经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤20例报告

目的探讨采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤的可行性。方法经单鼻孔显露蝶窦腹侧壁,蝶窦腹侧壁充分咬除,进入蝶窦,去除蝶窦黏膜和蝶窦隔,显露鞍底,鞍底开窗,放射状切开鞍底硬膜,切除鞍内肿瘤组织后,将牵开器的中心部分指向所侵入的海绵窦方向,咬骨钳咬除或磨钻磨除海绵窦腹侧骨质,显露海绵窦腹侧硬脑膜,自鞍底硬膜切开部分向外侧切开海绵窦腹侧硬脑膜,显露并切除海绵窦内部分肿瘤。结果肿瘤全部切除18例,次全切除2例。术中出现2例脑脊液漏,应用明胶海绵鞍内及蝶窦内填塞,术后无脑脊液漏。术后出现一过性动眼神经麻痹1例,术后3个月恢复正常。术后出现一过性尿崩12例,一过性电解质紊乱6例,均在1周内恢复正常。术后出院半个月后出现2例脑脊液鼻漏,行腰穿置管引流1周治愈。18例随访3～36个月,平均20个月,肿瘤无复发。结论采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤显露满意,切除彻底,无明显手术并发症。     

颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病的临床疗效观察

目的观察颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病临床效果。方法将32例烟雾病患者随机分为治疗组与对照组,各16例,对照组采用单纯颞肌贴敷治疗,治疗组采用颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗,治疗后随访3个月,判断疗效。结果治疗组总有效率为93％,对照组总有效率81％。2组比较均有显著性差异。结论颞肌贴敷并颅内外血管吻合术较单纯颞肌贴敷术更能有效治疗烟雾病。     

合并胆管静脉曲张时施行胆道手术的体会和教训

门静脉高压合并胆管静脉曲张时施行胆道手术有一定难度 ,处理不当会造成术中大出血。近 1 0年来 ,笔者在胆道手术中共遇见胆管静脉曲张 9例。现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 39～ 71岁 ,平均 52 .5岁。术前诊为肝硬变门静脉高压症 4例 ,漏诊 5例。本次手术原因 :胆囊结石 3例 ,急性胆囊炎 1例 ,胆总管结石胆管炎 3例 ,肝门胆管癌 2例 ,均为初次手术。术中见肝脏均有不同程度硬变 ,病理证实为肝炎后肝硬变 6例 ,慢性酒精中毒肝硬变 3例。胆管及其周围静脉曲张最少 3条 ,多者成团索状迂曲难以计数 ,血管直径 3～ 8mm。术中…     

手术治疗小脑桥脑角蛛网膜囊肿20例分析

１９９２年以来,我院收治小脑桥脑角蛛网膜囊肿２０例。现报告如下。一般资料：本组男１１例,女９例;年龄１８～５９岁,平均２９．５岁;病程２个月至１０年。５例有头部外伤史,发病距受伤时间为３～１８个月。其中１５例表现有非进行性头昏、头痛、呕吐、视乳头水肿...     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊治（附13例报告）

原发性阑尾恶性肿瘤在临床上缺乏特异性，文献报道，其术前及术中的确诊率均较低。１９８８～１９９８年，我们收治１３例原发性阑尾恶性肿瘤患者，均经病理检查证实。现将诊治体会介绍如下。１临床资料本组患者年龄１１～６４岁。１０例表现为急慢性阑尾炎的症状体征；２...     

经眉弓处锁孔入路切除鞍区肿瘤24例报告

目的探讨经眉弓处锁孔入路手术切除鞍区肿瘤的可行性。方法复合静脉全麻,仰卧位。皮肤切口位于眉毛的外侧半,切口长3.5~4.0 cm,将额肌骨膜瓣牵向上,眼轮匝肌骨膜瓣牵向下,颞肌牵向外侧,颅骨钻孔定位于颞线后方(关键孔),铣刀向内侧铣开,骨瓣大小约2 cm×3 cm,磨除眶缘上方颅骨的内缘以扩大显微手术视野。弧形切开硬脑膜,使基底朝向眶缘,轻轻抬起额叶,释放脑脊液,显露肿瘤并切除。结果肿瘤全切22例,2例颅咽管瘤后部残留部分肿瘤包膜。1例ACTH腺瘤术后肾上腺皮质功能低下,应用激素替代治疗;8例术后出现暂时性尿崩,均于1周内缓解。9例术前尿崩术后尿量明显减少。1例鞍隔脑膜瘤术后术侧视力障碍加重,1周后逐渐好转。18例术后3个月MR I未见肿瘤复发。结论经眉弓处锁孔入路手术切除鞍区肿瘤可行,可明显减少手术创伤,提供鞍区足够的手术空间,有效地切除病变,手术切口美观。     

显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨基底节区高血压脑出血的显微手术疗效。方法 回顾性分析110例基底节区高血压脑出血开颅显微手术治疗病例，根据血肿量、有无脑疝、是否破入脑室、术中所见等采取不同显微术式，并比较不同时期手术效果，同时与微创术疗效比较。结果 死亡率全组14．5％(16／110)；术前未脑疝和／或血肿量未超过70ml者采用小骨窗开颅显微手术仅1．7％(1／59)；术前脑疝和／或血肿量超过70ml者采用下大骨瓣开颅显微手术29．4％(15／51)，其中，去与未去骨瓣减压者分别为22．5％(7／31)、40％(8／20)；术前曾微创术者30.4％(7／23)，占死亡病例的43．8％。结论 开颅显微手术明显优于传统开颅手术及微创术，手术时机越早疗效越显著。术式应据情选择，不能千篇一律。     

三叉神经痛并神经源性高血压的病因及手术方法探讨

目的 探讨三叉神经痛并神经源性高血压的病因及手术治疗方法。方法 对71例该病患者经乙状窦后入路显微镜下探查三叉神经根部及腹外侧延髓(VLM)的Ⅸ、X颅神经人脑干区(REZ)，进行微血管减压(MVD)、神经血管梳理、肿瘤切除、三叉神经感觉根部分切断等。结果 高血压治愈43例，显效11例，有效7例，无效10例；右侧三叉神经痛者5例及左REZ无责任血管者10例中，高血压治愈2例，显效5例，有效5例，无效3例；随访5．6年，高血压治愈41例，显效10例，有效9例，无效11例。三叉神经痛术后1周63例疼痛症状消失；8例疼痛症状明显减轻，未服用药物能忍受；随访：62例术侧疼痛消失，6例仅服少量卡马西平，3例于两年后再次行MVD。结论 三叉神经痛并神经源性高血压的主要病因为责任血管压迫第V神经根和左侧VLM的REZ三叉神经疼痛的长期反复刺激和情绪紧张为其另一病因，MVD是治疗三叉神经痛并神经源性高血压的有效方法。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤及斜坡肿瘤96例手术体会

自1993年以来，我们采用经鼻蝶人路垂体腺瘤切除89例，斜坡肿瘤7例，效果满意。现报告如下。     

关于烤瓷熔附金属全冠应用中与牙龈健康的关系

近年来,随着口腔修复技术与人们认识的不断提高,在固定修复方面,烤瓷熔附金属全冠在在临床上的应用越来越普遍,但同时也带来了一些问题。本文就针对烤瓷熔附金属全冠在临床应用中保护牙龈的健康几点措施加以分析论述。