缺血损伤存在争议。文章就BAD相关卒中的概念、病因、临床和影像特征进行综述。     

踝臂指数与缺血性脑白质病变患者认知功能损害的关系研究

目的 探讨踝臂指数（ABI）与缺血性脑白质病变（IWML）患者认知功能损害的关系。方法 选取于2013年1月-2014年6月到安徽医科大学附属宿州市立医院就诊的IWML患者80例。根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表的评估结果,将其分为认知正常组（n=30）和认知功能损害组（n=50）。比较并分析两组患者的临床资料,绘制ABI对IWML患者认知功能损害预测价值的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 两组平均年龄和ABI比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组性别、平均受教育年限、吸烟情况及合并高血压、糖尿病、血脂异常情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。二分类Logistic回归分析显示,ABI对IWML患者认知功能损害的影响有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,ABI与IWML患者的MoCA评分存在正相关关系（r=0.70,P＜0.05）。ABI对IWML患者认知功能损害预测价值的ROC曲线下面积为（0.72±0.06）〔95%CI（0.60,0.84）,P＜0.01〕。当ABI取值为0.81～0.90时,灵敏度为84.0%,特异度为53.3%,总准确度为72.5%。结论 ABI是IWML患者认知功能损害的影响因素,与患者认知功能损害程度存在正相关关系,对IWML患者认知功能损害具有一定预测价值。     

缺血性脑白质病变与认知功能、血浆热休克蛋白70水平的相关分析

目的:探讨不同程度缺血性脑白质病变（WMIL）对认知功能的影响及其与血浆热休克蛋白70（HSP70）的相关性。方法:根据头颅MRI检查结果,选取WMIL患者75例,根据 Fazekas分级量表评分将WMIL患者分为轻度组、中度组和重度组。纳入同期正常对照者40名作为对照组。应用蒙特利尔认知功能评估（MoCA）量表对研究对象进行认知功能评估;采用酶联免疫吸附试验测定研究对象血浆HSP70水平。结果:轻、中、重度WMIL患者的MoCA总分、视空间与执行功能和延迟回忆评分均明显低于对照组（P < 0.01）,而重度WMIL患者的计算力和注意力评分亦均低于对照组（P < 0.05）。WMIL的Fazekas评分与MoCA评分呈明显负相关关系（P < 0.01）。轻、中、重度WMIL患者的血浆HSP70水平均明显高于对照组（P < 0.01）。 WMIL的Fazekas评分与血浆HSP70水平呈显著正相关关系（P < 0.01）。结论:WMIL程度越重,认知功能损害越严重,血浆HSP70水平增高越明显。血浆HSP70水平作为评估WMIL严重程度的生化指标具有一定的临床意义。     

轻度血管性认知损害患者血浆同型半胱氨酸浓度变化的临床研究

目的探讨轻度血管性认知损害（mild vascular cognitive impairment,MVCI）与血浆同型半胱氨酸浓度间的关系。方法对46例MVCI患者及38例认知功能正常对照组的老年人进行血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）测定,比较组间血浆Hcy浓度。结果MVCI组血浆总Hcy浓度（23.41±1.49μmol/L）显著高于对照组（17.01±2.48）μmol/L（t=14.61,P〈0.001）;结论增高的血浆Hcy浓度可能通过引起脑内小动脉硬化及神经细胞毒性作用而参与VMCI的患病。     

血脂康对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及C反应蛋白的影响

目的 探讨长期服用血脂康对脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块和血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 61例有动脉粥样斑块的脑梗死患者随机分为血脂康组和对照组,利用彩色多普勒超声仪测量患者颈动脉中-内膜厚度(IMT)和粥样斑块大小,并检测血清CRP水平和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平.观察治疗24周后上述指标的变化.结果 治疗后血脂康组CRP水平、TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高;IMT和粥样斑块变小,且差异具有统计学意义.结论 血脂康具有抗炎,抗动脉粥样硬化,逆转粥样硬化斑块的作用,进而对脑梗死的发生起预防作用.