帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后疼痛的影响

目的 观察在乳腺癌根治术中, 帕瑞昔布钠超前镇痛对心血管反应及术后疼痛的影响.方法 采用随机双盲对照试验设计,ASAⅠ~Ⅱ级择期拟行单侧乳腺癌改良根治术患者50 例, 随机分成两组: P 组(帕瑞昔布钠组) 和C 组(对照组) 各25例; 两组均采用丙泊酚复合芬太尼静脉全麻,在诱导前10 min, P组给予帕瑞昔布钠40 mg 静脉注射作为超前镇痛, C 组则给予等量(4 mL)生理盐水.记录入室后静卧5 min(T0,基础值)、P组静脉注射帕瑞昔布钠及C组注射生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、手术切皮时(T3)、手术结束时(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值,术毕患者恢复情况(苏醒时间﹑拔管时间、清醒时间)及术后0.5、2、4和24 h 疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 P组在T3～T4时间点的MAP、HR数值较C组低(P<0.05);P组在术后0.5、2、4和24 h VAS评分较C组低(P<0.05).P组高血压的发生率要明显低于C组;两组患者术毕恢复时间无明显差异.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可产生明显的术后镇痛作用,有效抑制手术刺激诱发的心血管反应,降低术后0.5、2、4和24 h VAS评分,不增加术毕苏醒时间.     

FloTrac／vigileo监测小儿漏斗胸微创矫形术中手术操作对循环的影响

目的：探讨FloTrac／vigileo用于电视胸腔镜下小儿漏斗胸微创矫形术（NUSS术）中观察手术操作步骤对患儿血流动力学变化的敏感性。方法：观察60例全麻下行NUSS手术的漏斗胸患儿,使用 FloTrac／vigileo监测并记录：机械通气时（T1）、手术开始时（T2）、胸腔镜充气时（T3）、矫形板植入时（T4）、胸腔镜放气时（T5）各时点CO、CI、SV、SVV变化值。结果：与T1比较,T2时CO、CI、SV、SVV无明显变化,差异无统计学差异（P＞0．05）;与 T1相比较, T3、T5时CO、CI下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;T4时SV、SVV下降,T5时SV、SVV上升,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：NUSS手术过程中胸腔镜充气、矫形板植入、退镜排气等操作对漏斗胸患儿心输出量、心脏指数、每搏量及每搏量变异度均产生不同程度影响,FloTrac／vigileo能准确迅速的反应其变化,为正确、及时的麻醉处理提供依据。     

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后急性肺水肿1例病例分析

目前，腹腔镜微创手术的应用十分广泛，具有手术创伤小、手术时间短、患者术后恢复快等优点。但可能导致一些并发症，如出血、水中毒、电解质紊乱、气胸、空气或者二氧化碳气体栓塞、临近脏器损伤等。我院在此项手术过程中出现严重急性肺水肿1例，现报道如下。     

帕瑞昔布超前镇痛对乳腺癌根治术患者血流动力学及术后疼痛的影响

[摘要] 目的 观察在乳腺癌根治术中, 帕瑞昔布钠超前镇痛对心血管反应及术后疼痛的影响。方法 采用随机双盲对照试验设计。ASAⅠ~Ⅱ级择期拟行单侧乳腺改良根治病人50 例, 随机分成两组: P 组(帕瑞昔布) 和C 组( 对照) 各25例; 两组均采用丙泊酚复合芬太尼静脉全麻,在诱导前10 min, P组给予帕瑞昔布40 mg 静脉注射作为超前镇痛, C 组则给予等量( 4 mL) 生理盐水。记录入室后静卧5 min(T0,基础值)、P组静脉注射帕瑞昔布,C组注射生理盐水后（T1）、插管前即刻(T2)、手术切皮时(T3)、手术结束时（T4）各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值,术毕病人恢复情况(苏醒时间﹑拔管时间、清醒时间)及术后0.5、2、4和24 h 疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 与C组比较, P组在T3～T4时间点的MAP、HR数值较C组低（P<0.05）;P组在术后0.5、2、4和24 h VAS评分较C组低（P<0.05）。P组的高血压的发生几率要明显低于C组;两组病人术毕恢复时间无明显差别。结论 帕瑞昔布纳超前镇痛可产生明显的术后镇痛作用,有效抑制手术刺激诱发的心血管反应,降低术后0.5、2、4和24 h VAS评分,不增加术毕苏醒时间。     

压力控制通气与容量控制通气在俯卧位手术患者气体交换功能的Meta分析

目的采用Meta分析比较压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)在围术期俯卧位通气的效果。方法计算机检索建库至2018年3月1日PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Wan Fang Data数据库,收集俯卧位手术机械通气中应用PCV与VCV通气模式的随机对照试验(RCT)。2名研究者分别进行数据收集、文献筛选,并采用Cochrane协作网系统对纳入文献进行质量评价,应用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计267例患者,其中PCV组134例,VCV组133例。与VCV组比较,PCV组术中俯卧位气道峰压(WMD=-2. 08 cm H2O,95%CI:-2. 78～-1. 34 cm H2O)以及气道平台压(WMD=-1. 49 cm H2O,95%CI:-2. 81～-0. 17 cm H2O)显著降低,且PCV组术中肺动态顺应性(WMD=5. 36 m L/cm H2O,95%CI:3. 47～7. 25 m L/cm H2O)显著改善,气道平均压(WMD=0. 77 cm H2O,95%CI:0. 10～1. 45 cm H2O)较高。结论相比VCV模式,俯卧位机械通气选择PCV模式能维持相对稳定的气道参数,减少气道相关并发症的发生率。