区域性急诊抢救中心在新型冠状病毒肺炎防控期间的挑战与对策

目的:探讨新冠病毒肺炎疫情期间区域性抢救中心如何实施快速有效抢救危重症患者。方法:对比2020年1月16日至2月28日疫情期间抢救中心接诊676例危重症症患者作为疫情组,对照哦为2019年同期接诊714例患者,对照两者在抢救成功率、绿色通道停留时间上的差异。结果:两组病例在性别、年龄、病程、病例分布上无统计学差异。通过有效防控措施,两组病例在抢救成功率、绿色通道停留时间上无统计学差异。结论:COVID-19疫情期间,通过规范急诊流程、加强医护人员培训、分区诊治、设立隔离单元、单间收治、转运负压病房等措施,能够快速有效地保证患者留观、收治和延续抢救等积极救治。     

急重症颅脑损伤患者抢救时紧急人工气道的建立及其管理

目的研究急重症颅脑损伤患者抢救时紧急人工气道的建立及其管理。方法 2016年7月-2017年3月,深圳市南山区人民医院急诊科收治90例急重症颅脑损伤患者。其中男性49例,女性41例;年龄20~82岁,平均51.27岁。以数字法随机划分为研究组(45例)和对照组(45例),人工气道的建立依据实际情况,选择操作便捷与迅速,且能确保最理想的气道通畅方法为主,对照组患者给予常规气管内行插管术通气方式加管理,观察组患者给予综合4类通气方式加管理。对比观察两组患者抢救中的插管时间,插管平均次数及成功率和并发症,脱离ICU时间,机械通气时间,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),30d病死率和吸入性肺炎等。结果人工气道建立时间均存在差异;除A类气管内行插管术一次成功率相对较低,其他均一次性成功,且复苏成功率不具统计学意义;观察组通过给予综合管理治疗后其ARDS、围插管期并发症、吸入性肺炎发病率与死亡率均显著低于对照组;治疗后观察组机械通气时间(5.72±1.84)d,ICU住院时间(13.78±1.62)d,均显著低于对照组[(7.41±2.13)d,(17.58±2.67)d],差异均有统计学意义(P0.05)。结论急重症颅脑损伤患者抢救时紧急人工气道的建立及管理中,人工气道的建立需因地、因人及因时制宜选择不同的建道方法,确保患者通气顺畅,有效保持肺功能。采用综合管理能有效降低死亡率,缩短机械通气及ICU时间,能有效改善预后,值得临床参考。     

手法及牵引治疗颈椎病性颈性眩晕 39例

笔者几年来积累颈椎病致颈性眩晕 39例，报告如下。 1对象与方法 男性 14例，女性 25例，年龄 17～ 68岁，病程最短 1d，最长 2年。颈椎外伤史 1例。长期伏案工作 19例，有颈椎病史 19例。颈椎摄片见颈椎骨质增生 17例，颈椎间盘突出 15例，颈椎环枢关节半脱位 3例，其余 4例年龄较小，无 X线片变化。触摸结果其中有 28例颈椎棘突有向左或向右偏歪，偏歪一侧棘突下方有明显压痛。 方法：患者采用坐位，全身放松。 (1)用一指弹推法，抓头部五经约 10min。 (2)用一指弹推或揉法施于颈项部 (颈夹肌 )，以放松局部紧张的肌群约 10min。 (3)按、…     

川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的 观察川芎嗪注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 将128例以椎基底动脉供血不足的眩晕患者随机分为川芎嗪组与复方丹参组,分别静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程.结果 川芎嗪组总有效率为95.6%,复方丹参组为76.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效明显优于复方丹参注射液,且无严重不良反应,是一种疗效满意,且又安全的药物,值得临床推广应用.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折远端锁钉失准5例分析

我院1999～2003年应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折197例，其中术中、术后发现远端锁钉失准5例，分析如下。     

早期机械通气对急性中毒所致呼吸衰竭的临床应用价值

急性中毒所致呼吸衰竭是临床常见危重病之一。死亡率高。机械通气(MV)是抢救该病的重要措施。早期积极主动建立人工气道及机械通气，对于提高抢救成功率、改善预后是非常重要的。     

顽固性鼻漏并巨大脑内积气一例

顽固性鼻漏并巨大脑内积气一例李桂芝，柳建明，刘树清，于长久患者男，１９岁。１９９３年１月２０日骑车被汽车撞伤，昏迷１小时。一周后在某院行上下颌骨粉碎骨折内固定，术后次日发现右鼻孔流血水，此后间断有无色液体流出，经休息治疗略好转。但每于低头或打喷嚏可诱...     

全身亚低温治疗在心肺脑复苏中的研究进展

亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态．冉配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,中枢神经系统处于抑制状态。亚低温治疗常用于心肺复苏（CPR）后、颅脑损伤及重型颅脑手术后、低温麻醉、高热惊厥或超高热、感染巾毒性休克早期及颅内感染等患者。