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1.
老年患者术后精神和认知障碍的发病率及相关因素分析   总被引:24,自引:0,他引:24  
目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素.方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例非神经、非心血管手术的老年患者进行术后认知障碍测定.结果外科重症监护病房术后精神障碍的发生率为17.9%,体外循环、合并高血压、糖尿病及围术期低血压是主要相关因素.老年患者非心脏手术后认知功能障碍的发生率为29.6%,年龄及术中低血压持续时间是重要相关因素.结论老年患者术后精神与认知功能障碍与体外循环、合并高血压、糖尿病、围术期低血压、年龄及术中低血压时间相关.  相似文献
2.
老年病人围术期呼吸力学变化与术后低氧血症的关系   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的观察老年病人上腹部手术围术期呼吸力学的变化及低氧血症的发生情况 ,并探讨二者的关系。方法 6 0例上腹部手术病人按年龄分三组 ,每组 2 0例 ,ASAⅠ~Ⅲ级。Ⅰ组 75 ~89岁 ,Ⅱ组 6 0 ~74岁 ,对照组 4 5 ~5 9岁。监测食管内压、肺顺应性、呼吸功、P0 .1等 ,监测的时间点为术前、拔管前、拔管后 2 0min、术后 6h和 2 4h。并用 2 4h脉搏氧饱和度仪记录术后低氧血症发生情况。结果三组病人拔管后 2 0min呼吸力学改变最明显 ,以后逐渐恢复 ,恢复速度为Ⅰ组 <Ⅱ组 <对照组。Ⅰ组及Ⅱ组术后 2 4h内共发生低氧血症 9例 ,对照组无低氧血症发生。低氧血症组肺顺应性在术前、拔管后 2 0min、术后 6h和 2 4h明显低于无低氧血症组。结论上腹部手术病人在拔管后 2 0min呼吸力学变化最明显 ,老年人术后 2 4h呼吸力学仍不能恢复至术前水平。术前肺顺应性可作为评估老年病人上腹部手术后发生低氧血症或呼吸功能不全的重要监测指标  相似文献
3.
体外循环心脏手术后精神障碍发生率及相关因素   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的研究外科ICU中体外循环心脏手术后精神障碍的发生率,并分析其相关因素。方法305例体外循环冠脉搭桥和瓣膜手术病人,术前统计年龄、性别、合并症及手术种类,体外循环期间统计最低红细胞压积及总转流时间,术后统计低氧血症、高血糖及电解质紊乱发生情况。术后第1d起用CAM-ICU量表观察病人精神变化。结果305例病人中,33例术后发生精神障碍,总发生率为10.82%。其中冠脉搭桥术后发生率为14.43%,心脏瓣膜术后为3.85%;年龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术、体外循环期间红细胞压积与术后精神障碍密切相关。结论冠脉搭桥手术病人术后精神障碍发生率较高;高龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术及体外循环期间红细胞压积过低与术后精神障碍的发生密切相关。  相似文献
4.
全麻后中枢神经系统并发症   总被引:6,自引:0,他引:6  
近来,全身麻醉逐渐增多,老年病人手术占30%左右,全麻后并发症防治受到重视,以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见,但随着临床研究深入和监测技术的发展,麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高,对全麻后中枢神经系统并发症更加关注。全麻后中枢神经系统损伤的范畴包括行为和认知功能的变化,也可有严重的甚至是致命的脑损伤,如脑出血和脑梗死。  相似文献
5.
右旋美托咪啶在重症监护病室镇静镇痛中的应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
阮静  皋源 《医学综述》2008,14(12):1898-1900
右旋美托是一种较新型的重症监护病室镇静药,具有镇静和镇痛作用特性。本文综述了右旋美托咪啶的药理学、药物代谢动力学及其在重症监护病室中的临床应用,包括对谵妄的防治、药物本身的安全性和其特殊的可唤醒镇静效应。  相似文献
6.
皋源  张艳  杭燕南  孙大金 《上海医学》2007,30(6):408-412
目的比较胸外科手术后机械通气患者应用瑞芬太尼与芬太尼镇痛的有效性和安全性,并观察瑞芬太尼在充分镇痛后对镇静及脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择胸外科手术后气管插管接呼吸机辅助通气的患者30例,年龄18~80岁,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组。当患者镇静-躁动(SAS)评分≥2分时开始给予镇痛,瑞芬太尼组予瑞芬太尼3~6μg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉滴注,芬太尼组予芬太尼0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉滴注.辅助给予1%丙泊酚(30mg单次静脉注射或0.5mg·kg~(-1)·h~(-1)静脉维持滴注),使患者保持平静状态(SAS评分为4分)。比较两组患者清醒至拔管前的疼痛视觉模拟(VAS)评分、机械通气时间和脱机时间,并分析不同瑞芬太尼剂量与BIS的关系。结果瑞芬太尼组的VAS评分、机械通气时间和脱机时间分别为(0.9±0.8)分、(4.0±0.8)h和(0.5±0.2)h,明显低于芬太尼组的(2.3±1.3)分、(5.2±0.9)h和(0.8±0.4)h (P值均<0.05),且丙泊酚用量少于芬太尼组。瑞芬太尼的使用剂量为6μg·kg~(-1)·h~(-1)时的BIS值为63.6±6.8,明显低于剂量为3、4和5μg·kg~(-1)·h~(-1)时的BIS值(分别为74.5±5.2、73.0±5.9和71.0±4.7,P值均<0.05)。结论瑞芬太尼的镇痛效果好于芬太尼,并具有一定的镇静作用,可缩短机械通气和脱机时间,不良反应少,是胸外科手术后气管插管机械通气患者较理想的镇痛药。  相似文献
7.
目的 :研究前列腺素 E1( PGE1)对体外循环的保护作用。方法 :用健康杂种狗 1 2只 ,分为对照组和实验组 ,建立狗体外循环模型。检测体外循环 ( CPB)后左、右房内丙二醛的含量。结果 :与对照组相比 ,实验组再灌注期中性粒细胞 ( PMN)在肺内聚集程度明显减轻 ,动脉血氧分压显著升高 ( P<0 .0 1 ) ,实验组肺水含量及肺内丙二醛的含量均较对照组显著降低 ( P<0 .0 1 )。结论 :前列腺素 E1可减轻 CPB引致的 PMN在肺内聚集 ,并减轻由此引致的肺组织损伤。  相似文献
8.
微量白蛋白尿在ICU中的研究进展   总被引:1,自引:0,他引:1  
王燕婷  皋源  杭燕南 《医学综述》2007,13(13):1018-1020
微量白蛋白尿(MAU)是评价早期肾脏病变和全身内皮系统病变的敏感指标,且可作为肾功能不全和心血管疾病发病率及病死率的独立预测因子。将MAU应用于重症监护(ICU)患者具有理论上的依据。通过对MAU水平的检测,可评价ICU患者肾脏病变、心脑血管病变、急性肺损伤、全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征等疾病严重程度并预测预后,以便尽早采取有针对性的干预措施以改善预后。  相似文献
9.
外科重症监护病区(Sugery Intensive Care Unit,SICU)是外科各类危重、疑难及抢救病例集中抢救治疗观察的病区。  相似文献
10.
目的 探讨重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治.方法 32例ICU收治的重症肌无力胸腺切除术后的患者,根据危象预测积分,分为普通组(积分<12分,n=21)和高危组 (积分>12分,n=11),对两组患者术后呼吸机支持时间、拔管前后肌力恢复情况、自主呼吸情况、动脉血气分析情况以及两组患者术后体温、胸片和痰培养结果进行统计分析.结果 高危组患者术后呼吸支持时间(18 ~ 30 h,平均26 h)大于普通组患者(4 ~ 28 h,平均14 h),两组有显著性差异(P<0.01),同时术后发热、胸片渗出影以及阳性痰培养结果的发生率也高于普通组.结论 术后给予高危患者严密的监测和充分的呼吸支持,有助于降低重症肌无力危象的发生率和死亡率,同时应充分重视气道护理和感染的防治.  相似文献
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