在心跳起源分析实验教学中TBL教学模式的应用探索

以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）是以团队为基础的教学模式，在多个国家已开展应用。在生理学心跳起源分析的实验课中，我们引入TBL的教学方法。通过实践证明该教学模式有利于培养学生团队沟通协作能力和自主学习、分析问题、解决问题的能力。     

课程思政在循环生理课堂中的挖掘和应用

如何在医学专业课上立德树人于无形,在课程中设计“课程思政”内容为医学专业课教学打开了一扇光明之门,不仅可以活跃课堂,增加师生互动,加深学员对专业知识的理解,而且还可以培养学员医学人文精神、高尚的医德医风和军事素养,牢固树立正确的世界观、人生观和价值观。本文就“课程思政”在《大学生理学》循环生理教学中的挖掘和应用进行探讨。     

癫痫患者服药依从性差的因素分析及策略

目的分析癫痫患者服药依从性差的原因并探讨其管理策略。方法采用问卷调查的形式对2010-01—2013-01我院神经内科明确诊断为癫痫的200例患者进行服药依从性调查,分析年龄、文化程度、家庭经济状况、病程、医疗保障情况、对癫痫的知晓程度、社会支持程度、药物不良反应等因素对患者服药依从性的影响。结果 200例患者中,仅56例(28%)服药依从性好;文化程度、患者及家属对癫痫的知晓程度、家庭经济状况、药物不良反应、医疗保险情况这些因素对患者的服药依从性均有不同程度的影响,差异有统计学意义(P0.05);而年龄、病程、社会支持程度等因素对患者的服药依从性影响不大。结论影响癫痫患者服药依从性的原因多样,治疗过程中医护人员应加强癫痫相关知识的宣传力度,指导患者遵照医嘱服药,建立良好的医患关系,帮助患者获得更多的社会支持,尽力提高癫痫患者的服药依从性。     

血管内介入和手术夹闭治疗颅内动脉瘤患者预后及相关因素比较

目的比较血管内介入和手术夹闭治疗颅内动脉瘤患者的预后及相关影响因素。方法回顾性分析颅内动脉瘤患者96例临床资料,根据手术方法不同将其分为2组,观察组52例进行血管内介入的治疗,对照组44例进行手术夹闭治疗,分析对比2组血管完全闭塞率、ADL评分、NIHSS评分、预后良好率、术中和术后并发症及住院时间。结果与对照组比较,观察组ADL评分、预后良好率增高(t=6.204,x²=4.453,P均<0.05),NIHSS评分、血管完全闭塞率均降低(t=6.297,x2=4.453,P均<0.05),NIHSS评分、血管完全闭塞率均降低(t=6.297,x²=17.480,P均<0.05),且术中出血和术后意识障碍、肢体活动障碍、脑积水、动脉瘤再出血等并发症发生率及住院时间均降低/减少(P<0.05)。结论血管内介入治疗颅内动脉瘤患者临床疗效、预后效果良好,发生并发症几率低,安全性高,值得临床进一步推广。     

促进脑静脉回流对患者脑功能及炎症因子的影响

目的:探讨促进脑静脉回流对急性动脉硬化性脑梗死患者脑功能及炎症因子的影响,为临床治疗提供参考。方法:急性动脉硬化性脑梗死40例作为观察组,健康体检者40例作为观察组,观察组患者采用基于溶栓的促进脑静脉回流治疗措施,观察两组治疗前后的sICAM-1、sVCAM-1和hs-CRP炎性标志物变化水平。结果:观察组患者治疗前sICAM-1、sVCAM-1和hs-CRP炎性标志物明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过促进脑静脉回流措施治疗后,治疗脑功能好转28例,无脑功能好转12例,Logistic回归分析提示hs-CRP活性是临床转归的独立炎性标志物(P<0.05)。结论:促进脑静脉回流对急性动脉硬化性脑梗死治疗能改善脑功能,同时使相关炎症因子发生变化,其中hs-CRP活性从某种程度对脑梗死预后有提示作用。     

胰岛素对大鼠心肌梗死后心室重构和心脏功能的影响及其机制

目的:探讨胰岛素对大鼠心肌梗死(MI)后心室重构和心脏功能的影响及其机制。方法: 80只成年雄性Sprague-Dawley大鼠行冠状动脉左前降支(LAD)结扎制备MI模型,随机分为5组:即假手术(Sham)组(n=20)、生理盐水对照(MI+NS)组(n=20)、胰岛素治疗(MI+Ins)组(n=20)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂益赛普治疗(MI+En)组(n=10)及Ins+En治疗(MI+Ins+En)组(n=10)。用ELISA法检测各组大鼠在MI后1周和4周时,心肌及血清TNF-α的水平。超声心动图测定各组大鼠左室射血分数(EF)、缩短分数(FS)和左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、经右颈总动脉插管测定血压(BP)、左室舒张压(LVDP)和最大左室舒张压/收缩压变化速率(±LVdp/dtmax）。结果: 大鼠MI后心肌中TNF-α增加,Ins治疗可明显降低大鼠心肌中TNF-α的含量(P<0.05,n=6)。Ins治疗组大鼠EF、FS、LVDP和±LVdp/dtmax均明显高于对照组(P<0.05,n=10),LVESD明显低于对照组(P<0.05,n=10)。与单独En治疗组相比,Ins+En治疗组大鼠EF、FS、LVDP和±LVdp/dtmax明显升高、LVESD明显降低(P<0.05,n=10)。结论: Ins可抑制MI后心室的扩张,改善心脏功能,但其机制不依赖于抑制心肌TNF-α的产生。     

安石榴苷减轻心肌缺血/再灌注损伤的作用及机制研究

目的 探讨安石榴甙（PUN）预先处理对心肌缺血/再灌注损伤（MI/RI）的作用及其机制。 方法 选取成年雄性SD大鼠，PUN 30 mg/（kg·d）生理盐水灌胃7 d后，建立心肌缺血再灌注（MI/R）模型。采用右侧颈总动脉插管检测心脏功能，用伊文思蓝和氯化三苯基四氮唑（TTC）双染检测心梗面积，测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）活性反映心肌损伤，原位末端标记（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡，比色法检测心肌丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活性，蛋白免疫印迹检测磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）表达及磷酸化。 结果 PUN预先处理可改善MI/R后的心脏功能，减少心梗面积和心肌细胞凋亡，降低CK-MB和LDH的活性，降低心肌氧化应激，增加AMPK磷酸化（均P<0.05或P<0.01），而使用AMPK抑制剂（compound c）可阻断PUN对MI/R的保护作用（P<0.05或P<0.01）。 结论 PUN预先处理可减轻MI/RI，其机制可能与其激活AMPK有关。     

MAPK信号通路而非Akt信号通路参与压力负荷导致的心肌肥厚反应

2010年5月3日出版的《临床研究杂志》（J Clin Invest）刊载了一篇关于心力衰竭的研究论文,题为＂心肌胰岛素信号通路的过度激活加重了压力负荷导致的心脏功能障碍＂。因该义与我们目前从事的研究密切相关,我们课题组对该论文进行了深入讨论,对作者关于胰岛素及其信号通路与心肌肥厚的关系提出了质疑,所撰写的两篇Letter干2010年年5月4日和5月5日相继在《J Clin Invest》官方网站上刊登。随后该文作者之一美国犹他大学Abel教授专程来访我校,就相关问题与我们进行了面对面的探讨,并促成了双方合作。     

有波动性电生理改变的Lambert-Eaton肌无力综合征一例

Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)系P/Q型电压门控钙通道(P/Q type voltage-gated calcium channel, VGCC)抗体导致神经-肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放量减少的免疫性疾病,其电生理特征改变为低频重复电刺激(LRS)波幅递减,高频刺激(HRS)波幅递增超过60%(Oh)等的标准),或超过100%.