恙虫病致肝损害33例临床分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 78例恙虫病患者 ,其中肝脏受损 3 3例 ,现报告并分析如下。1　临床资料恙虫病诊断标准为 :1有野外接触史 ;2突发性高热伴特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4外斐氏反应 OXk 1 :1 6 0以上 ;5恙虫病立克次体阳性。具备上述中三项即可诊断。恙虫病致肝损害标准 :1符合恙虫病诊断标准 ;2除外其他原因所致的肝损害 ;3血清丙氨酸转氨酶 (ALT) >正常值上限 2倍 ;4B超检查示肝脏损害 ;5有厌食、纳差、呕吐、腹胀等消化道症状。具备上述前三项即可诊断。本组男 2 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 75岁 ,平均49.5岁。患…     

无创正压通气在ARDS应用中的价值研究

目的:探讨无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床效果。方法:将46例ARDS患者分为观察组和对照组,每组各23例。对照组采用气管插管有创机械通气治疗,观察组采用无创正压通气治疗,对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果:观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为87.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血气分析结果均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.3%,明显低于对照组的26.1%(P<0.05)。结论:无创正压通气在治疗ARDS的临床效果确切,可以明显改善患者的呼吸状况,且治疗安全性较高,值得临床推广应用。     

肺通气／灌注显像与CT肺动脉造影在肺栓塞中的诊断价值

目的探讨放射性核素肺通气／灌注（V／Q）显像与多层螺旋肺动脉造影（CTPA）在肺栓塞（PTE）中的诊断价值。方法分析40例临床确诊为次大面积和非大面积PTE患者的肺V／Q显像与CTPA,比较二者诊断PTE的阳性率。结果40例PTE患者中,CTPA诊断PTE阳性率为55．0％（22／40）,肺V／Q显像阳性率为97．5％（39／40）,两者比较有统计学差异（P〈0．01）。结论肺V／Q显像与CTPA诊断PIE各有优缺点,肺V／Q显像的敏感性高于CTPA,二者互补可提高PTE的确诊率。     

生物膜铜绿假单胞菌多药外排泵的表达研究

目的研究铜绿假单胞菌在浮游态、生物膜态及经亚胺培南、环丙沙星诱导后,多药外排泵MexAB-OprM及其阻遏蛋白MexR基因表达情况。方法用铜绿假单胞菌PAO1在eppendorf管内建立生物膜;用1/2 MIC亚胺培南、环丙沙星对浮游菌诱导4 h;4 MIC亚胺培南2、MIC环丙沙星对生物膜菌诱导12 h,分别于生物膜形成的第35、天,用实时荧光定量PCR的方法,测定铜绿假单胞菌外排泵MexAB-OprM及MexR的基因表达。结果铜绿假单胞菌由浮游菌变为生物膜菌后,其外排泵MexAB-OprM的表达水平明显降低,其相对表达量最高相差近10倍,其差异有统计学意义(P0.05);铜绿假单胞菌由浮游菌变为生物膜菌后,阻遏蛋白MexR表达差异无统计学意义;在亚胺培南及环丙沙星诱导后,浮游菌和生物膜菌其基因MexAB-OprM、MexR表达差异均无统计学意义。结论铜绿假单胞菌由浮游菌转变为生物膜菌后,外排泵MexAB-OprM表达明显减少,MexR基因表达无影响;亚胺培南、环丙沙星对浮游菌及生物膜菌的MexAB-OprM、MexR均无诱导作用。     

不同剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的效果

目的 评价不同剂量甲基强的松龙(甲强龙)治疗重症哮喘的效果.方法 将60例重症哮喘病人随机分为A、B组,分别静脉应用甲强龙40、60 mg,均为每8 h注射1次,平均治疗3～5 d,观察两组病人的临床疗效、肺功能改善及并发症情况.结果 两组治疗前后最大呼气流量、用力肺活量、一秒钟用力呼气容积差异有显著性(t=10.74～19.65,P均<0.01);两组间治疗效果比较差异无显著性(H=0.068,P>0.05);B组并发症明显多于A组,差异有显著性(χ2=11.52,P<0.05).结论 甲强龙40 mg,每8 h注射1次治疗重症哮喘病人较为适宜.     

不同剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的效果

目的评价不同剂量甲基强的松龙（甲强龙）治疗重症哮喘的效果。方法将60例重症哮喘病人随机分为A、B组，分别静脉应用甲强龙40、60mg，均为每8h注射1次，平均治疗3～5d，观察两组病人的临床疗效、肺功能改善及并发症情况。结果两组治疗前后最大呼气流量、用力肺活量、一秒钟用力呼气容积差异有显著性（t=10．74～19．65，P均〈0．01）；两组间治疗效果比较差异无显著性（H=0．068，P〉0．05）；B组并发症明显多于A组，差异有显著性（x^2=11．52，P〈0．05）。结论甲强龙40mg，每8h注射1次治疗重症哮喘病人较为适宜。     

恙虫病致肝损害33例临床分析

恙虫病可导致多脏器损害 ,例如肝、肾、肺及血液系统等[1 ] 。为了加深恙虫病致肝损害的认识 ,我们收集了我院自1 999年至 2 0 0 1年经确诊的 78例恙虫病患者中肝脏受损的33例 ,并做临床分析 ,现报道如下。一、资料与方法1 .恙虫病诊断标准 :(1 )有野外接触史 ;(2 )突发性高热伴特异性焦痂或溃疡 ;(3)淋巴结肿大、皮疹 ;(4)外斐反应ＯＸｋ 1∶1 60以上 ;(5)恙虫病立克次体阳性。具备上述中 3项即可诊断。2 .肝脏损害标准 :(1 )符合恙虫病诊断标准 ;(2 )除外其他原因所致的肝损害 ;(3)血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)大于正常值上限的 2倍 ;(4)Ｂ…     

2型糖尿病患者血脂水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平的变化及意义。方法按1999年WHO的诊断标准选择T2DM患者47例,健康对照组(NGT)35例,测定所有受试者一般临床及生化指标,分析两组血脂水平的变化。结果与NGT组相比,T2DM组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 T2DM患者空腹血脂水平升高,其异常是由于胰岛素紊乱引起.在临床上应高度重视调脂治疗,改善血脂对于延缓糖尿病及并发症的进展具有重要意。     

早期应用连续性血液净化治疗联合机械通气在糖尿病乳酸酸中毒患者中的临床研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合机械通气在糖尿病乳酸酸中毒中的作用。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择2010年9月至2014年3月救治的乳酸酸中毒的病例共25例,按随机化原则分成治疗组13例,对照组12例。监测两组患者治疗前及治疗后12h、24h、72h的血p H值、血乳酸值、血生化、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及患者于ICU的住院日及死亡率。结果:两组治疗后血乳酸水平及APACHEⅡ评分均下降。治疗组12h、24h、72h血p H值、乳酸值、及APACHEⅡ评分均较对照组明显缓解,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合机械通气治疗乳酸酸中毒能明显的减少患者住院日及死亡率。