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1.
腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤   总被引:67,自引:14,他引:53  
目的:探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法:1998年9月至1999年5月对10例慢性StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者施行了腔内隔绝术,移植物为Z型记忆合金支架与涤纶人工血管复合体,移植物口径根据螺旋CT动脉造影测量决定,手术在DSA动态监视下完成 。结果:手术后早期死亡1例,死于内漏所致的动脉瘤破裂。其余9例手术操作  相似文献
2.
DSA在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用价值   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)在腔内隔绝术(EVGE)腹主动脉瘤(AAA)中应用价值。方法:DSA监控下将人造血管-支架复合体导入动脉瘤腔内,造影及透视下定位,使移植物固定于瘤体上下两端,将瘤腔与主动脉血流隔绝。结果:38例中,即时操作成功率为94.74%,并发内漏4例,中转手术1例,移植物内血栓形成2例,死亡3例。结论:DSA可实时、全程监控腔内隔绝术操作,在术中发挥测量、定位、即时评估、  相似文献
3.
腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗标准的初步探讨   总被引:7,自引:1,他引:6  
目的:探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVGE)的治疗标准。方法:总结38例EVGE的操作经验,根据并发症种类及其对瘤体原影响作为评判参数。结果操作成功率94.73%,无术中死亡。中转开腹手术1例,并发内漏4例,移植物内血栓形成2例。术后近期死亡3例,其中MOF及肾衰各1例,其他原因术后2个月死亡1例。EVGE治愈率86.84%,总治愈率92.10%。结论:EVGE即时操作成功、治愈及失败的判断标准应根  相似文献
4.
胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中真假腔的判别   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 :探讨腔内隔绝术治疗 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)术中夹层真、假腔的判别方法。 方法 :对 116例 Stanford B型 TAD患者进行回顾性研究。所有患者术前均接受 CTA或 MRA检查 ,重建方法包括 :表面遮蔽重建、最大密度投照、多平面重建。术中判断真假腔方法有 :左肱动脉穿刺插管造影法 ,夹层裂口切线位造影法 ,导管沿途冒烟法 ,导丝从近端漂下法等。 结果 :左前斜 4 5°造影时 ,81例夹层假腔位于降主动脉外侧 ,35例假腔位于降主动脉内侧或真假腔重叠 ,而在腹主动脉段 ,夹层真假腔的位置关系变化繁多。在端侧孔导管途中冒烟时发现 2例导管从远端假腔经过夹层裂口进入夹层真腔。2例采用肱股导丝技术。全组 116例除 1例因移植物释放困难放弃手术外 ,其余均顺利恢复夹层远端真腔血流。结论 :充分利用现有设备条件 ,认真做好术前、术中的每一步操作 ,可避免误判所致并发症的发生  相似文献
5.
胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中左锁骨下动脉的处置   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤时左锁骨下动脉开口的处理原则。方法:对116例接受腔内隔绝术治疗的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者进行回顾性分析。结果:116例患者中62例左锁骨下动脉开口受到干扰,其中2例完全遮蔽,19例有临床症状,而术前行颈外动脉-椎动脉旁路者,完全遮蔽左锁骨下动脉后无不适症状。结论:完全遮蔽左锁骨下动脉可引起左侧椎动脉的急性严重缺血造成严重的并发症,术前应根据夹层破口与左锁骨下动脉开口的距离,选择性实施左锁骨外动脉-左椎动脉旁路术。  相似文献
6.
Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗中期随访报告   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 :总结腔内隔绝术治疗 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的中期疗效 ,探索该技术的临床应用前景。 方法 :对1998年 9月至 2 0 0 1年 12月间在本中心接受腔内隔绝术的 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者 116例 ,按照术后 2周、3个月、6个月、12个月及以后每年 1次的方案进行随访 ,观察并发症及瘤体形态学变化。结果 :10 0例患者获随访 ,平均随访时间 (15 .4± 11.2 )个月 ,围手术期死亡 6例 ,随访中死亡 2例 ,2例术后再发 Stanford A型夹层行 Bentall手术后治愈。其余患者生存质量良好 ,无与 TAD及手术相关的并发症发生。6 7例术后随访 12个月以上者 CTA随访表明 ,夹层动脉瘤最大直径明显缩小 ,移植物位置、形态良好 ,瘤颈无显著扩张。结论 :腔内隔绝术治疗 Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新方法 ,中期的随访结果表明该技术安全、有效 ,内漏是该方法的主要并发症并可能导致术后患者死亡 ,该方法的远期疗效有待继续观察。  相似文献
7.
目的:通过对Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前后患者血压和肾功能变化的观察,初步探讨此术式对患者血压和肾功能的影响及其可能机制。方法:共观察111例。以平卧位右上肢肱动脉无创血压为标准,术前和术后2周、3个月进行观察。术前、术后1周内每日、术后1个月检查患者血尿素氮和肌酐。测量患者术前、术后降主动脉真腔内径、肾动脉内径,了解肾脏真、假腔供血情况。结果:术前并存高血压82例,术后高血压改善34例(41.55)。术前肾功能正常者94例,术后肾功能无明显变化;术前肾功能异常者17例,术后出现肾功能异常一过性加重。术后肾动脉内径增大2例,高血压均明显改善,肾功能无明显改善。术后肾动脉恢复真腔供血9例中,6例高血压改善,肾功能均无明显改善。术后主动脉真腔明显增粗11例,7例高血压改善,结论:手术对患者血压的影响主要为在原有高血压基础上的改善,术后肾脏血供的改善、主动脉真腔增粗,血流阻力降低,可能是改善高血压的机制。手术对患者肾功能影响较小,主要依赖于患者本身肾功能情况。  相似文献
8.
声导抗和脑干听觉诱发电位在鼓膜外伤中的联合应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 :观察脑干听觉诱发电位和声导抗在鼓膜外伤中的应用价值。方法 :对 2 0 7例鼓膜外伤患者常规行声导抗和脑干听觉诱发电位检查。结果 :脑干听觉诱发电位 14 8例正常范围 ,异常 5 9例。声导抗测试 :鼓室导抗图不能查出 15 4例 ,A型 36例 ,B型 14例 ,C型 3例。结论 :脑干听觉诱发电位和声导抗联合应用可协助客观诊断鼓膜外伤。  相似文献
9.
随着腔内隔绝术的开展,Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)的治疗发生了革命性的进展,但由于该项手术开展的时间不长,其疗效还有待于进一步评估.我们自开展该项技术以来共治疗了116例患者,在随访过程中,发现2例在微创术后再发A型夹层动脉瘤.本文报告这两例病例并探讨其发生机制.  相似文献
10.
胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的处理对策   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)腔内隔绝术(EVGE)中内漏的评估、处理和预防方法。方法:对116例接受EVGE的Stanford B型TAD患术中出现的内漏采单纯球囊扩张、增加延伸移植物(cuff)封堵和促凝的方法进行处理。结果:术中出现中即时内漏17例(14.65%,17/116),10例采用球囊扩张。8例有效(内漏量减少),无治愈病例;10例采用cuff,均有效,治愈7例;4例采用促凝处理,有效、治愈各1例。术中处理后带漏9例(7.76%,9/116)。内漏组死亡2例(10.50%),非内漏组死亡2例(2%)。结论:对于TAD患,单纯球囊扩张对EVGE术中内漏尤其近端内漏的治疗效果并非最佳,cuff是最有效的治疗方式。  相似文献
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