DSCTA冠状动脉血管成像对于冠心病患者PCI支架内再狭窄诊断的价值分析

目的分析双源CT(DSCTA)冠状动脉血管成像对于冠心病患者PCI支架内再狭窄(ISR)诊断的价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年3月于我院行PCI患者的临床资料,筛选67例行DSCTA及冠脉造影患者作为本次研究对象,以冠脉节段为单位对比两种检查方式的影像质量,并明确DSCTA的诊断价值。结果 67例患者共70个支架,共扫描268个节段,以冠脉节段为单位,DSCTA的图像质量等级分布与冠脉造影比较无差异(P﹥0.05);截止终访,15例患者经冠脉造影明确为ISR,DSCTA诊断ISR的灵敏度为94.11%、特异度92.45%、准确率92.85%、阳性预测值80.00%、阴性预测值98.00%,Kappa值0.816。结论DSCTA诊断ISR具良好的诊断效能,与冠脉造影检查结果一致性良好,且安全性。     

硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的 观察硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 84例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组(40例)给予硝普钠、洋地黄、利尿、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等常规抗心力衰竭药物,治疗组(44例)在常规抗心力衰竭用药的基础上,用加芪苈强心胶囊,根据临床症状、超声、B型脑尿钠肽(BNP)水平、住院天数统计治疗效果.结果 治疗组临床总有效率、左室舒张末径、射血分数明显提高(P＜0.05),B型脑尿钠肽(BNP)水平下降,住院天数缩短,与对照组对比有显著性差异.结论 硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗CHF能明显提高临床疗效,缩短了住院天数,值得临床推广.     

通心络对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　观察通心络对冠心病患者 (CHD)血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法　应用高分辨率血管外超声检测通心络胶囊治疗 80例冠心病患者 12周前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,与对照组 80例比较。结果　治疗组12周前后血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显增加 [(4 .1± 10 .5 ) % :(8.7± 1.0 ) % ] (P <0 .0 1) ,对照组 12周前后无显著意义 [(4 .1± 1.2 ) % :(4 .3± 1.0 ) % ] (P >0 .0 5 )。结论　通心络胶囊具有改善血管内皮依赖性舒张功能。     

硝苯地平控释片不同服用时间治疗老年高血压患者的价值对比

目的:探究硝苯地平控释片服用时间对老年高血压(High blood pressure,HBp)患者的影响.方法:选取本院老年HBp患者132例,对照组66例给予硝苯地平控释片晨起服用,观察组66例夜间服用,3个月后对比临床疗效、昼夜节律变化及内分泌水平.结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);昼夜节律变化观察组杓型人数多于对照组(P<0.05);内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平较观察组高,一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平较对照组低(P<0.05).结论:夜间服用硝苯地平控释片可纠正昼夜节律变化,调节全天血压水平,改善内皮功能,提高临床疗效.     

静息心率对女性急性心肌梗死患者预后的影响

目的 观察不同静息心率(RHR)对女性急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 回顾分析2004年2月至2010年2月我院收住的女性急性心肌梗死234例,根据住院期间平均静息心率随机分为3组,分别为平均RHR在55～64次/min、65～79次/min、80次/min以上,按心梗常规治疗,观察1月内心力衰竭、恶性心律失常、猝死、心绞痛发作、再梗等心脏不良事件发生率.结果 RHR在55～64次/分心脏不良事件发生率最低.结论 女性AMI应严格控制静息心率.     

麝香保心丸对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察麝香保心丸对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选择不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛患者83例,随机分为两组.对照组40例,从小剂量逐步增加硝酸酯类药物,并常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂或钙拮抗剂.治疗组43例,在除硝酸酯类药物外的常规治疗基础上加用麝香保心丸45mg,口服,日3次,连用1个月,观察用药前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图,同时观察治疗过程中药物的不良反应.结果:用药后心绞痛发作次数明显减少,有效率达90.0%;心电图改善,有效率达85.0%.无明显不良反应.结论:对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛患者,在常规药物基础上,加用麝香保心丸是安全、有效的治疗方法.     

脉搏血氧饱和度监测在心血管疾病中的应用

目的探讨脉氧饱和度(SpO2)的变化与心肌梗死面积、心功能状况、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和肥胖低通气综合征以及病死率的关系。方法选择2003年10月至2006年6月鹤壁第一人民医院心内科220例心血管病患者,其中急性心肌梗死(AMI)患者149例,冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭40例,扩张型心肌病心力衰竭18例,风湿性心脏病心力衰竭13例。采用美国Hewlett-PackardCompany的OmnicareModel24型床边监护仪,用一光电传感器夹与患者食指相连接,连续监测脉搏血氧饱和度的变化。结果AMI病例中,SpO2>95%者100例,梗死面积皆较小,且无心力衰竭等严重并发症;SpO2在90%～95%者30例合并心力衰竭,且梗死面积较大。全组病例(220例)死亡11例,其中7例为大面积心肌梗死并心源性休克,2例为AMI合并OSAS,1例为冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并肥胖低通气综合征,1例为缺血性心肌病严重心力衰竭,SpO2均<85%。结论SpO2值越高,心肌梗死面积越小,合并症越少;SpO2越低,心肌梗死面积越大,合并症越多。SpO2值与心血管疾病病死率呈负相关(r=-0.64,P<0.05),SpO2<85%是心血管疾病预后不良的指标。     

不同静脉途径三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速疗效分析与评价

目的 探讨不同静脉途径应用三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效.方法 通过手背静脉和正中静脉推注不同剂量三磷腺苷治疗PSVT,通过监护,记录静推时间、转复时间、成功率、三磷腺苷剂量及副作用.结果 通过手背静脉、正中静脉推注三磷腺苷,静推时间分别为1.5～3.0s、1.0～1.5s,PSVT终止时间分别为(36.8±11.3)s、(29.5±9.9)s,转复为窦性心律时间分别为(50.2±11.9)s、(39.5±9.5)s,用药剂量分别为18.7mg、13.2mg,成功率分别为77.4%、90.9%,副作用分别为45.2%、27.3%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过正中静脉途径推注三磷腺苷治疗PSVT具有药时间短、起效快、转复率高、相应用药剂量小,不良反应小,值得临床推广使用.     

不同静脉途径三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速疗效分析与评价

目的探讨不同静脉途径应用三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法通过手背静脉和正中静脉推注不同剂量三磷腺苷治疗PSVT,通过监护,记录静推时间、转复时间、成功率、三磷腺苷剂量及副作用。结果通过手背静脉、正中静脉推注三磷腺苷,静推时间分别为1.5～3.0s、1.0～1.5s,PSVT终止时间分别为(36.8±11.3)s、(29.5±9.9)s,转复为窦性心律时间分别为(50.2±11.9)s、(39.5±9.5)s,用药剂量分别为18.7mg、13.2mg,成功率分别为77.4%、90.9%,副作用分别为45.2%、27.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过正中静脉途径推注三磷腺苷治疗PSVT具有药时间短、起效快、转复率高、相应用药剂量小,不良反应小,值得临床推广使用。     

急性心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯对血浆BNP的影响

目的探讨急性心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯与血浆BNP水平的关系。方法选择临床确诊的165例急性心肌梗死患者随机分为小剂量螺内酯治疗组和常规对照组,对照组常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类等药物治疗。治疗组在常规治疗基础上即刻口服螺内酯20mg,以后每日20mg。测定入院即刻、入院24h和5d的血浆BNP,进行组间比较。结果发病24h的血浆BNP水平高于入院时,两组间差异无统计学意义;治疗组入院5d的BNP水平明显低于常规治疗组,两组间差异有统计学意义。结论早期应用小剂量螺内酯能显著降低急性心肌梗死血浆BNP水平,减少心力衰竭的发生。