依托咪酯用于小儿腺样体吸割术麻醉诱导效果观察

目的：研究依托咪酯用于小儿鼻内镜下腺样体吸割术的麻醉诱导效果,并与丙泊酚作对照方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级2～8岁患儿随机分为依托咪酯0.2mg·kg^-1组、依托咪酯0.3mg·kg^-1组和丙泊酚2mg·kg^-1组,每组20例,观察麻醉诱导期血流动力学、麻醉深度的动态变化,以及注射痛、肌阵挛等不良反应。结果：诱导后依托咪酯0.3mg·kg^-1组和丙泊酚2mg·kg^-1组血压下降较明显,抑制插管后血压反跳较好;依托咪酯0.3mg·kg^-1组的心率在整个诱导期间最为平稳;依托咪酯0.3mg·kg^-1组脑电双频指投值下降幅度最大,能提供比丙泊酚2mg·kg^-1组更深的镇静程度;丙泊酚2mg·kg^-1组发生4例（20%）注射痛,依托咪酯0.2mg·kg^-1组和依托咪酯0.3mg·kg^-1组各发生6例（30%）肌阵挛。结论：0.3mg·kg^-1依托咪酯较0.2mg·kg^-1依托咪酯更适用于小儿腺样体吸割术的麻醉诱导,能提供和丙泊酚2mg·kg^-1相似的效果     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿扁桃体腺样体切除术呼吸道风险分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)扁桃体腺样体切除术呼吸道管理的危险因素.方法 收集3～12岁OSAS行扁桃体腺样体切除术患儿病史及麻醉资料.对其年龄、颅面畸形、术前上呼吸道感染进行呼吸道管理危险度行回顾性分析.方法 1307例OSAS患儿中,39例一次气管插管失败,其中颅面畸形5例.363例发生术后呼吸道并发症患儿中,102例存在术前上呼吸道感染(P＜0.05).因术前上呼吸道感染＞1周而发生术后呼吸道并发症的患儿显著少于感染≤1周的患儿(P＜0.05).结论 颅面畸形与术前上呼吸道感染＜1周是OSAS患儿扁桃体腺样体切除术呼吸道管理困难的主要危险因素.     

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响

芬太尼及其衍生物舒芬太尼、瑞芬太尼均为合成的苯基哌啶类药物,是当前临床麻醉与镇痛中最常用的麻醉性镇痛药。它们通过激动体内的阿片受体发挥镇痛、镇静等药理学作用。但是作为强效麻醉性镇痛药,它们在临床实践中的应用又常因为呼吸抑制等不良反应而受到限制。本文就芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对呼吸功能的影响进行综述,目的是为了在临床麻醉与疼痛治疗中预防和减少或避免呼吸抑制的发生,确保患者用药安全。