大剂量HBO治疗急性脑卒中的疗效及对氧化应激的影响

目的评估2种大剂量高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)超早期治疗急性脑卒中的疗效及对氧化应激的影响。方法以雄性大鼠大脑中动脉永久性阻塞模型为对象,以神经功能评分和梗死容积测定为疗效评估指标,以缺血脑组织SOD(超氧化物歧化酶)、MDA(丙二醛)和NO(一氧化氮)水平变化为氧化应激观察指标,对持续9h和18h2种HBO方案超早期治疗急性缺血性脑卒中24h至5d的疗效及18h至5d不同时间点对氧化应激的影响进行研究。结果①HBO组各时间点神经功能评分明显好于对照组(P<0.01),5d时梗死容积比对照组显著降低(P<0.01);②9hHBO组疗效优于18hHBO组疗效,但差异无统计学意义;③18hHBO组18h和48h时SOD水平较对照组水平降低,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);④HBO组各时间点缺血脑组织MDA均低于对照组相应时间点水平,尤以18h为著(P<0.05);⑤HBO组缺血脑组织18h和48h时NO含量均显著高于对照组相应时间点(P<0.01),其中,18h组18h时缺血脑组织NO含量显著高于9h组(P<0.05),5d时3组NO含量基本持平。结论①持续9h和18hHBO超早期治疗急性缺血性脑卒中可显著降低梗死容积,改善神经功能预后;②HBO超早期治疗急性脑卒中的剂量不是越大越好,过大剂量可能会加重过氧化损伤。  

妊娠期糖尿病母婴预后分析

妊娠期糖尿病（GDM）发生率为1%～2%,其对母婴影响严重,影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期间血糖控制情况密切相关。现回顾性分析18例GDM患者的临床资料,来探讨其对母婴的影响。报告如下。  

影响医源性股动脉假性动脉瘤压迫性治疗预后的相关因素

目的 探讨影响介入术后股动脉假性动脉瘤(假瘤)压迫性治疗预后的相关因素,便于临床医生更合理地把握治疗时机和方法.方法 股动脉假性动脉瘤20例经CDFI确诊,行局部加压包扎或超声引导下加压修复治疗.测量记录瘤体大小、瘤颈流速、瘤颈类型及附壁血栓,并监测各指标在治疗过程中的变化.结果 两种压迫治疗方法治愈率无显著性差异.瘤体小、瘤颈流速偏低、瘤颈细长以及治疗过程中瘤颈处流速逐渐减低、瘤体不继续增大、瘤腔内附壁血栓逐渐增多是预后好的征象.下肢静脉血栓是压迫性治疗中最易发生的并发症.结论 超声提供的信息有助于判断假瘤的预后和指导治疗.两种压迫方法效果均较好又各有特点,应当根据情况合理应用,在假瘤压迫性治疗中,应加强下肢静脉血栓的预防.  

复方米非司酮与米非司酮终止早孕临床效果比较

目的探讨复方米非司酮与米非司酮终止早孕临床效果。方法将收治的要求终止妊娠的212例妇女,随机分为对照组和观察组,每组各106例,对照组采用米非司酮联合米索前列醇治疗,观察组采用复方米非司酮联合米索前列醇治疗,比较两组流产效果及不良反应发生情况。结果对照组流产率88.7%,观察组流产率98.1%,两组完全流产率差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组宫缩开始时间为（42.3±7.8）h,宫缩开始至引产结束时间为（11.4±4.3）h。观察组宫缩开始时间为（27.2±3.8）h,宫缩开始至引产结束时间为（5.3±3.4）h。两组宫缩开始时间,宫缩开始至引产结束时间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均出血量（51±32.3）ml,对照组平均出血量（123±43.6）ml,两组出血量差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现1例轻微恶心患者,未经处理自行缓解。对照组未见明显不良反应发生。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复方米非司酮联合米索前列醇可获得较高的流产率,增强抗早孕效果,减轻米非司酮对子宫内膜激素受体的影响,不良反应少,疗效较对照组佳,安全性好,值得临床推广应用。  

急性生理学与慢性健康状况评分系统及其在产科的应用

急性生理学与慢性健康状况(APACHE)评分系统是一种重症监护病房应用最广泛、最重要的评分系统,在预测患者预后及正确指导临床治疗方面起着重要的作用,目前已成功地应用于综合性重症监护病房患者的预后评估。针对产科这一特殊人群,APACHE评分系统有一定应用价值,但同时存在局限性。现对APACHE评分系统在产科的应用进行综述。  

慢性精神分裂症患者社会功能的相关性研究

慢性精神分裂症患者由于病程迁延，加上长期封闭式的住院治疗，患者主要表现为个性改变和社会功能受损。为了探讨住院慢性精神分裂症患者社会功能现状及主要影响因素，以便临床工作者正确分析评价，寻求干预对策，进而指导开展治疗和康复训练的方向，促使其早日回归社会，我们对长期住院的慢性精神分裂症患者的社会功能开展了相关性研究。  

电话回访式健康教育对冠心病患者出院后遵医行为影响的研究

目的通过电话回访对冠心病患者出院后进行健康教育,以提高患者遵医行为。方法将240例病人随机分为实验组和对照组,每组120例,对实验组病人于出院一周开始,定期进行电话回访,回访时间为半年;对照组未实施干预。6个月后对患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果实验组遵医行为明显好于对照组,差异具有统计学意义(经χ2检验,P<0.05或P<0.01)。结论电话回访式健康教育能增强患者遵医行为,减少再入院次数,提高生存质量。  

断指再植49例的术后护理

我院自2009年6月-2010年8月共进行了49例断指再植,经过医护人员的共同努力,再植断指均成活,患者均满意出院。优质的术后护理能够提高断指成活率,有利于患者早日康复。现将护理体会报告如下。  

肝素治疗对重度子痫前期孕妇血清肿瘤坏死因子和白细胞介素6含量的影响

目的观察小剂量肝素对重度子痫前期孕妇血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平变化的影响,探讨肝素治疗重度子痫前期的机制。方法重度子痫前期孕妇40例,随机分为治疗组和治疗对照组各20例,治疗组连续7 d每日静脉滴注250 g.L-1硫酸镁60 mL+肝素25 mg;治疗对照组连续7 d每日静脉滴注250 g.L-1硫酸镁60 mL。另选择同期正常晚期妊娠孕妇20例作为正常组。采用酶联免疫双抗体夹心法检测各组孕妇血清TNF-α、IL-6水平变化。结果治疗组与治疗对照组治疗前TNF-α、IL-6比较差别无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,治疗组和治疗对照组治疗前后TNF-α、IL-6含量均明显升高(P<0.01)。治疗组治疗后血清中TNF-α、IL-6含量均低于治疗前,差别有统计学意义(P<0.01);治疗对照组治疗后血清中TNF-α、IL-6含量与治疗前比较差别无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组血清TNF-α、IL-6较治疗对照组明显降低,差别有统计学意义(P<0.01)。结论炎症反应在重度子痫前期的发病中起一定作用,肝素能通过抗炎机制达到治疗重度子痫前期的作用。  

维持性血液透析患者生活质量满意度及影响因素分析

目的了解维持性血液透析患者生活质量状况,探索其影响因素,促进患者生活质量的提升。方法采用随机整群抽样的方式抽取徐州市第一人民医院112例进行维持性血液透析的患者,应用生活满意度量表进行问卷调查。结果超过半数患者对目前的生活不满意并感到精神有压力,80.36%对治疗缺乏信心,87.50%不能或不愿意参加社会活动,91.96%感到生活不便,82.14%需要动用家庭经济储备支付透析费用,67.86%需要亲戚、朋友帮助维持透析,79.46%日常支出习惯受到影响,75.89%透析费用能够报销或部分报销。其中遇到问题时不能得到家人满意帮助、与兄弟姐妹不经常联系、与朋友不经常联系、与邻居不经常聊天、对未来没有信心、医疗费用高、对费用报销比例不满意等是影响维持性血液透析患者生活质量的危险因素。结论目前维持性血液透析患者生活质量总体较差。加大患者家庭支持和社会关注力度,在延长患者生存期的基础上努力提高患者的物质和精神生活质量,同时做好该类人群的心理疏导、构建和谐的人际关系、完善疾病补助机制、提高患者报销比例是改善维持性血液透析患者生活质量的关键。