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1.
前列腺素E1对稀盐酸吸入性急性肺损伤的保护作用   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 研究前列腺素E1(PGE1)能否阻止酸吸入后急性肺损伤(ALI)的发展。方法 20只新西兰兔在稀HC1滴入后随机分成两组:(1)损伤组在酸滴入后维持机械通气,未做其他治疗;(2)治疗组在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气,动物处死后测定右肺的湿干比(W/D)值及测定右肺支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)及TNF-a、IL-1β、和IL-8的水平,并作肺组织形态学观察。结果 治疗组在酸滴入后PaO2显著高于损伤组;右肺W/D、TP及TNF-a、IL-1β和IL-8的水平显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性炎性损伤,而治疗组则呈局灶性,且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论 ①酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ALI的范围和严重程度;②PGE1可通过调节肺内炎性细胞释放TNF-a、IL-1β和IL-8而阻止ALI的发展。  相似文献
2.
艾滋病合并机会性感染23例临床分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
白浪  唐红  卢家桀 《四川医学》2005,26(10):1091-1092
目的探讨四川省艾滋病(AIDS)合并机会性感染的临床特征,以提高临床诊疗水平.方法对我院近年来收治的23例AIDS合并机会性感染患者的临床特征进行回顾性分析.结果 23例AIDS合并机会性感染患者中,以发热就诊20例,其中入院诊断为原因不明发热(FUO)共18例.入院时有21例患者总淋巴细胞计数<1400个/mm^3,其余2例患者总淋巴细胞计数在1400个/mm^3~1900个/mm^3之间.其机会性感染部位共涉及5大系统,以呼吸、消化、皮肤为主;病原体中真菌12例,病毒5例,结核分枝杆菌4例,细菌1例,病原体不明5例,具体感染部位及病原体见表1.23例患者经抗感染治疗后机会性感染治愈15例,死亡2例,自动出院6例.有3例患者接受高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Anti-Retroviral Therapy,HAART),方案为齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP).结论 AIDS患者的机会性感染特点是累及的器官系统广泛,被感染的机会频繁且通常可同时有数种机会性感染存在.总淋巴细胞计数可在无条件进行CD4^+细胞绝对计数检测的情况下,作为用于替代CD4^+细胞计数的指标反映机体的免疫抑制水平,同时临床医生在工作中遇到发热待诊病例且合并总淋巴细胞计数低下应提高对AIDS的警惕性和重视程度.  相似文献
3.
小剂量氯胺酮对上腹部手术术后镇痛的效应   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 研究术中应用小剂量氯胺酮对上腹部手术有无超前镇痛的效应。方法 采用随机对照双盲的前瞻性临床试验法,40例择期行上腹部手术的患者全部采用硬膜外复合全麻法,随机分为两组。氯胺酮组(KAT组)20例,手术前15 min静脉给予氯胺酮0.3 mg·kg~(-1),继之持续静脉输注氯胺酮3 μg·kg~(-1)·min~(-1)至手术结束前15min;对照组(NS组)20例给予同等容量的生理盐水。患者术后均采用自控硬膜外镇痛(PCEA),在麻醉恢复室和术后3、6、12、24、48 h随访PCEA用量、视觉模拟镇痛评分(VAS)及患者有无精神异常。结果KAT组术后3和6hPCEA用量显著少于NS组,VAS评分显著低于NS组,其余各时点无显著差异,两组未有精神异常发生。结论 术中静脉给予小剂量氯胺酮能提高术后早期PCEA镇痛质量及减少阿片类用量。  相似文献
4.
目的:比较支气管异物取出术静脉全麻中应用自主呼吸和控制通气的麻醉特点.方法:80例手术随机分为自主呼吸组(S组,40例)和控制通气组(C组,40例).S组静脉注入芬太尼和异丙酚,患儿术中保持自主呼吸.C组用静脉麻醉药同S组,另静脉加用琥珀胆碱,术中患儿无自主呼吸需手控通气.记录置入硬质支气管镜首次成功率及所用时间、置入支气管镜后呼吸频率、术中患儿体动及缺氧事件和苏醒时间,并行血气分析,术后询问外科医师对手术条件是否满意.结果:术者在C组中更易置入支气管镜,达到100%的首次置入率;术中患儿体动发生率C组低于S组; S组的PaO2[(117±38) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]显著低于C组[(387±56) mmHg],而PaCO2显著高于C组[(53.3±9.5) mmHg vs (38.6±6.4) mmHg,P<0.05];S组患儿苏醒时间长于C组(P<0.05);术者满意率在C组为97.5%,显著高于S组的75%(P<0.05).结论:在小儿支气管异物取出术中,应用短效肌松剂行控制通气可以为手术提供更为优良的麻醉效果,降低了患儿缺氧风险,术后苏醒更为迅速.  相似文献
5.
419例肝组织活检的结果分析与临床意义   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨肝穿刺活检对肝脏疾病病因诊断的意义.方法 对我科419例肝炎、肝功异常及肝硬化的住院患者采用细针穿刺法进行肝活检,分析肝功损害的病因及其病理情况. 结果①419例中,穿刺成功418例,成功率为99.8%.术后并发症有穿刺部位疼痛23例(5.5%)及出血3例(0.72%).②经病理学确诊病因194例,其中病毒性肝炎175例(90.2%),以乙肝为主(87.1%),丙肝仅6例;非病毒性肝损害分别是脂肪肝14例、自身免疫性肝病4例及肝脓肿1例.③乙肝患者肝组织病原学与血清病原学的诊断符合率是63.1%,其炎症活动度以G1(43.2%)和G2(28.6%)为主,而纤维化分期则以S1 (48.4%)为主.丙肝患者肝组织病原学与血清病原学的符合率是33.3%(6/18),其病变程度以G1(57.9%)和S1(57.9%)为主.结论 本组肝穿病理活检以乙型肝炎占首位,且病理改变较轻.细针穿刺肝活检安全可行,可为临床诊断提供重要线索.但临床与病理诊断仍存在差异,并且有部分肝功异常及肝硬化患者经肝穿病理检查后仍原因不明.  相似文献
6.
HIV感染的抗逆转录病毒治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
白浪  唐红 《四川医学》2005,26(12):1481-1483
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染所致的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficinecy syndrome,AIDS),简称艾滋病,是严重危害人类健康的全球性传染病。自1981年美国疾病预防控制中心向全世界首次报道该病以来,全球已有199个国家和地区有HIV感染或艾滋病患者的报道。在全世界范围内,艾滋病已排在死因谱的第4位,成为人类面临的最灾难性的疾病。艾滋病的预防和治疗已经成为全社会共同的责任。但是,迄今尚无根治HIV感染的特效药物,因此目前强调对本病的综合治疗,并对艾滋病患者给予规范的抗病毒治疗。  相似文献
7.
曲马多、芬太尼与氯诺昔康在鼾症患者术后镇痛的评价   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的以芬太尼为对照,观察氯诺昔康、曲马多不同药物配伍对悬雍垂-腭-咽成形术(uvulopalatophar-yngiplasty,UPPP)的患者行静脉自控镇痛(Patient-controlled an algesia,PCIA)的有效性和安全性。方法90例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS,即鼾症)患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组(n=30),F组:芬太尼10μg/kg;FL组:芬太尼5μg/kg+氯诺昔康0.4mg/kg;TL组:曲马多5mg/kg+氯诺昔康0.4mg/kg;每组镇吐药物均为氟哌啶5mg,均以生理盐水稀释至100mL,背景剂量2mL/h,PCIA1.5mL/次,锁定时间15min。观察患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分值(VAS)和镇静效果(Ramsay评分);记录患者血流动力学及通气功能的变化及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、异常出血、尿潴留等不良反应。结果3组病人均镇痛良好。从VAS值和Ramsay评分来看,F组在术后2h镇痛效果好于FL组、TL组,但有镇静过度存在(P〈0.05),其余时点3组效果无差异。血流动力学方面,与术前比较,F组、FL组患者MBP在术后2~4h有所下降(P〈0.05);TL组患者MBP、HR、SPO2无明显变化(P〉0.05);F组患者在术后2h MBP、HR、SPO2下降较其他两组显著(P〈0.01)。从不良反应来看,F组在呼吸抑制方面与其他两组有差异(P〈0.05),恶心呕吐的发生率TL组略高于其它两组,但无统计学差异(P〉0.05),其余不良反应发生率3组无显著差异。结论与使用芬太尼比较,曲马多复合氯诺昔康应用于鼾症患者的术后镇痛对呼吸影响小,更为安全。  相似文献
8.
TLR2在大鼠穿透性角膜移植术后免疫排斥反应中的作用   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 通过采用实时荧光定量PCR技术(RT-PCR)动态检测大鼠角膜组织TLR2 mRNA的表达,研究TLR2在穿透性角膜移植术后免疫排斥反应中的作用.方法 实验分四组:正常对照组(N)、同种同体角膜移植组(A)、同种异体角膜移植组03)和同种异体角膜移植激素抗排斥组(C),A、B、C三组大鼠给予穿透性角膜移植术,术后裂隙灯下观察角膜透明度、新生血管并用排斥反应指数评分;分别于术后第5、7、9天取材,行组织病理学检查和荧光实时定量PCR检测,动态观察角膜组织TLR2 mRNA的表达.结果 术后随时间变化角膜植片均出现不同程度的水肿、混浊、新生血管生长.B组大鼠角膜排斥反应指数平均在术后第7天符合排斥反应的诊断并获病理学支持:A组和C组大鼠角膜的排斥反应指数计分未达到诊断标准.正常的角膜组织可见TLR2 mRNA表达;三个手术干预组TLR2 mRNA表达差异倍数均明显高于正常对照组,同种异体角膜移植组角膜TLR2 mRNA的表达较同种同体角膜移植组显著增加,激素抗排斥组角膜TLR2 mRNA表达较同种异体角膜移植组显著降低(P<0.05).结论 TLR2可能作为天然免疫识别受体识别移植抗原,参与角膜移植术后免疫排斥反应.
Abstract:
Objective To gain insight into the role of Toll-like receptor 2 (TLR2) in graft rejection following penetrating keratoplasty, and investigate the expression of TLR2 mRNA in the corneal graft. Methods Penetrating keratoplasty was performed in 3 groups of rats for orthotopic autologous corneal transplantation (group A), allograft corneal transplantation (group B), or allograft corneal transplantation with hormone treatment (C). The transparency and neovascularization of the cornea were observed using a slit-lamp microscope and scored according to the rejection index, with normal cornea serving as the control. The corneal tissues were sampled at 5, 7, and 9 days after the transplantation for histopathological examination and detection of TLR2 mRNA expression using RT-PCR. Results With the passage of time, edema, opacities and neovascularization of the comeal graft occurred after the operation in all the groups. Seven days after the operation, the rejection index of group B, but not that of groups A and C, met the diagnostic criteria for graft rejection with also support by histopathological evidence. The expression of TLR2 mRNA was detected in normal corneas and augmented in the corneal grafts in the 3 transplantation groups. TLR2 mRNA expression in group B was significantly higher than that of group A, and the expression in group C decreased significantly in comparison with that in group B (P<0.05). Conclusion As the recognition receptors of native immune system, TLR2 in the rejected corneal grafts may recognize the allograft antigen and play a role in acute graft rejection after penetrating keratoplasty.  相似文献
9.
老年戊型肝炎36例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
刘洁  白浪  陈立宇  雷秉钧 《西部医学》2008,20(2):313-314
目的探讨老年戊型肝炎的临床特点及预后。方法对36例老年戊型肝炎患者以及同期住院的32例非老年戊型肝炎患者的临床资料进行对比分析。结果老年戊型肝炎患者与非老年戊型肝炎患者比较,除ALT水平差异无统计学意义外,其余均有差异性(总胆红素、白蛋白、住院天数等)。结论老年戊型肝炎具有有起病缓慢,肝功能损害较严重,黄疸深,病程迁延,合并症和并发症多,预后差等特点。  相似文献
10.
目的 观察大鼠角膜组织中共刺激分子CD86(B7-2)的原位表达,以了解共刺激分子在大鼠角膜移植排斥反应中的作用和意义。方法 制作大鼠角膜移植模型,观察角膜透明度、新生血管。采用免疫组化法检测CD86在角膜、脾脏组织中的表达。结果 术后角膜植片均出现不同程度的新生血管,角膜水肿、混浊,基质增厚。CD86在正常的角膜组织中无阳性表达;在移植后出现急性排斥反应的角膜上皮层中有大量阳性细胞表达。在脾脏的阳性细胞表达与文献报道的一致。结论 共刺激分子CD86在移植后发生排斥的角膜组织中的阳性表达,可能与免疫排斥反应有关。  相似文献
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