保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治手术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治手术中保留肋间臂神经的可行性和方法。方法乳腺癌患者78例，其中49例在改良根治术中保留肋间臂神经．29例未保留肋间臂神经。结果49例保留肋间臂神经的患者中，46例术后腋窝及上臂感觉良好．3例出现感觉障碍，但在短时间内恢复。未保留肋间臂神经的29例患者均出现不同程度的腋窝及上臂感觉障碍。经随访无1例出现局部复发。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以预防术后腋窝及上臂感觉障碍的发生，不增加局部复发的风险，应成为乳腺癌改良根治手术的标准组成部分。     

急性肾功能衰竭的血液透析治疗

我院从1994年以来,以血液透析为主抢救急性肾功能衰竭(ARF)28例,22例康复,报道如下. 1 临床资料本组男20例,女8例.年龄17～54岁.ARF的病因:流行性出血热10例,安眠药中毒6例,挤压综合征4例,急性肾炎4例,肝损伤术后多器官功能衰竭1例,急性坏死性胰腺炎1例,大面积烧伤2例. 2 结果生存的22例中,透析治疗后,平均18 d出现多尿期,平均透析6.5次(1～48次)和平均20 d(平均1～164 d)肾功能恢复.本组死亡6例,占21.4%.     

睾丸扭转12 例报告

我院自1989年2月～1999年2月共收治睾丸扭转12例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例,年龄5～24岁.发病到就诊时间为2 h～8 d;其中右侧7例,左侧5例.并发阴囊损伤2例,隐睾4例,其它6例.     

高位胆管癌68例治疗体会

目的：分析68例高位胆管癌治疗方法和生存时间。方法：高位胆管癌切除者行高位胆肠Roux—erl—Y吻合术，未切除者行胆汁内或外引流术并标记肿瘤部位且置管行术后腔内照射，未行手术者行PTCD内或外引流并行腔内或体外照射。结果：共有21例予以切除，15例切除后生存在24个月以上，4例死于15个月内。其余47例生存4～18个月。结论：高位胆管癌外科手术治疗是主要手段，腔内照射及肝动化疗栓塞，可预防或延迟局部复发及转移，延长病人生存时间。     

乳癌术中电刀游离皮瓣和术后引流方法的探讨

目的探讨乳腺癌根治和简化根治手术中电刀游离皮瓣方法及其对术后皮瓣坏死和皮下积液的影响。方法分析不同时期采用手术刀游离皮瓣和电刀游离皮瓣的效果，根据输血量、皮瓣坏死和皮下积液发生率比较不同时期、不同方法效果的差异。结果电刀游离皮瓣具有出血少、皮瓣坏死少的优点。结论电刀游离皮瓣方法在乳腺根治术和简化根治术中效果良好。     

胃癌全胃切除术后3种消化道重建术对比观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后Lahey法、Lawrence法及袢式空肠代胃改良Ⅱ式消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响.方法 回顾性分析178例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建消化道者83例,以Lawrence法重建消化道者63例,以袢式空肠代胃改良Ⅱ式者32例,重点比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状.结果 术后6个月时袢式空肠代胃改良Ⅱ式组及Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组,P＜0.001;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,改良Ⅱ式组及Lawrence组分别升高,而Lahey组降低,差异显著,P值分别为P＜0.05及P＜0.005.术后6个月时消化道症状,进食次数3～5次者改良Ⅱ式组低于Lahey组而Lawrence组高于Lahey组,P＜0.05;大于5次者改良Ⅱ式组高于Lahey组,P＜0.05;而Lawrence组低于Lahey组,P＞0.05.呕吐者改良Ⅱ式组4例(7.1%)和Lawrence组6例(13%)显著低于Lahey组14例(46.7%),P＜0.05;心窝部烧灼感者Lawrence组4例(8.7%)、改良Ⅱ式组6例(10.7%)低于Lahey组10例(33.3%)但无显著性差异.结论 袢式空肠代胃改良Ⅱ式及Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为理想的一种消化道重建方式,使全胃切除术后患者生存质量提高.     

原发性甲状旁腺功能亢进症71例临床分析

目的:探讨原发性甲旁亢(PHPT)的临床诊治。方法:回顾性分析71例PHPT的临床资料。结果:PHPT患者主要表现为骨骼系统脱钙/双侧泌尿系结石症状,并伴有血钙、血PTH升高和血磷降低;B超、核素扫描检查有助于明确诊断和术前定位;一次手术成功率为90.1%。结论:建议对多发骨骼脱钙/双侧泌尿系结石患者常规行血钙、颈部B超等检查以避免PHPT被误诊;根据术前定位、术中所见及冰冻病理采取具体手术方式是手术取得成功的关键;术后应常规补钙。     

72例闭合性肝损伤诊治分析

我院 198 9年 1月— 2 0 0 0年 8月 ,收治 72例闭合性肝损伤患者 ,其诊治结果报告如下。1　临床资料本组男 69例 ,女 3例 ,年龄 11～ 5 2岁 ,创伤并发休克 47例 ,多发脏器损伤 5 2例。手术方法 :单纯缝合修补 37例 ,肝修补加填塞 2 1例 ,肝修补加肠切除 5例 ,肝修补加十二指肠修补术 2例 ,肝部分切除 2例 ,左半肝不规则切除 2例 ,干纱布填塞止血 1例 ,保守治疗 2例。2　结果治愈 61例 ,死亡 11例 ,病死率 16 .6% ,并发ＡＲＤＳ 3例 ,感染性休克 2例 ,肝内血肿反复手术修补 2例 ,术后胆汁瘘 1例。3　讨论闭合性肝损伤病死率较高 ,早期确诊是…     

对术后早期炎性肠梗阻的初步认识(附6例临床分析)

本文总结 6例术后早期炎性肠梗阻患者 ,探讨其特点、诊断及治疗方法。对其临床特点及结果进行分析。　　 6例术后早期炎性肠梗阻均发生于术后 1周左右出现肠梗阻症状 ,保守治疗时间 3～ 1 4d,曾行手术次数 1～ 3次 ,其中 1例因麻痹性肠梗阻术后反复出现炎性梗阻 ,保守治疗1 4d缓解 ;1例因出血性小肠炎行肠松解术后再次梗阻 ,行回肠造瘘 ,先后 3次手术。　　术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后 2～ 4周左右 ,具有如下特点 :1多发生在手术后短期内 ,7～ 1 4d左右出现。2停止排气排便 ,腹胀为其主要症状 ,腹痛相对较轻。 3肠梗阻症状体征十…