新发帕金森病的急性多巴反应性评价

目的：建立急性左旋多巴负荷试验用于鉴别新发帕金森病（PD）与新发帕金森综合征（PDS）患者,并筛选评价指标的临界值。方法：选择89例有PD样表现但未服用过左旋多巴的患者,根据临床诊断分为PD组（n=48）和PDS组（n=41）,进行了急性左旋多巴／卡比多巴（100／25mg）试验。根据两组患者统-PD评分运动分量表（UPDRS—Ⅲ）评分的平均最大改善率进行比较,并建立受试者工作特征（ROC）曲线,以该曲线上最大Youden指数对应的运动评分最大改善率作为临界值。结果：PD组在服用左旋多巴-卡比多巴后的平均UPDRS-Ⅲ评分平均最大改善率高于PDS组,差异有统计学意义（P〈0．01）。建立的ROC曲线在鉴别PD和PDS差异具有统计学意义,ROC曲线下面积为0．827（P〈0．01）,对应上网UPDRS运动评分改善率的最佳临界值为12．45％（Youden指数0．565,敏感度80．9％,特异度75．6％）。结论：急性左旋多巴-卡比多巴试验可作为PD疗效和诊断的一种辅助参考方法。     

偏侧舞蹈症15例临床及神经影像学分析

目的 探讨偏侧舞蹈症的病因和发病机制.方法 回顾性分析15例偏侧舞蹈症患者临床表现、神经影像学特点及药物治疗,并对部分患者随访0.5～4年.结果 11例伴血糖增高;5例为基底节区腔隙梗死;10例可能与糖尿病导致的基底节区微血管病变有关.药物治疗13例.症状控制11例,1例无效,1例加重;2例症状轻不需服药.结论 偏侧舞蹈症最常见的病因是脑血管病,而糖尿病导致的偏侧舞蹈症与微血管病变引起出血和缺血病变有关.     

基于自我效能理论的健康教育在维持性血液透析患者体重管理中的应用

目的探讨基于自我效能理论的健康教育在维持性血液透析患者体重管理中的应用效果,为血液透析患者体重管理提供健康教育依据。方法采用便利抽样法,选取2017年2月—2018年2月于烟台市烟台山医院行规律血液透析治疗的88例患者作为研究对象,根据患者透析时间将其分为观察组(48例)和对照组(40例)。对照组患者给予常规护理和健康教育,观察组在此基础上给予基于自我效能理论的健康教育。比较两组患者干预前后的体重控制情况和体重管理行为。结果最终对照组36例,观察组41例患者完成研究。两组患者干预前的体重管理行为得分和体重控制效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预2个月后的体重增加百分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的体重控制达标率为68.29%(28/41),高于对照组的41.67%(15/36),差异有统计学意义(χ^2=5.511,P=0.019)。观察组的饮食行为、一般状态管理及运动行为以及体重管理行为总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的情绪管理行为得分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于自我效能理论的健康教育能够改善血液透析患者体重管理行为和体重控制的效果。     

山东烟台地区HCV感染的基因分型研究

目的 了解山东烟台地区丙型肝炎病毒的基因分型,结合受试者的肝功能指标观察基因型别与肝损情况是否相关.方法 采用特异性PCR引物对HCV RNA5'UTR区和(或)NS5B区进行扩增,PCR产物进行序列分析,通过与GenBank中参考序列的比对,联合遗传进化树对标本予以分型.结果 9例无偿献血员中检出1b和3a两种基因亚型,分别为8例和1例.33例丙肝患者中,检出1b、2a和6a三种基因亚型,分别为22(66.7％)、10(30.3％)和1(3.03％)例.1b亚型是烟台地区HCV携带者的优势流行基因亚型,在不同人群中分布差异无统计学意义(x2=0.796,P=0.373);不同基因分型的受试者其肝损指标的差异有统计学意义(P＜0.05),2a型携带者的ALT、AST均值明显高于1b型.结论 山东烟台地区HCV基因型呈现多样性,以1b为主,并首次检出3a和6a亚型.HCV基因型与肝损指标具有相关性,2a型HCV感染可能在肝细胞的病变过程中起着重要作用.     

3例人粒细胞无形体病的护理

报告了3例人粒细胞无形体病的护理.对3例人粒细胞无形体病患者积极进行病原治疗,密切观察生命体征变化,进行心理护理,同时采取有效的防护隔离.2例患者痊愈出院,1例因消化道大出血死亡,医务人员无感染发生.     

急性卒中溶栓治疗的经验

欧洲急性卒中协作研究Ⅱ (ECASS Ⅱ )西班牙亚组缺血性卒中溶栓治疗时分别采用卒中病房和卒中治疗小组两种医护模式 ,结果这两种模式同样安全有效。rtPA溶栓可用于其中任何一种模式。     

急性卒中溶栓治疗的经验

欧洲急性卒中协作研究Ⅱ（ECASS－Ⅱ）西班牙亚组缺血性卒中溶栓治疗时分别采用卒中病房和卒中治疗小组两种医护模式，结果这两种模式同样安全有效。rtPA溶栓可用于其中任何一种模式。     

英明格

本文详细介绍了曲坦类药物英明格的药物代谢动力学、药物相互作用、临床应用、药物不良反应及用药注意事项，重点介绍了英明格不同剂型的临床应用及其在特殊人群中应用的注意事项。     

高血压导致高灌注性脑病一例

1病例简介患者,男,31岁,主因“左眼视物不清2个月”于2005年10月28日门诊以“颅内病变性质待查”收入院。现病史:患者于2个月前因“吃螃蟹导致腹痛、腹泻”后出现左眼视物不清,初始左眼前出现黑点,随病情进展自觉黑点消失,出现视物变形,看远处物体时变形明显,而右眼正常;不伴眼痛、头痛、头晕、耳鸣、视物成双等症状,四肢活     

系统性红斑狼疮并发视神经脊髓炎一例报告

此文报道1例较少见的系统性红斑狼疮(systemic lu-pus erythematosus,SLE)合并视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)病例。1 临床资料 患者女,57岁。因双下肢麻木、无力,胸部束带感,小便失禁9 d于2002-09-15入院。曾因反复双手指关节、腕关节疼痛10年,于1999年在协和医院被确诊为SLE,长期服用强的松5 mg/次(1次/d)、环磷酰胺50 mg/次(1次/d)。1996-09出现双眼视力先后下降,诊断为球后