医保患者肿瘤化疗单病种超支原因分析及改进措施

通过对2011年医保单病种超支数据统计分析,结果显示我院收治的医保单病种共45个,其中恶性肿瘤化疗单病种患者人数最多,为4 591例,占医保患者的30％,超支总额也最高,达到近200万元.分析肿瘤化疗单病种超支的原因包括:患者人数多是造成超支总额高的主要原因;多学科开展恶性肿瘤化疗,超支程度有所不同;病种分布和诊疗水平存在差异造成超支;免疫和中药制剂等辅助药物使用不当.医院应开展肿瘤规范化培训,成立肿瘤协作中心,坚持“低水平广覆盖”医保基本原则,限制使用非治疗所必须的辅助药物等综合措施.     

CIK细胞用于中晚期非小细胞肺癌一线维持治疗的临床观察

目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞免疫治疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线维持治疗中的疗效及安全性。方法 选取本院2009年6月至2011年3月接受一线治疗且疗效评价稳定（SD）或以上的NSCLC患者112例,随机分为治疗组（n=56）和对照组（n=56）。在接受一线化疗方案原药或减药的维持化疗基础上,治疗组加用CIK细胞免疫治疗,检测CIK细胞治疗前后外周血T细胞亚群的变化;根据药物毒副反应判定标准NCI-CTC 4.0,观察两组患者的毒副反应情况并随访远期生存。结果 CIK治疗后较治疗前T细胞亚群状态改善,未见3～4级不良反应。治疗组的中位无进展生存期（PFS）为8.6个月,高于对照组的7.5个月（P＜0.05）,中位生存时间（OS）分别为19.2个月和18.6个月,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组中一线疗效≥50％PR-CR者（靶病灶最大径之和缩小50％～100％）的中位PFS为11.5个月,高于疗效＜50％PR-SD者（靶病灶最大径之和缩小0～50％）的79个月（P＜005）,但中位OS的差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组中一线疗效≥50％PR-CR者和疗效＜50％PR-SD者中位PFS及OS的差异均无统计学意义（P＞0.05）;一线疗效≥50％PR-CR者中,治疗组的中位PFS为11.5个月,亦高于对照组的88个月（P＜0.05）,但中位OS的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CIK细胞免疫治疗在中晚期NSCLC维持治疗中,可以改善患者免疫功能,提高自身抗肿瘤能力,延长PFS,而且具有良好的安全性,可提高NSCLC维持治疗的疗效。     

细胞因子诱导的杀伤细胞在肿瘤治疗中的作用

 细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗是在手术、化疗和放疗之后的第4大肿瘤治疗手段，是目前肿瘤治疗的发展方向。它是一种新型的免疫活性细胞，该种细胞同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子，因此又将其称之为自然细胞杀伤样T淋巴细胞。CIK在临床应用比较广泛，在血液系统肿瘤、实体瘤的治疗中都取得了较好的临床疗效，是抗肿瘤过继免疫治疗的新希望。     

抗幽门螺杆菌治疗在肿瘤化疗止吐中的作用研究

  目的   评估抗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）治疗及联合常规止吐药物对肿瘤患者化疗所致胃肠道不良反应的疗效。   方法   2010年1月至2011年1月，共纳入176例患者，其中伴有幽门螺杆菌感染患者86例。将HP感染阳性者随机分为A组和B组。A组43例给予抗幽门螺杆菌联合止吐药物（奥美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+替硝唑500 mg，2次/d，口服7 d；联合托烷司琼5 mg，静脉滴注，1次/d；疗程共4周）治疗，B组43例仅给予止吐药物（托烷司琼5mg，疗程共4周）治疗，两组患者在性别、年龄、临床表现无差别。应用WHO胃肠道反应分度标准进行观测和评价，应用14C-尿素呼气试验评估幽门螺杆菌根除率。   结果   接受化疗并伴有幽门螺杆菌感染的患者呕吐程度比未感染者严重，其中Ⅲ~Ⅳ度呕吐（χ2=21.92，P < 0.001），Ⅰ~Ⅱ度呕吐（χ2=9.73，P < 0.01）差异均有统计学意义。联合抗菌治疗患者的恶心、呕吐等症状比常规止吐患者减轻，A组治疗恶心、呕吐的总有效率为81.39%（35/43），明显高于B组的58.14%（25/43），差异有统计学意义（χ2=4.46，P < 0.05）。   结论   针对幽门螺杆菌阳性患者给予抗幽门螺杆菌联合常规止吐治疗，可以有效减轻和缓解化疗所致的胃肠道不良反应。      

背驮式肝移植研究进展

自1963年Starzl首次完成原位全肝移植后,肝脏移植在全世界相继开展,出现了许多新的肝移植术式,如减体积性肝移植、活体部分肝移植、劈离式肝移植以及肝与其他器官联合移植,其中背驮式肝移植术式以其特有的优点得到越来越广泛的应用。现将其研究进展综述如下: 1 受体及手术时机的选择 目前一般认为,当肝脏疾病出现了威胁生命的并发症,或肝脏功能出现了失代偿,或者由于肝病的发展,生活质量出现了明显的下降而用常规的内外科疗法不能治愈时,就应该考虑行肝脏移植治疗。     

低氧诱导因子-1在小鼠胚胎神经胚形成阶段的发育学表达

为研究低氧诱导因子-1(HIF-1)在小鼠胚胎神经胚形成阶段的时空表达规律,探讨HIF-1在胚胎神经系统发生和发育过程中的作用。本研究以地高辛标记的HIF-1αcRNA为探针,采用全胚胎原位杂交技术,观察HIF-1α在神经胚形成阶段的表达规律。结果显示在E8.5d,整个鼠胚神经管的头端和尾端均可观察到HIF-1αmRNA的表达,此时表达较弱。在E9.5d,随着神经管的逐渐关闭,HIF-1αmRNA在前脑泡、第一鳃弓、第二鳃弓、后脑泡处急剧增多,并在发育中的眼部有较强的表达;此外在中脑泡以及心脏原基有较弱的表达。到E10.5d,阳性信号除在E9.5d检测到的部位继续富集外,在端脑、间脑、发育中的肢芽以及尾部也出现较强的HIF-1αmRNA的表达,且在心脏原基的表达亦进一步增强。E11.5d时在连合板、喙区、第一鳃弓、第二鳃弓、后脑、延脑、发育中的肢芽以及尾部末端可检测到HIF-1αmRNA的明显表达。以上结果提示HIF-1可能参与了小鼠神经胚形成的发育过程。     

HIF-1α与P-gp在结肠癌组织中的表达及意义

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与P-gp在结肠癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学技术(SP法)及免疫荧光双重标记技术检测结肠癌组织标本中HIF-1α与P-gp的表达和分布,并分析其相互关系.结果 免疫组化结果显示:HW-1α与P-gp的表达不受患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度的影响(P>0.05),但在不同Dukes分期和是否伴随淋巴结转移等因素中二者表达的阳性率呈显著差异(P<0.05);相关分析显示二者表达呈显著正相关(P<0.01);免疫荧光双重标记结果显示:HIF-1α与P-gp在结肠癌组织中存在共表达现象.结论 HIF-1α与P-gp在结肠癌组织中表达的相关性及共表达现象,提示HIF-1α可能与P-gp表达存在一定关系,相互作用共同参与了结肠癌多药耐药的发生.     

隐形针灸片穴位贴敷治疗小儿食积的临床疗效观察

目的观察隐形针灸片穴位贴敷治疗小儿食积症的临床疗效。比较隐形针灸片穴位贴敷与针刺四缝两种治疗方法的临床效果。方法选取2014年6月~2015年6月本院收治的60例小儿积食患者为研究对象,并按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予针刺四缝穴,观察组患者予隐形针灸片穴位贴敷治疗,比较两组治疗后的疗效。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论隐形针灸是一种治疗小儿食积症的有效方法,具有操作简便、价廉、安全、无创痛等优点,值得临床普及推广应用。     

The construction of siRNA plasmid targeting mouse HIF-1α and in vitro study of its inhibition effect

Objective

To construct effective RNA-interference plasmids targeting mouse HIF-1α gene and testify their effects and specificities in interfering HIF-1α expression.

Methods

Three RNA-interference plasmids targeting mouse HIF-1α gene, pBS/U6/HIF-1α-siRNAI～III, were constructed and identified using double digestion method in the present study. RT-PCR, immunostaining and western blotting were employed to detect the expression alterations of HIF-1α in 293T cells following transfections of the three plasmids, respectively. The interference effect of pBS/U6/HIF1αi-II in SH-SY5Y cell line was further investigated.

Results

All the three RNA-interference plasmids, especially pBS/U6/HIF1αi-II, showed significant inhibition in HIF-1α expression in 293T cell line. pBS/U6/HIF1αi-II could also inhibit HIF-1α expression in SH-SY5Y cell line, in a dose-dependent way.

Conclusion

Plasmid pBS/U6/HIF1αi-II constructed in our study can effectively and specifically inhibit HIF-1α expression, and its role in neural tube development and dysfunction will be further investigated. Construct of pBS/U6/HIF1αi-II plasmid will provide a useful tool to study the role of HIF-1 pathway in embryogenesis, oncogenesis and ischemia development.