组合灌肠后急诊肠镜检查在高龄肠梗阻患者中的应用

[目的]探讨组合灌肠法(即清洁灌肠+电脑灌肠仪灌肠)在高龄肠梗阻患者急诊结肠镜检查中应用的可行性及效果。[方法]回顾性分析采用组合灌肠法后行急诊肠镜检查77例患者的资料,收集病因确诊率、肠腔清洁度、检查时间、并发症等数据,并对操作方法进行总结。[结果]所有患者均在入院后24～72h内完成急诊肠镜检查。75例顺利完成检查并取得病理结果,对结肠梗阻患者病因的确诊率为96.1%。肠道清洁度评分:盲肠及升结肠(2.23±0.81)分,横结肠及降结肠(1.64±0.65)分,乙状结肠及直肠(1.02±0.72)分。平均检查时间(11.3±3.8)min。12例在检查后结肠梗阻解除,8例肠镜检查后放置结肠金属支架。并发症发生率为6.5%。平均住院时间(8.5±1.7)d。[结论]高龄肠梗阻患者采用组合灌肠法后行急诊肠镜检查,安全可靠,对结肠肠梗阻病因确诊率高,值得临床推广应用。     

结膜下眶脂肪脱垂：一种可能与多形性脂肪瘤和非典型脂肪瘤性肿瘤相似的良性脂肪细胞病变

结膜下眶肌锥内脂肪脱垂是一种少见的眼眶内占位性病变,多见于60岁以上的老年人,通常发生在单侧或双侧眼球的颞上1/4,呈质软的前缘突起表面带有血管的淡黄色脂肪块。由于少见,且大体表现没有特异性,临床上很像脂肪细胞肿瘤。近年来,作者遇到多例脂肪脱垂会诊病例,镜下表现易与脂肪细胞谱系的肿瘤混淆,尤其是多形性脂肪瘤、非典型脂肪瘤性肿瘤(高分化脂肪肉瘤)。作者回顾性分析17例患者21个标本的临床和随访资料、组织病理学以及免疫组化所见。所有病例均表现为肌锥内脂肪脱垂。所有标本均经常规检查和光镜观察,并做CD34、CD68、S-100蛋白…     

皮肤Rosai-Dorfman病：25例临床和组织病理分析

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病（SHML）是一种病因不明的特发性组织细胞紊乱增生性疾病，由Destombes首先描述。Rosai和Dorfman阐明了其独特临床病理学特点：大而淡染、S-100阳性的组织细胞伴吞噬现象，并有混合性炎细胞浸润。因并非总是发生于淋巴结，且身体器官均可累及，故命名为Rosai—Dorfman病（RDD）。皮肤是淋巴结外最易累及的部位，皮肤RDD广义上与系统性RDD不同。有关种族和地理分布的文献报道，半数以上的病例发生在亚洲，中国作为世界上人口最多的亚洲国家，至今还没有关于皮肤RDD的详细报道。作者描述了25例皮肤RDD的临床表现、组织病理学、免疫组化和随访资料，也是世界上最大宗的病例研究。     

胸膜淋巴组织细胞型恶性间皮瘤22例报道

恶性间皮瘤（MM）有很多种组织学构型，可以假冒许多其它肿瘤。淋巴组织细胞型恶性间皮瘤（MMLH）是MM的一种罕见变异型，以往认为是一种肉瘤样型恶性间皮瘤。由于诊断困难，MMLH可能被误诊为恶性淋巴瘤或其它伴有旺炽性淋巴反应的肿瘤，如胸腺肿瘤。自1988年Henderson等首次描述该型以来，文献鲜有报道，其特征是间皮细胞有组织细胞样外观，伴致密的淋巴细胞样浸润。     

连接蛋白43 mRNA在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及意义

目的 探讨连接蛋白43 （Connexin43,Cx43） mRNA在妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）胎盘组织中的表达.方法 收取GDM未治疗组18例,GDM治疗组22例,正常妊娠组12例,HE染色观察各组胎盘组织标本细胞滋养细胞、合体滋养细胞等的变化.应用RT-PCR方法检测Cx43 mRNA在三组胎盘组织中的表达.结果 组织学观察显示GDM未治疗组的胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞明显多于GDM治疗组及正常对照组.三组胎盘组织中均有Cx43 mRNA的表达,Cx43 mRNA在GDM未治疗组较正常妊娠组和GDM治疗组降低,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 Cx43 mRNA在GDM胎盘中的低表达是引起胎盘结构和功能变化的重要因素,在GDM的发病过程中起重要作用.     

子宫内膜上皮内癌临床病理研究

目的:探讨子宫内膜上皮内癌的临床病理特点,并复习文献,回顾其研究进展,提高对子宫乳头状浆液性癌的前驱病变的认识.方法:收集5例子宫内膜上皮内癌,均经手术病理分期并随访3-5年,通过HE切片、光镜观察和免疫组织化学研究,结合临床随访资料进行临床病理分析.免疫组织化学染色所用一抗为:p53、Ki67、ER和PR.结果:5例患者均为绝经后妇女,年龄57-79岁(平均68岁,中位65岁),临床表现为阴道流血或阴道排液,1例为子宫脱垂,影像学检查发现子宫萎缩伴"宫腔息肉"或"子宫内膜增厚".镜下:活检和术中病理会诊的组织学特点与典型的子宫乳头状浆液性癌相同,但无子宫肌层浸润,即癌组织局限于子宫内膜层内,临床病理分期为TIa期.经全面手术病理分期,未发现子宫外扩展.5例免疫组织化学染色均为p53+++、Ki67+++、ER-和PR-.随访3-5年均健在,无复发或转移.结论:子宫内膜上皮内癌罕见,若全面的手术病理分期无子宫外扩展者,有较好临床预后.回顾文献,子宫内膜上皮内癌可能属于一种特殊的早期癌,而子宫内膜腺体异型增生可能是其前驱病变.     

子宫内膜上皮内癌临床病理研究

目的：探讨子宫内膜上皮内癌的临床病理特点,并复习文献,回顾其研究进展,提高对子宫乳头状浆液性癌的前驱病变的认识。方法：收集5例子宫内膜上皮内癌,均经手术病理分期并随访3-5年,通过HE切片、光镜观察和免疫组织化学研究,结合临床随访资料进行临床病理分析。免疫组织化学染色所用一抗为：p53、Ki67、ER和PR。结果：5例患者均为绝经后妇女,年龄57-79岁（平均68岁,中位65岁）,临床表现为阴道流血或阴道排液,1例为子宫脱垂,影像学检查发现子宫萎缩伴＂宫腔息肉＂或＂子宫内膜增厚＂。镜下：活检和术中病理会诊的组织学特点与典型的子宫乳头状浆液性癌相同,但无子宫肌层浸润,即癌组织局限于子宫内膜层内,临床病理分期为TIa期。经全面手术病理分期,未发现子宫外扩展。5例免疫组织化学染色均为p53＋＋＋、Ki67＋＋＋、ER-和PR-。随访3—5年均健在,无复发或转移。结论：子宫内膜上皮内癌罕见,若全面的手术病理分期无子宫外扩展者,有较好临床预后。回顾文献,子宫内膜上皮内癌可能属于一种特殊的早期癌,而子宫内膜腺体异型增生可能是其前驱病变。     

连接蛋白43在胎盘组织中的表达及与妊娠糖尿病的相关研究

目的：观察连接蛋白43（connexin43,Cx43）在妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者胎盘组织中的表达,探讨Cx43及其构成的缝隙连接细胞间通讯（gap junctional intercellular communication,GJIC）在GDM胎盘组织中的作用。方法应用免疫组织化学法和Western blotting法检测GDM未治疗组（18例）、GDM治疗组（22例）和正常妊娠组（12例）胎盘组织中Cx43的定位和表达。结果免疫组织化学染色显示Cx43表达在滋养细胞的细胞浆及细胞膜。 GDM未治疗组Cx43阳性颗粒主要集中在细胞浆中,且明显减少。 GDM未治疗组Cx43蛋白水平明显低于其他两组（P＜0.05）。结论 Cx43在GDM未治疗组的滋养细胞低表达,提示滋养细胞间GJIC异常,导致GDM胎盘滋养细胞间融合、分化异常,可能与GDM的不良妊娠有关。