芬太尼贴剂用于外科术后镇痛的临床研究

目的　 探讨芬太尼缓释透皮贴剂用于外科术后镇痛的安全性和时效关系。方法　 将 12 3例择期上腹部手术病人随机分成 4组 :T1组 2 9例 ,T2组 31例 ,T3组 33例 ,C组 30例。T1、T2、T3组分别于术前 1h、6h、12h在胸骨上端皮肤贴 5mg芬太尼贴剂 2片 (药物释放速度 10 0 μg h) ,C组贴不含药物的贴片。术毕病人清醒后记录各组病人疼痛分值 (视觉模拟评分法VAS) ,盐酸哌替啶用量和恶心、呕吐、呼吸困难、眩晕、便秘、尿潴留等副反应的发生率。结果　 镇痛效果 :4组VAS在各个时段相比具有显著性差异。T1、T2、T3组VAS与C组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。T2组 4h、8h时段的VAS评分均优于T1组 ,T2、T3组 ,每个评价时段的VAS无显著性差异。T1组与T2组相比 ,在恶心、呕吐、烦躁等方面具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,在其他方面无显著性差异。结论　10 0 μg h芬太尼透皮贴剂术前 6h给药用于上腹部手术后镇痛是安全的 ,并可获得最佳镇痛效果     

晚期胃癌术前以羟基喜树碱为主介入化疗临床研究

胃癌是我国的常见病与多发病，患者就诊时大部分已是中晚期。采用术前化疗对胃癌的治疗，经过临床实践发现疗效确切，并在一定时间内手术切除，结果总结报道如下。     

精准解剖:腹腔镜腹骶联合切除在低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨腹腔镜腹骶联合切除术在低位进展期直肠癌中的应用价值。方法:回顾分析2011年3月至2012年2月为可行根治性切除且不能保留肛门的15例低位直肠癌患者行腹腔镜腹骶联合直肠癌根治术的临床资料,术后观察排尿及性功能情况。结果:患者术后均恢复顺利,无围手术期死亡病例,术中均无穿孔,术后环周切缘均为阴性,手术时间(包括术中翻身时间)平均(230.7±36.3)min,术后引流管拔除时间平均(6.0±1.0)d。术后发生会阴切口感染1例,经换药后愈合。排尿功能障碍发生率为13.3%,男性性功能障碍发生率30%。结论:腹腔镜腹骶联合切除术具有腹腔镜手术与腹骶联合手术的优点,应用于低位直肠癌可实现精准解剖,降低自主神经损伤率、标本环周切缘阳性率及术中直肠穿孔率。     

腹腔镜检查在进展期胃癌的应用价值

目的 评估进展期胃癌患者行腹腔镜检查的价值。方法 选取进展期胃癌患者87例，随机分成两组，腹腔镜检查组(L组)44例，开腹手术组(O组)43例，记录两组行肿瘤根治性切除的病例数，并把两组的临床疗效进行对比。结果 L组手术中发现8例肿瘤腹腔广泛转移而无法切除，其余的36例行开腹手术，2例证实无法根治性切除，34例根治切除成功。全部不能切除的病例数为10例，其中腹腔镜检查发现18例，占80％。O组全部行开腹手术，11例不能切除。L组的平均住院时间、手术时间、并发症发生率均低于O组(P＜0．01)。结论 对准备行胃癌根治手术的患者，手术前行腹腔镜检查能避免不必要的开腹手术，减少创伤，改善终末期胃癌患者的生活质量。     

U型管及化疗泵治疗晚期肝门胆管癌(附12例临床分析)

我院自 1992年 3月至 1998年 5月应用胆道Ｕ型管引流及肝动脉化疗泵治疗晚期肝门胆管癌病人 12例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 6 0岁 ,平均 5 2 .5岁。病史 10ｄ至 3个月。皆有消瘦、纳差 ,黄疸及皮肤瘙痒 ,血清总胆红素 12 8～ 476 μｍｏｌ/Ｌ。均都行ＢＵＳ和ＣＴ检查 ,提示肝内胆管扩张 ,肝门部占位阻塞。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 4例 ,Ｃ级 2例。术前 12例均诊为肝门部胆管癌。其中 4例误诊为肝炎而保守治疗 ,后因疗效不佳 ,再次复查而确诊。根据癌肿…     

山东省医院普外科营养风险筛查和营养支持状况分析

目的调查山东省部分医院普外科住院患者营养风险发生率和营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2012年11月至2013年2月山东省34家大中型医院普外科5376例住院患者,用改良版NRS2002进行营养风险筛查和营养支持应用情况调查。结果共获取4843例（90%）的BMI值,营养不良和营养风险发生率分别为7.64%和17.64%,营养不良风险患者的支持率为84.0%,非必须的支持率为11.4%。肠外与肠内营养支持比率为3.81：1。肠内营养管饲与口服之比为1.61：1,肠外营养全和一和单一输注比例为1.55：1。结论山东省医院普外科营养风险发生率不高,营养支持存在不合理性。     

胰十二指肠切除术中血管损伤原因与对策(附6例报告)

我院于1990年1月-2003年1月共施行316例胰十二指肠切除术,术中损伤血管6例,占1.9%,报告如下.     

原发性十二指肠恶性肿瘤23例诊治

目的　探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析 13年间收治 2 3例原发性十二指肠恶性肿瘤病人资料。结果　常见临床表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血及腹部包块。B超阳性率低 37.5 % (6 / 16 ) ,CT阳性率 5 7%(8/ 14 )。十二指肠气钡双重造影及纤维十二指肠镜阳性率高 ,分别为 78.5 % (11/ 14 )和 88% (15 / 17)。选择性腹腔动脉造影及ECT均为 10 0 % (4/ 4 )。手术切除率 5 9% ,其中胰十二指肠切除 6例 ,十二指肠节段切除 4例 ,肿瘤局部切除 3例 ,9例行胃肠或(和 )胆肠引流术 ,另 1例放弃治疗。结论　原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现不典型 ,早期诊断较困难 ,手术治疗是最有效的治疗方法。     

改良腹腔镜辅助下远端胃癌根治术17例报告

目的：探讨改良腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的手术方法及可行性，方法：回顾分析17例患者行改良腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料。结果：17例均顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹。平均手术时间205min（180—250min），平均出血120ml（80—170ml），平均下床活动时间51h（41—60h），平均排气时间74h（58～90h），平均住院时间9d（7-16d）。术后发生并发症2例，均经保守治疗治愈。结论：改良辅助下胃癌根治术在保留腹腔镜手术微创优点的同时减少了腹腔镜下的操作步骤，降低了腹腔镜胃癌根治术的手术难度，具有较好的，临床应用价值。