综合ICU医护人员手卫生依从性调查

目的了解综合重症监护病房(ICU)医护人员手卫生依从性现状。方法采用不记名问卷调查法和直接观察法对综合ICU医护人员手卫生依从性进行调查。结果直接观察法结果显示"接触患者前"手卫生依从率是27.7%,处于5个时刻中最低;"接触患者后"是58.7%。医护人员自我评估手卫生依从性在各个时刻都明显高于直接观察到的手卫生依从率,且差别显著。结论综合ICU医护人员手卫生依从率在督导管理下有所上升。     

稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响

目的通过研究步长稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响,探讨步长稳心颗粒抗心律失常的机制。方法应用浮置玻璃微电极记录技术,在不同频率刺激下,记录应用步长稳心颗粒前后家兔左室游离壁内、外膜心肌细胞跨膜动作电位（TAP）各种参数的变化。结果①步长稳心颗粒延长内、外膜心肌细胞的动作电位时程（APD）,当基础周长（BCL）为1000 m s时,使用步长稳心颗粒后心内膜层肌细胞的APD90由216±15 m s延长为（243±8）m s（P<0.01）,外膜层肌细胞的APD90由（182±11）m s延长为（228±10）m s（P<0.01）。②步长稳心颗粒能显著缩短心室跨壁复极离散度（TDR）,当BCL为1000 m s时,用药后TDR由（33±9）m s减小为（21±10）m s（P<0.01）。结论步长稳心颗粒可延长内外膜心肌细胞的APD,使左室TDR缩短。     

单个耐钙心肌细胞的分离方法

运用膜片钳或激光共聚焦技术进行电生理学研究或影像形态与功能研究需要制备单个细胞作标本.由于单个细胞具有细胞外液易渗透、易控制膜电流及计算细胞电容、易运用荧光染料等优点,因此成功分离单个心肌细胞非常重要,但也较困难.我们依自己的实验体会,总结出以下单个耐钙心肌细胞的分离方法.     

成功救治四肢严重土枪击伤3例报告

土枪击伤属于火器损伤 ,伤后多有软组织或骨组织缺损及金属异物存留。因伤情多复杂严重 ,临床处理较为棘手。近年来 ,我们救治 3例严重土枪击伤患者 ,均为近距离射伤且多处受伤者 ,其中 1例腹部及两个肢体被击中四枪 ,另 2例被击中 2枪。入院后 3例处于创伤性失血性休克状态 ,伤情极为复杂。经积极救治后伤口均一期愈合。二期重建损伤的神经及骨缺损 ,肢体的功能恢复较好 ,现举 1例报告如下。患者男 ,4 1岁。被土枪击伤左上肢、左下肢及腹部 ,半小时后入院。查体 :Bp13/ 8k Pa,P110次 / min。神志清 ,面色苍白 ,心肺正常。左下腹部有 2 0 …     

腺苷的心脏作用及其机制

本文作者就本室所进行的研究工作综述了腺苷的心脏电生理作用 ,腺苷对离体豚鼠心室肌在模似缺血缺氧 /再灌注中的作用及其机制     

乙酰胆碱对心脏窥房结脱敏的离子流分析

目的：探讨迷走神经递质乙酰胆碱（ACh)对家兔窦房结细胞动作电位、毒茜碱型钾离子流（IK、ACh)、钙离子流（Ica)及超极化激活的离子流（If)的影响及脱敏可能的离子机制。方法：采用全细胞膜片钳技术分别记录了单个家兔窦房结细胞的各种通道离子流及动作电位。结果：①当给单个心脏窦房结细胞灌注ACh时，可使其自发电活动减慢，甚至消失，而当持续灌注ACh时，可出现其负性变率作用的脱敏现象，即尽管ACh持续存在，窦房结细胞的自发电活动逐渐恢复。②ACh可以激活IK、ACh，Ik,ACh随着ACh的持续灌注可出现脱敏现象。③ACh对“基础”钙离子流（ICa)无明显作用，但当钙离子流被β受体激动剂异丙肾上腺素增大之后，ACh可以降低此钙通道离子流，ACh的作用并未出现脱敏现象。④ACh可以降低单个窦房结细胞的超极化激活的离子流（If)，这个效应也没有脱敏的现象。结论：ACh对心脏所致的负性变率作用的脱敏现象主要是毒茜碱型钾通道Ik、ACh脱敏的缘故。     

亚硒酸钠对豚鼠及家兔心脏自发电活动的影响

Effects of Na₂Seo₃ on the spontaneous electric activity in guinea pig ventricular muscle induced by BaCl₂ and on the rabbit sinoatrial node were observed using glass microelectrode technique. The results showed that addition of 0.6mM Na₂Seo₃ caused the barium-induced spontaneous electric activity in ventricular muscle to decrease or disappear. When sinoatrial node cells were exposed to 0.9mM Na₂Seo₃, their APA, SPo and SP₄ decreased and APD₉₀, SCL were prolonged. While, when the concentration of Na₂Seo₃ was increased to 1.2raM, the AP of sinoatrial node cells disappeared. The results indicate that Na₂Seo₃ may suppress the spontaneous electric activity.     

呼吸机集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的研究

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者最主要的医院获得性感染[1],临床治疗效果差,并可导致患者住院时间延长、经济负担加重、病死率增高。国内文献[2]报道,VAP发病率为43.1%,病死率为51.6%。国外文献[3]报道,VAP发病率为15%,病死率为38%。因     

乙酰胆碱对心脏作用的脱敏研究

目的：观察副交感神经递质乙酰胆碱（acetylcholine,Ach)对单个豚鼠心房肌细胞、豚鼠心房肌毒蕈碱钾型通道（IK,Ach)、动作电位（action potential)及其对心房肌收缩力脱敏（desensitization)的影响。方法：采用全细胞膜片钳记录技术、标准玻璃微电极细胞内记录技术及肌力换能器等分别研究Ach对单个豚鼠心房肌细胞或心房肌细胞的心肌收缩力、动作电位及IK,Ach离子流不同层次的脱敏作用。结果：（1）Ach对心房肌组织有降低收缩力的作用,且随时间延长Ach作用逐渐降低,即出现脱敏现象,并呈时间依赖性。（2）Ach可使心房肌细胞动作电位时程缩短,亦出现脱敏。（3）Ach可以激活一种内向整流的钾通道（即IK,Ach),IK,Ach离子流的脱敏分为快、慢两个时相。结论：Ach降低心房肌细胞收缩力的作用有脱敏现象,脱敏的发生可能与心房肌细胞APD的脱敏及IK,Ach电流的脱敏等有关。     

腰椎间盘突出症经皮穿刺切吸(APLD)治疗体会(附38例报告)

本文报告了38例腰椎间盘突出症采用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Automated Percuta-neous Lumbar Discectomy,APLD),穿刺成功率100％。我们在体位训练、麻醉方法、进针角度等方面做了改进,并恰当地选择手术适应证。该方法不仅具有损伤小,并发症少,术后恢复快,不复发,有效率高等特点,而且对病人全身性影响轻,可保持腰椎原结构的完整性和稳定性,不会继发造成神经根的粘连及椎管的刺激性增生。病人可免除传统手术方法的痛苦,容易接受。作者认为,在目前对腰椎椎间盘突出症的诊断技术基础上,精确的定位,熟练,正规的操作,效果确切而安全,且其应用范围越来越广泛。