浙江省2009～2013年麻疹监测信息报告管理系统运转情况评价

目的对浙江省2009~2013年麻疹监测信息报告管理系统(Measles Surveillance Information Report and Management System,MSIRMS)运转情况进行评价,为提高麻疹监测质量提供参考。方法分析浙江省2009~2013年MSIRMS统计的数据,评价主要监测指标。结果浙江省2009~2013年排除麻疹病例报告发病率均2/10万,48小时内个案完整调查率均90%,血清检测结果 7天内报告率均80%。散发疑似麻疹病例血标本采集率从2009年的82%提高至2013年的99%。2009~2013年麻疹爆发疫情血清学确诊率均为100%,病原学标本采集率从2010年开始80%。结论浙江省从2011年起以设区的市或以县(市、区)为单位,MSIRMS的敏感性、及时性和特异性指标均达到世界卫生组织和卫生部消除麻疹的有关要求,要在保持MSIRMS高效运转的同时,进一步降低麻疹发病率是今后消除麻疹的主要目标。     

心肌组织基质金属蛋白酶-1,2,9及其抑制物-1,2基因表达变化在心肌肥厚患者心肌纤维化中的意义

目的:探讨人心室肥厚时心肌组织基质金属蛋白酶(MMP)-1,2,9及其抑制物(TIMP)-1,2基因表达的改变及与心肌纤维化的关系。方法:应用病理检查、逆转录—聚合酶链式反应、放射免疫和蛋白印迹杂交等方法,检测心肌肥厚患者(心肌肥厚组)和正常人(对照组)心肌间质胶原容积分数和心肌血管周围胶原面积、心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原信使核糖核酸(mRNA)表达、心脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平和心肌MMP-1,2,9及TIMP-1,2蛋白表达。结果:心肌间质胶原容积分数和心肌血管周围胶原面积比心肌肥厚组比对照组均明显增高(P均<0．01)。心肌肥厚组心肌组织Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原mRNA表达相对含量也均明显高于对照组(P均<0．01)。心肌肥厚组心肌组织匀浆液血管紧张素Ⅱ水平为(179．3±36．1)pg／mg心肌组织,对照组为(103．2±13．6)pg/mg心肌组织,与对照组比较,心肌肥厚组心肌组织血管紧张素Ⅱ水平明显增高(P<0．01)。心肌肥厚组心肌组织MMP-1,2,9蛋白表达比对照组明显增多(P均<0．01),TIMP-1,2蛋白表达也比对照组明显增加(P均<0．05)。结论:心肌肥厚时心肌胶原的代谢受到MMPs／TIMPs的调节。MMP-1,2,9和TIMP-1,2蛋白表达均增加,使MMPs的活性受到抑制,胶原合成增加的速度大于胶原降解的速度,导致心肌纤维化。     

2006－2017年浙江省流行性脑脊髓膜炎流行病学特征及菌群变迁趋势分析

目的 分析浙江省流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行病学特征及脑膜炎奈瑟菌菌群分布及变迁趋势,为流脑防控提供依据。 方法 利用2006 — 2017年全国法定传染病报告系统资料、流脑监测报告信息管理系统数据和2010 — 2016年浙江省流脑监测获取的健康人群带菌率资料,采用Excel 2010软件处理数据,运用描述流行病学方法进行统—计分析。采用SAS 9.2软件进行Cochran-Armitage趋势检验分析。 结果 2006 — 2017年浙江省累计报告流脑病例212例,死亡28例,病死率为13.21%,年均发病率为0.034 8/10万,年均死亡率为0.004 6/10万。发病率和死亡率均随着年份的增长而下降（ Z＝–13.420、–6.090,均P＜0.001）。流脑冬春季高发,占全年病例总数的91.98%。发病数累计前3位的年龄组分别为0 ~ 4岁（32.08%）、10 ~ 14岁（16.04%）和15 ~ 19岁组（13.21%）。≥15岁年龄组的流脑病例所占比例从2006 — 2011年间的42.13%上升至2012 — 2017年间的50%。2006 — 2017年浙江省共分离到病例菌株71株,包括A群、B群、C群、X群和W135群,分别有31、12、22、1和5株。2010年以来未再检出A群流脑菌,C群流脑病例构成比在20%左右上下浮动,而B群和W135群呈逐年上升趋势。A群、B群、C群和W135群均对青霉素、头孢类药物、氧氟沙星和环丙沙星敏感。 结论 浙江省流脑疫情维持在较低水平,优势流行菌群由以A群、B群、C群为主向B群、C群和W135群转变,流脑防控呈现新局面。      

儿童脑室周围白质软化症CT误诊与漏诊分析

儿童脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia，PVL)是新生儿缺氧缺血性脑病严重的并发症，随着围生期护理措施的改进，早产儿及分娩窒息儿存活率的提高，PVL有逐年增多的趋势。由于CT检查对PVL诊断有局限性，存在较高的误诊率。我院1997年1月～2004年5月共收治PVL54例，均行头颅CT检查，误漏诊23例，误诊率42．6％，现报告如下。     

"军字1号"工程中因药品规格不一致引起的一例故障的处理

“军字 1号”工程在运行过程中总会遇到一些问题 ,快速弄清问题出现的原因 ,并对出现的问题及时处理 ,不仅对病人和医院有着重要的作用 ,也对“军字 1号”工程的顺利应用具有重大的意义。下面就“军字 1号”工程运行中因药品规格不一致引起的一例故障的处理过程作点介绍 ,目的是促进医院信息化建设的步代。1　故障描述护士工作站在录入医嘱的过程中发现 ,名为“β—七叶皂甙钠”和“口灵”的药品在医嘱中输入了 ,但在计价单中不计价 ,且在输入时 ,名为“β—七叶皂甙钠”的药品规格总为“10 mg”,但实际为“5 mg”;名为“口灵”的药品的规格…     

卒中大鼠脑组织抑制性差减文库的构建

目的：建立抑制性差减文库为获得差异表达基因提供方法。方法：提取正常组及卒中发作组大鼠全脑组织总RNA，分离出mRNA。两组mRNA反转录合成cDMA。实验组称为tester，对照组称为driver。限制性内切酶RaaI消化产生平端。将tester cDNA分成两份，分别连接不同的接头(Adaptor)，driver cDNA不连接接头。tester cDNA连接好接头以后，再和driver进行两轮杂交。第一次PCR时仅有连接不同接头的双链cDNA分子可以呈指数扩增。然后采用巢式引物进行第二次PCR，进一步减少PCR产物的背景，强化差异表达序列。结果：总RMA经甲醛变性凝胶电泳紫外光下可见28s、18s条带清晰，28s:18s比值约为1．5：1，未见降解。双链cDMA经RsaI消化，cDNA片段变小。已经扣除的cDMA，GAPDH晚5个--15个循环出现条带，说明差减文库得到了有效扣除。结论：建立大鼠卒中发作及正常大鼠脑组织两个抑制性差减文库，为我们下一步研究卒中相关基因提供了方便。     

CT引导下32P胶体介入治疗肺癌

目的 探讨CT引导下^32P胶体瘤体内注射治疗肺癌的可行性及疗效评价。方法 选择晚期周围型肺癌18例，行CT引导下^32P胶体瘤体内注射(1mCi／ml)。随访1月至3年。结果 CT引导下^32P胶体瘤体内注射无副反应。近期治疗有效率约38．9％，远期有效率为44．4％。结论 CT引导下^32P胶体瘤体内注射治疗肺癌是一种安全、可靠、有效的新方法。     

实验室联机信息系统的研究与开发

本文就传统的实验室信息系统（LIS）作进一步的阐释，提出实验室联机信息系统（LOIS）的概念，着重强调联机（ONLINE）的重要意义，这里联机有两重含义，一是指的仪器数据的自动采集，二是指与医院信息系统的数据交换。文中给出了关键技术和程序的主要部分。     

负荷心肌灌注显像、CT冠脉成像和冠脉造影对老年可疑冠心病人的诊断价值

目的前瞻性比较50例可疑冠心病人。方法经PCI前后MECT、CAG和MPI三种检查方法的阳性率、冠脉狭窄程度和数量、缺血部位和再狭窄的特点。结果MECT与CAG示以中度狭窄较多,二者的阳性率、阴性率、轻中度狭窄的准确性基本一致,CAG在重度狭窄的准确性较高。三种方法PCI前后同等对照狭窄或缺血有显著差异,术前无差异,MPI阳性率低于前二者,可逆性缺血部位行PCI后缺血改善明显好于固定缺损区。再狭窄主要位于支架处,且为软化斑。结论MECT主要用于筛选可疑病人,了解斑块性质及PCI术后是否有再狭窄;MECT阳性者再行MPI了解缺血程度和部位;有可逆缺损者再行CAG和PCI。     

2019—2022年浙江省水痘突发疫情概况及突破病例相关因素分析

目的分析2019—2022年浙江省水痘突发公共卫生事件相关信息(PHEEs)中水痘病例的流行情况, 探索突破病例的相关因素。方法基于中国疾病预防控制中心信息系统、浙江省水痘PHEEs个案数据库及浙江省疫苗与预防接种综合管理信息系统, 对2019—2022年浙江省水痘PHEEs中报告病例的流行病学特征进行分析, 匹配水痘疫苗免疫史, 以"是否突破"和"突破病例的接种剂次"2个维度分别建立logistic回归模型, 分析突破病例的相关因素。结果 2019—2022年浙江省累计报告水痘病例144 276例, 年报告发病率为47.35/10万～82.80/10万, 其中, 非突破病例109 172例(75.67%), 突破病例34 517例(23.92%), 接种史不详587例(0.41%)。累计报告水痘PHEEs 214起, 99.07%的报告场所为学校。随着年份的增长, 每年高中报告的水痘疫情起数构成比显著增加(χ2趋势=5.742, P=0.017)。多因素logistic回归模型显示:以非突破病例为参照, 发病年份(OR=1.585, 95%CI:1.343～1.878)、发病月份(以...