四妙勇安汤方源探析

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味药物组成,为《古代经典名方目录(第一批)》中100个经典名方之一。经溯源发现,四妙勇安汤源于《石室秘录》,后由《古今图书集成·医部全录》《验方新编》等书引用。从古代文献记载来看均有方无名,"四妙勇安汤"之名,最早见于1956年《中医治疗动脉栓塞性坏疽症的成效》,是由当时记者吕民报道河北省释迦宝山用"四妙勇安汤"治疗当地的动脉栓塞性坏疽时冠名。四妙勇安汤从方药组成与剂量上看,从《石室秘录》开始即是"金银花三两,当归二两,生甘草一两,玄参三两",历代版本《方剂学》确定四妙勇安汤金银花、玄参、当归、甘草的比例就是3∶3∶2∶1。而查阅文献,释迦宝山临证所用的四妙勇安汤由"玄参132 g,当归99 g,银花66 g,甘草33 g"组成,金银花、玄参、当归、甘草的比例变成2∶4∶3∶1。从治疗时间上看,原方记载的7日愈或是10日愈,而释迦宝山将其用到了三四个月,甚至五六个月。研究认为,古籍中的四妙勇安汤,应该是用于疾病的初期,尽早发现和治疗;而释迦宝山修改过的剂量,是广泛用于脱骨疽的中后期,甚至出现坏疽的严重病情所使用的,因此服药时间长,剂量大。且四妙勇安汤临证不仅限于治疗脱骨疽,也用于大头疮等,现代该方的使用已经大为拓展。相关研究已证实四妙勇安汤具有抗炎、稳定斑块、降脂、保护血管、改善血液流变学、抗凝、抑制血栓形成和促纤溶等作用,后续应开展君臣佐使辨析,对其临床应用范围重新进行界定。     

医理事理圆融论

中医学现代研究经过多年探索,在"医理"层面上取得了许多成绩,但对"事理"的研究尚嫌不足。医理探求与事理圆融是名医成长的阶梯,是弘扬中医的先导,它体现的是人文导向科学的进步,因而对中医学术传承至关重要。     

中医养生重在养“气”

中医认为,"气"既是构成人体的基本物质,也是维持人体生命活动的基本物质.《庄子·知北游》"人之生,气之聚也;聚则为生,散则为死"是在强调"气"在人体生命活动中的作用. "气"的生成复杂,来源不一,分类多端.其功能有五:推动、温煦、固摄、防御和气化."气"之为病有气虚、气郁、气滞、气阻等,心气虚、肺气虚、肝郁气滞、肺气阻塞等.鉴于"气"在人体生命活动中的重要作用,中医养生保健总以养气为首务.清代医家黄凯钧在《友渔斋医话》中提出的"养气训",对养气的方法进行了概括总结.     

谈谈糖耐量异常的综合调控

糖耐量降低通常被认为是糖尿病的早期信号。但是，由于糖耐量异常在临床上通常没有任何症状，只是在体格检查时才会发现，不可掉以轻心。有资料表明，糖耐量异常人群发生糖尿病的几率为正常值人群的100倍。如果调控得当，就可以享受健康；否则，就有可能发展为糖尿病。     

糖尿病百药效用奇观——谈黄精

黄精为药食同源类常用中药。其基原为百合科黄精属多年生草本植物。始载于《名医别录》。养阴润肺，补脾益气，补肾填精之功，为气阴双补之品，主治肺阴虚亏，干咳无痰；脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力；或肾虚精亏，腰酸足软，头晕耳鸣及消渴等。近年来，中医常用于治疗糖尿病。     

象思维的路径

象思维是中医主要的思维方式,其思维路径大体经过观天地以察象,立象以尽意;得意而忘象,依象而思虑;据象以辨证,据证而施治等几个步骤,最终实现据＂象＂而＂思＂,＂依思惟道理而生智慧＂的根本目的。象思维具有原创优势,是中医自主创新的先导,是可持续发展的保障。倘能将形象、具象、抽象系统整合,有利于推动证候规范研究,朝向构建统一的医药学迈步。     

辨阴阳，诊合微

中医师承教育是中华优秀文化长期与中医药学文脉相承,水乳交鼬的丰硕成果。《永炎医说》是一本将理论与实践、观念与方法、思维与创新相联系的学术著作。本刊特开辟视点“永炎医说”栏目,系列推出相关文章,以飨读者。     

药不执方，医无定格

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医易融，解变化

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