对数线性模型在病例-父母/对照-母亲混合设计中的应用

以唇腭裂与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因A1298C多样性的关系为例,基于似然比检验(LRT)的对数线性模型分析母亲、子代基因型与唇腭裂的关系,介绍应用对数线性模型分析病例-父母/对照-母亲混合设计资料的方法应用。发现母亲基因型为CC时,相对于基因型为AA的母亲,其子代唇腭裂发病风险降低,S₂=0.45(95%CI:0.26~0.79);子代基因型为AC时,相对于AA其发病风险降低,R₁=0.69(95%CI:0.48~0.97),其余未见关联。混合设计的效力要大于病例-父母对照研究(0.86>0.78)。表明MTHFR A1298C可能在唇腭裂的病因学机制中起重要作用。应用对数线性模型对这类混合设计资料的分析可以同时探讨母亲、子代基因型对疾病的影响,且相对病例-父母对照研究效力更高,适用于出生缺陷等生命早期疾病的病因学研究。     

荆门市2007—2011年传染病暴发疫情流行病学分析

传染病暴发是指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现[1]。由于其具有突发性、难以预测和进展快等特点,暴发发生后不仅可能严重影响公众身心健康,还可能造成不良社会影响。一直以来,传染病暴发疫情是突发公     

武汉市婴幼儿呼吸道感染与家人吸烟的关系

为了分析武汉市婴幼儿 (0～ 3岁 )呼吸道感染与家人吸烟的关系 ,探讨婴幼儿被动吸烟、母亲孕期、哺乳期被动吸烟对婴幼儿呼吸道感染的影响 ,采用非匹配的病例对照研究 ,于 2 0 0 2年 6～ 7月在武汉市 5家医院儿科门诊随机抽取病例及对照 3 0 9名 (病例组 15 0名 ,对照组 15 9名 ) ,由培训过的调查员采用调查问卷进行调查 ,收集到的资料采用卡方检验 ,非条件的 L ogistic回归进行分析。结果 :家人有无吸烟 (P<0 .0 0 0 1)、家人吸烟对幼儿的回避程度 (P=0 .0 0 18)、母亲怀孕期间被动吸烟 (P<0 .0 0 0 1)及母亲哺乳期间被动吸烟 (P<0 .0 0 0 1)对幼儿的呼吸道感染有显著的不良影响 ,趋势检验有显著性 (P<0 .0 0 0 1) ,对 1岁以内的幼儿的影响要大于 1岁以上 3岁以内的幼儿。提示 :幼儿被动吸烟以及其母亲怀孕、哺乳期间的被动吸烟对幼儿的呼吸道感染均有显著的不良影响 ,尤其对 1岁以内幼儿的影响更为明显     

基于ARIMA-GRNN组合模型的传染病发病率预测

现实世界中传染病发病率受多种因素影响，具有不规则、混沌等非线性特征。因此单纯利用传统的时间序列模型有时难以对系统进行理想的拟合。利用径向基神经元和线性神经元建立起来的广义回归神经网络GRNN，由于训练速度快，非线性映射性能很强，因而常用于函数逼近。本文应用串联的方法建立ARI-MA和GRNN的组合模型对传染病发病率进行预测。以弥补ARIMA模型非线性映射性能弱的不足，提高预测的精度。     

灰色模型GM(1,1)在肺结核发病率预测中的应用及预防控制策略

[目的]预测宜昌市肺结核发病趋向,为制定针对性的防治管理措施提供依据.[方法]根据宜昌市1997-2006年的肺结核发病率,应用灰色系统理论,建立肺结核发病率预测模型,进行中长期预测研究.[结果]预测结果显示,2007～2010年宜昌市的肺结核发病率纷别为160.782/10万,180.535/10万,202.715/10万和227.621/10万.[结论]预测表明2007-2010年宜昌市肺结核年发病率将以12.3%的增幅继续上升,应大力加强健康教育、治疗管理等综合性防治措施控制肺结核的发病.     

试论开展突发公共卫生事件症状监测的必要性和困难

症状监测是致力于早期发现突发公共卫生事件的主动监测系统，目前正日益受到世界各国的重视。本文通过分析症状监测的定义、应用、优点和局限性，结合我国现状，探讨在我国开展症状监测的必要性和困难。     

基于灰色马尔可夫模型的伤寒副伤寒发病率预测

如何有效的预测传染病发病率一直以来是传染病预防和控制工作的热点。由于传染病发病率受到许多不确定性因素的影响，因此可将其看作一个处于动态变化之中的灰色系统，采用灰色模型进行预测。然而灰色模型GM（1，1）的解是指数曲线，对随机性、波动性较大的数据拟合较差，因而预测精度降低。马尔可夫预测基于马尔可夫过程的理论，描述的是一个随机时间序列的动态变化过程，适合于随机波动性较大的预测问题，这一点正好可以弥补灰色预测的缺陷。因此将灰色模型和马尔可夫模型进行组合，利用组合模型对传染病发病率进行预测可以提高单一模型预测的精确度。     

中国汉族人群AGT基因M235T多态性与EH关系

高血压是指动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群,常引起严重的心、脑、肾等并发症,是脑血管意外及冠心病的主要危险因素.据调查,2010年中国每10个成年人中有2人患有高血压,每年新发高血压人数达1 000万[1],高血压已成为严重危害人民健康的重大卫生问题.高血压中有90％以上原因不明,称为原发性高血压(essential hypertension,EH)[2],原发性高血压的发病是众多环境因素与遗传因素长期相互作用的结果,其中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)基因存在着一种M→T的突变,称为M235T突变,该突变使人群中存在TT、TM、MM3种基因型[3].近年来,许多研究探讨了AGT基因M235T多态性与EH的关系,但研究结果存在分歧.本研究通过收集国内外相关文献,对了AGT基因M235T多态性与EH关系进行了Meta分析,旨在为预防控制EH的发生发展提供参考依据.     

五星级医生的培养(2)

4“五星级医生”的培养 段琼红（华中科技大学同济医学院）： 科学技术的飞速发展，医学模式的改变，21世纪的医疗卫生服务将彻底走出学科和服务高度分化的“象牙塔”，向多样化、社会化、个性化、终身化、现代化、国际化的方向迈进。我国的医学教育专家根据以上要求，提出了全面推进素质教育，重点加强创新精神和实践能力，培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高的医学人才的教学目标。     

抗结核固定复合制剂与板式组合药化疗及管理的对照研究

目的 评价国产抗结核FDC制剂化疗及管理的优劣性。方法 2003年8月1日-2003年12月31日在深圳市6个区就诊的肺结核病人，按往年的病人分布、各个区的经济文化程度等将深圳市6个区分别划分为试验区（FDC制剂组，包括罗湖区、南山区和宝安区）和对照区（组合药组，包括福田区、盐田区和龙岗区）。结果 ①更多的FDC制剂组病人认为服药方式可以接受，药片大小合适，药片数适中（P〈0．05）。两组完成治疗率接近（P〉0．05），但FDC制剂组治愈率高于对照组（P〈0．05）。②更多的FDC制剂组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、目前药物不或说不清能增加病人的依从性（P〈0．05）。③对照组药物的成本效果分析优于FDC制剂。结论 国产FDC制剂可以改善病人的接受性，提高治愈率；但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因，医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差，有待进一步改进。