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1.
膝关节半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的临床对比研究   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的比较分析半月板损伤的MRI表现和关节镜所见,进一步明确半月板损伤关节镜治疗的适应证。方法对我院76例行关节镜检查或治疗患者的79个膝关节的MRI表现与关节镜所见进行对照分析,MRI内异常高信号影的判断采用Mink、Crues和Fischer等提出的分级标准。结果本组76例患者的79膝、158个半月板中,MRI检查明确诊断Ⅲ级信号提示半月板撕裂43个,其中内侧半月板18个,外侧半月板25个,经关节镜证实半月板撕裂39个,其余4个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂;经MRI检查未证实撕裂而关节镜下见撕裂8个,其中有4个MRI检查信号介于Ⅱ~Ⅲ级之间,提示可能撕裂;经MRI检查与关节镜证实无撕裂107个,其中9个MRI检查信号介于Ⅱ~Ⅲ级之间。MRI对半月板损伤诊断的敏感度为83.0%,特异度为96.4%,准确度为92.4%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)90.7%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)93.0%。半月板MRI影像上连续层面上出现Ⅲ级信号是诊断半月板撕裂较可靠的指征(P<0.01);半月板内Ⅱ级信号时关节镜下肉眼可见半月板撕裂较少见;而当半月板内线形信号可能接触关节面,即介于Ⅱ级和Ⅲ级之间时,其对半月板撕裂的诊断价值与Ⅱ级信号差异无统计学意义(x^2=2.23,P>0.05)。结论MRI是诊断半月板撕裂无创性的极有价值的诊断方法.是膝关节镜术前的重要检查,半月板内MRIⅢ级高信号影是半月板撕裂的可靠指征,多有手术治疗需要。  相似文献
2.
目的 :探讨急性脑梗塞患者血清中白细胞介素 6((IL 6)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)在发病中的作用及临床意义。方法 :采用酶联免疫法测定 45例急性脑梗塞患者血清IL 6和TNF α含量 ,并与 3 6例正常对照组比较。结果 :急性脑梗塞患者血清IL 6和TNF α水平均显著高于正常组 ,恢复期两种细胞因子有下降的趋势 ,但仍高于正常。结论 :脑梗塞发病过程中存在IL 6和TNF α介导的炎症和免疫反应 ,IL 6和TNF α的测定对急性脑梗塞的治疗和预后判断有一定价值  相似文献
3.
后外侧小切口行全髋人工关节置换术的早期康复训练   总被引:4,自引:2,他引:2  
韩琳  杨柳  邓姝  陈光兴  段小军  郭林  王凤玲 《重庆医学》2006,35(13):1174-1175
目的探讨后外侧小切口全髋置换术后早期康复训练及临床意义。方法2001年12月~2005年5月本中心采用后外侧小切口行全髋关节置换术199例207髋,并根据该切口手术特点有针对性的制定了一套早期康复训练程序并对其进行术后康复训练。结果所有患者在术后6周内未观察到皮肤坏死、静脉栓塞、切口感染等并发症。随访时间6~26个月(平均11.8个月)。所有病例术后X线显示假体位置均良好。有3例3髋在术后1个月内出现脱位(后脱位2例,前脱位1例),复位后未见复发;所有患者术后初次扶拐下床活动时间为2.8d。191例术后6周内弃拐负重行走,其余8例术后12周弃拐负重行走,步态正常。6~26个月随访Harris评分改善(39±8.2)分〔术前平均(48±11.7)分,术后平均(85±7.6)分〕。结论术后短期的冰敷、正确的康复训练和主动锻炼是康复训练要点。后外侧小切口全髋关节置换术创伤小,术后疼痛轻,在术后给予正确的康复训练能有效减少并发症的发生,最大限度的恢复关节功能。在训练中应严格遵守循序渐进、因人而异的原则。  相似文献
4.
目的利用MRI比较自体与同种异体骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone,B-PT-B)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后胫骨骨隧道的变化过程.方法将50例B-PT-B重建ACL患者,分成A、B两组,A组为自体组20例,B组为同种异体组30例.分别于术后1、6周、3~4、5~6、7~8、9~10、12~13、15~16、18~19、21~22个月进行磁共振(magnetic resonance image,MRI)检查,采用胫骨骨隧道斜轴状位扫描技术,扫描序列包括:T1WI、T2WI、GE-T1WI、GE-STIR.动态观察骨隧道内的MRI信号变化,并比较术后6周、3~4、5~6个月骨隧道扩大情况.结果术后6周骨隧道扩大增幅最为显著(P<0.05).术后3个时间段上比较两组骨隧道扩大程度均无显著性差异(P>0.05).MRI动态观察发现,A组术后5~8个月,移植物与骨隧道之间已发生骨性愈合;而B组将延迟到术后7~13个月.结论MRI是准确评价骨隧道的一种无创手段;同种异体B-PT-B在胫骨骨隧道内的愈合相对延迟;自体组与同种异体组术后胫骨骨隧道扩大的程度基本相当.  相似文献
5.
目的 探讨关节镜下利用同种异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)联合重建前、后交叉韧带的近期临床效果.方法 收集2003年5月至2005年11月间10例前、后交叉韧带联合损伤的患者,在关节镜下利用挤压界面螺钉固定,同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带.所有患者术后随访12~30个月(平均18个月).按照国际膝关节评分委员会(international knee documental committee,IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,最后随访时屈膝活动度为120°~135°(平均128.38°).Lysholm膝关节功能评分术前为48~78(66.5±5.6)分,终末随访时为85~96(89.8±3.4)分,手术前后有显著性差异(P<0.01).Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为4~9(6.9±1.7)分;伤后术前为0~3(2.2±0.6)分;随访结束时为2~9(5.5±1.6)分.受伤前和随访结束时评分无显著性差异.终末随访IKDC评分:A 4例(40.0%),B 5例(50.0%),C 1例(10.0%).10例患者中,8例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带手术操作精细、创伤小,术后膝关节功能恢复满意.  相似文献
6.
肘关节镜下松解治疗肘关节强直11例的康复与护理   总被引:3,自引:0,他引:3  
邱琰  邓姝  唐康来  郭林  陈光兴  韩琳 《重庆医学》2006,35(13):1182-1183
目的探讨肘关节镜下松解治疗肘关节强直术后的康复与护理。方法总结2005年1月~2005年12月间收治的11例肘关节强直患者的临床资料,所有患者均行关节镜下关节腔清理、关节囊松解术。术后镇痛泵下进行有序的康复训练并实施良好的护理。结果术后平均随访7.6个月(2~14个月)。肘关节伸直、屈曲分别平均较前改善42°及29°。术前Mayo评分良2例,中7例,差2例;术后优1例,良7例,中3例。除1例短期出现轻度尺神经麻痹,未出现其他术后并发症。结论关节镜下松解创伤小,出血少,恢复快。在术后早期给予康复训练和精心护理,使患者康复理想,并发症少。  相似文献
7.
前交叉韧带损伤MRI诊断价值与治疗方案选择的初步研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值以及对治疗方法选择的指导意义。方法195例怀疑膝关节损伤的关节镜手术患者,术前MRI除常规斜矢状位、冠状位及横断面序列扫描外,加扫斜冠状位序列,通过分析斜矢状位及斜冠状住图像作出稳定型前交叉韧带(纤维束低度部分损伤或未受损)和非稳定型前交叉韧带(纤维束高度部分损伤或完全损伤)的判断,并将MRI诊断结果与关节镜下所见进行对比。结果关节镜检查发现非稳定型前交叉韧带81例,全部行关节镜下骨-髌腱-骨(B-T—B)重建手术治疗,MRI检查共诊断出非稳定型前交叉韧带82例,以关节镜诊断为标准,其中真阳性数77例,假阳性数5例,MRI诊断前交叉韧带非稳定型的准确性、敏感性和特异性分别为95.4%、95.1%、95.6%。结论MR能较准确地诊断膝关节前交叉韧带损伤程度,把前交叉韧带损伤划分为稳定型和非稳定型后,取代以往正常、部分及完全损伤的划分,能提高诊断敏感性,并为临床制订治疗方案提供依据,更有实际意义。  相似文献
8.
正常膝关节前交叉韧带止点的影像学参数测量研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的研究X线下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)股骨侧止点印迹与股骨骨性标记之间的定位关系.方法采用12例正常国人膝关节标本,将ACL股骨侧止点定标记,在CR片上将股骨侧骨性标记组成4对,分别为:①股骨干力学轴(A)与平行的双后髁切线(B);②双前髁切线(C)与双后髁切线(B);③Blumensaat线(D)和与之平行的双股骨髁远端切线(E);④与股骨干力学轴垂直的双髁远端切线(F)和与股骨干力学轴垂直的双后髁切线(G).使用X-Caliper测量ACL止点印迹中心点与以上骨性标记的距离,计算其在各对标记间距离的比值,确定定位最为准确的股骨侧骨性标记.结果ACL止点中心在股骨侧标记AB线之间距离的比值为(65.3±1.1)%,在BC线间比值为(78.1±1.0)%;在DE线间比值为(38.3±2.7)%,在FG线间比值为(43.1±4.6)%.结论股骨干力学轴及与其平行的股骨髁切线可以作为准确的定位标记;Blumensaat线及其平行线能够准确地定位ACL股骨侧标记.  相似文献
9.
MRI诊断半月板损伤类型的对比研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的在对比性研究半月板损伤核磁共振(MRI)检查和关节镜探查的基础上,研究半月板不同损伤形态的MRI表现。方法对2006-10-01至2007-03-31入院拟行关节镜手术的患者,在术前常规行MRI检查,由高年资医师独立阅片,并预测是否存在半月板损伤及其损伤形态,另由主任医师行关节镜探查术所见半月板损伤为诊断金标准,统计MRI诊断的准确性。结果本组共纳入268例患者的288个膝关节,MRI检查疑诊半月板损伤269膝,经关节镜探查术证实半月板损伤268膝。MRI检查对半月板损伤诊断的敏感度为98.5%,特异度为84.2%,准确度为97.6%。尤其是在半月板桶柄样损伤方面敏感度较高,但对半月板小于1cm的纵行撕裂和半月板白区损伤的诊断仍存在一定困难。结论准确认识内、外侧半月板损伤后MRI的表现,可以显著提高术前半月板损伤诊断的准确性,从而有利于完善手术方式和评估预后。  相似文献
10.
60例脑出血死亡原因分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨急性脑出血的死亡原因。方法:分析我院60例脑出血死亡的临床资料。结果:脑疝占66.7%,为首要死因,再次出血为次要死因,多脏器功能衰竭在发病一周后易出现,肺炎所致呼吸衰竭、心源性休克也是部分脑出血的死亡原因。结论:脑出血急性期治疗以降颅压为主,兼顾控制血压,保护心、肾、肺等器官的功能。  相似文献
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