视网膜检影镜在儿童眼屈光状态评估中的应用

儿童眼病的诊断、治疗、预防和康复工作中，检查是评估儿童视功能的惟一线索，一个普通的眼科检查内容包括：视力、眼位、眼球运动、裂隙灯、直接或间接眼底镜检查。然而对保健机构的医生和社区医生来说，要完成这些检查是很困难的，尤其对一个生长发育期的儿童来说，视力表视力有时只能做参考，有时就根本不可能完成检查，往往使一些患者延误治疗时机。为摸索适合小儿眼病初诊时评估屈光状态及视力的方法，本研究将视网膜检影镜小瞳孔检影检查列入小儿眼科门诊初诊患者的常规检查项目，将其检查结果与睫状肌麻痹后检影验光结果进行对照，现报告如下。[第一段]  

强化胰岛素治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的:探讨强化胰胰岛素治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法,将重型颅脑损伤患者65例随机分为强化胰岛素治疗组(IIT)目标组(n=32例)及常规胰岛素治疗组(CIT)常规组(n=33例),目标组将24h平均血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,常规组将24 h平均血糖控制在8.3~10.1 mmol/L,观察指标用SPSS11.0进行统计分析。结果:两组患者使用胰岛素天数28 d GCS评分及28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者平均血糖水平、单位时间胰岛素用量、血糖波动情况、低血糖发生率、每人每天血糖检测次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者强化胰岛素治疗不能降低病死率,增加了低血糖发生率,血糖控制在8.3~10.1 mmol/L是适宜的。重型颅脑损伤及其他危得患者的强化胰岛素治疗需进一步研究。  

非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析

目的:总结非小细胞肺癌骨转移的临床特点,探讨影响其预后的相关因素。方法:总结1999年4月-2006年6月上海市胸科医院住院治疗的174例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料,Kaplan-Meier法估计患者1、2年生存率,单因素分析(Log-rank检验)筛选患者预后的影响因素,多因素分析(COX逐步回归模型)进一步确认独立危险因素。结果:非小细胞肺癌骨转移好发部位依次为胸部(38.1%)、脊柱(32.8%)、骨盆(16.3%)、四肢(8.7%)和颅骨(4.1%),其中肋骨(30.7%)、腰椎(17.3%)、胸椎(13.1%)分列前3位。中位生存时间为10.73个月,Kaplan-Meier生存分析结果显示1年、2年生存率分别为47.1%、17.8%。单因素分析显示:PS评分、骨痛、单纯骨转移、单发骨转移、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清乳酸酶(LDH)、CEA水平与预后相关(P<0.05)；多因素分析显示:PS评分、单纯骨转移、单发骨转移为非小细胞肺癌骨转移预后的独立影响因素。结论:非小细胞肺癌骨转移好发于胸部(肋骨)、脊柱(腰椎/胸椎)、骨盆(髂骨)等；PS评分、单纯骨转移、单发骨转移可能对患者预后影响较大。  

在青岛韩国人胃炎内镜检查结果分析

目的 了解现居中国青岛的韩国人所患慢性胃炎的内镜下表现.方法 用回顾性对照研究方法,以在我院行胃镜检查诊断为慢性胃炎的92例现居青岛的韩国人为研究对象,分析其胃炎的内镜下表现,并与同期患胃炎的现居青岛的100例中国人进行比较.结果 现居青岛的韩国胃炎病人和同期中国胃炎病人的胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染发生率及胃炎程度分级无明显差异,但两组重度胃炎并肠上皮化生并Hp感染率差异有显著性(χ2=4.65,P<0.05).结论 在青岛居住的韩国人和中国人同属亚洲居民,慢性胃炎的发病情况基本一致.但因两国人民的生活习惯不同,重度胃炎的发病情况存在差异性.  

DNA倍体分析联合腹水/血清CEA比值测定对腹水性质鉴别诊断价值

目的 探讨应用流式细胞仪(FCM)进行腹水细胞DNA倍体分析,以及联合检测腹水/血清癌胚抗原(CEA)比值对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 应用流式细胞术对106例腹水病人(良性腹水50例,恶性腹水56例)进行腹水细胞DNA倍体分析,以腹水细胞中发现异倍体为阳性;同时采用ELISA法进行腹水及血清CEA测定,以血清或腹水CEA浓度>5 ìg/L、腹水/血清CEA比值>1为阳性.结果 恶性腹水组病人的腹水/血清CEA比值阳性率及腹水中检出异倍体的阳性率均明显高于良性腹水组.腹水/血清CEA比值阳性和腹水中检出异倍体诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为51.79%、98.00%和71.43%、86.00%.腹水中检出异倍体与腹水/血清CEA比值阳性联合诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为92.86%和100%.结论 DNA倍体分析、腹水/血清CEA比值检测对于鉴别良、恶性腹水是有价值的生物学指标,二者联合可以提高鉴别诊断良、恶性腹水的灵敏度和特异度,提高诊断效能.  

乳腺癌细胞系中肿瘤干细胞相关亚群初步研究

目的:检测不同乳腺癌细胞系中肿瘤干细胞相关亚群含量,并探讨使乳腺癌细胞系MCF-7中肿瘤干细胞相关亚群富集的方法.方法:利用流式细胞仪检测3种乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435s中SP细胞(side population cells)比例及CD44 CD24-/low细胞比例.用Percoll不连续密度梯度法分离MCF-7细胞亚群,利用流式细胞仪筛选出SP细胞富集的亚群.用添加生长因子的无血清培养液培养MCF-7,检测其中CD44 CD24-/low细胞的比例.结果:MCF-7、MDA-MB-435s中SP细胞比例分别为3.61%和2.72%,MDA-MB-231中未检测到SP细胞.3种细胞系中CD44 CD24-/low细胞比例分别为0.87%、0.59%和94.04%.MCF-7经Percoll分选,D亚群SP细胞富集,比例高达25.23%.MCF-7中CD44 CD24-/low细胞比例随着无血清培养时间的增加而增加,3周时达29.35%.结论:SP检测与CD44 CD24-/low细胞检测是目前乳腺癌干细胞检测的两种常用方法,但两者在同一乳腺癌细胞系中的检测结果并不一致,两种方法均有一定的局限性.另外,Percoll分选或无血清培养均能使MCF-7中肿瘤干细胞相关亚群(SP细胞或CD44 CD24-/low细胞)富集.  

羟喜树碱对人胰腺癌细胞增殖及凋亡的影响

目的：研究羟喜树碱（ＨＣＰＴ）体外抑制人胰腺癌细胞株ＳＷ－１９９０增殖并诱导其凋亡的作用。方法：体外培养的胰腺癌细胞经不同质量浓度（１．５６２．５，３．１２５，６．２５，１２．５，２５．５０，１００μｇ／ｍｌ）的ＨＣＰＴ处理２０￣２４ｈ后，用ＭＴＴ法测定细胞增殖情况，再分别以Ａｎｎｅｘｉｎ Ⅴ早期凋亡检测试剂盒、电子显微镜、流式细胞术和ＴＵＮＥＬ标记以及ｂｃｌ－２免疫细胞化学标记检测细胞凋亡情况。  

改良超长激素替代方案改善胚胎种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局

目的 探讨改良超长激素替代方案对既往胚胎种植失败再行冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月至2017年1月于第二军医大学长海医院生殖医学中心体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)着床失败再次行FET的患者669例,根据本次FET周期子宫内膜准备方案分为2组:改良超长激素组(n=184)患者接受改良超长激素替代方案,单纯激素组(n=485)患者接受单纯激素替代方案.回顾性分析2种子宫内膜准备方案对患者妊娠结局的影响.结果 2组患者的年龄、体质量指数、不孕年限、移植胚胎数、转化日子官内膜厚度、移植日子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P＞0.05);改良超长激素组的优质胚胎率低于单纯激素组(50.9％ vs 64.8％,P＜0.01),但囊胚移植率高于单纯激素组(57.4％ vs 18.3％,P＜0.01);改良超长激素组胚胎着床率和临床妊娠率均高于单纯激素组,差异有统计学意义(29.8％vs 23.8％,46.7％ vs 35.9％;P均＜0.05).临床妊娠的logistic多因素回归分析提示,囊胚移植率和优质胚胎率是临床妊娠的独立影响因素.按照移植胚胎胎龄进行的亚组分析结果显示,卵裂期胚胎移植周期中,虽然单纯激素组的优质胚胎率高于改良超长激素组(67.5％vs 58.0％,P＜0.05),但两组的胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义(23.0％ vs 16.7％;34.9％ vs 32.0％;P均＞0.05);在囊胚移植周期中,单纯激素组与改良超长激素组的优质胚胎率差异无统计学意义(52.7％ vs 45.5％,P＞0.05),改良超长激素组的胚胎着床率和临床妊娠率均高于单纯激素组(39.6％vs 27.2％,56.9％ vs 40.2％;P均＜0.05).结论 对于既往胚胎种植失败再次行FET助孕的不孕患者,改良超长激素替代方案可提高胚胎着床率及临床妊娠率,值得临床推广.  

105例非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变分析

目的 分析表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的基因突变率及突变类型.方法 收集105例肺癌组织和80例正常肺组织,采用PCR扩增和基因测序方法,对组织DNA中EGFR外显子19和21进行基因突变分析.结果 非小细胞肺癌组织中EGFR基因突变率为33.33%(35/105),其中外显子19占42.86%,突变发生在第746~750位密码子,均为碱基缺失突变,外显子21突变占57.14%,突变全部是第858位密码子碱基替换突变.正常肺组织中EGFR基因均为野生型.结论 EGFR基因突变约占非小细胞肺癌总数的33.33%,其中以外显子19和21突变为主.  

胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力

目的 探讨电视胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法及可行性.方法 16例胸腺瘤或单纯胸腺增生合并重症肌无力患者行胸腔镜手术治疗.其中男10例,女6例,年龄17～65(36.7±3.4)岁.全部病例均在胸腔镜下行胸腺瘤或胸腺组织切除、纵隔脂肪组织清扫术.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者.全组患者手术时间110～180 min,术中出血量50～150 ml,无手术死亡患者.术后呼吸机短暂辅助通气1例(＜24 h),全组术后无危象发生,留置胸引管3～5 d,住院时间4～8 d.结论 胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力是一种安全可行的手术方法,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,符合该病的外科治疗原则,符合外科微创化的发展方向,值得临床推广.