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1.
口矫器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的机制及疗效预测   总被引:28,自引:0,他引:28  
目的观察一种下颌前移性口矫器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效并探讨其治疗原理,探讨应用颌面结构分析法来预测口矫器的疗效。 方法70例经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的OSA患者,男性63例,女性7例,平均年龄(50.5±11.6)岁,呼吸暂停指数(AI)(34.9±21.3)次/h,夜间最低血氧饱和度(66.3±16.5)%。经口腔科会诊后制作口矫器,治疗3个月后复查PSG检查。每例患者治疗前均在带及不带口矫器两种状态下摄头颅侧位片作颌面结构分析。 结果治疗后AI由(34.9±21.3)次/h减至(15.6±19.2)次/h(P<0.000 1),夜间最低血氧饱和度由(66.3±16.6)%升至(74.1±15.5)%(P<0.001)。共有45例患者AI减少≥50%。反应良好组患者缩颌较明显,前上面部长度较长,置入口矫器后下颌显著前突、上气道径增宽、长度缩短、上气道面积增大。 结论口矫器对部分OSA患者具有确切疗效,其治疗作用可能主要与改善睡眠期上气道周围结构关系,保持气道通畅有关。  相似文献
2.
Objectives To provide reliable information concerning the presence or the absence of Hist oplasma capsulatum (H. capsulatum) infection in China, and data concerning th is respect. Methods Three hundred normal people and 435 hospitalized patients, who lived in Hunan an d Jiangsu provinces, and the Xinjiang Autonomous Region, were tested with yeast -phase histoplasmin (ALK/Berkerley Biologicals Laboratories, USA) and human pur e protein derivative of tuberculin (PPD) on the volar surface of the forearm. A ny reaction to the antigens over 5.0 mm in diameter of induration at 48-72 ho urs was considered positive. Results A total of 138 subjects (18.8%) in 735 patients reacted to histoplasmi n with 5.0-45.0 (9.1±4.3) mm indurations. Significant differences of positive skin reaction rates in norm al subjects were found in Hunan, Jiangsu and Xinjiang (8.9% vs 15.1 % vs 2.1%). The overall positive rate of patients was 25.5%. Patients with t uberculosis [31.7% (78/246)] had a significantly higher positive skin reactio n rate in comparison with those suffering from pneumonia [17.7% (11/62)], lun g cancer [20.9% (9/43)], chronic obstructive pulmonary disease [17.3% (9/52 )] and other diseases [12.5% (4/32)] (P&lt;0.01). Of 562 cases, 292 case s (52.0%) reacted to PPD with indurations of 5-50 (13.7±4.9)mm in diameter, 63 cases (11.2%) reacted to both histoplasmin and PPD, while 38 cases (6.9%) reacted to histoplasmin but not to PPD. Conclusions The data suggest that there is H. capsulatum herd infection in China. The infection rate in Southeast China is higher than that in the Northwest, and the infection rate of patients with pulmonary tuberculosis is higher than that of no rmal persons and other pneumonopathy patients.  相似文献
3.
目的探讨成年习惯性鼾症者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病的相关性以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对OSAHS的疗效。方法通过多导睡眠监测,将262例成年习惯性鼾症者分为OSAHS组和非OSAHS组。比较两组患者昼夜血压节律、高血压、心率变异性、心律失常和冠心病心绞痛发生状况,并对OSAHS组患者nCPAP治疗前和治疗14d的治疗结果进行比较。结果成年鼾症者中OSAHS发生率高达54.5%。OSAHS组患者高血压、血压昼夜节律消失、冠心病心绞痛以及发作时对硝酸盐类药物疗效不佳、非快动眼睡眠期HRV降低、心律失常及SaO2降低的发生率与非OSAHS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者经nCPAP治疗后睡眠期平均SaO2与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);血压昼夜节律恢复正常。结论OSAHS与心血管疾病有关,应用nCPAP不仅对OSAHS有效,也能显著改善并存的心血管病变。  相似文献
4.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气与代谢综合征相关性的探讨   总被引:5,自引:3,他引:2  
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)临床并存率较高的可能原因及机理.方法通过多导睡眠监测将104例习惯性鼾症者分为单纯性鼾症者(对照组)及OSAHS患者,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度(miniSpO2)分别将OSAHS患者进一步分为轻中度及重度OSAHS组.比较MS在各组的发生率.分析多导睡眠监测参数-AHI、miniSpO2、平均脉氧饱和度(meanSpO2);外周循环中代谢参数-空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、真胰岛素(TI)与胰岛素原(PI)、血压和HOMA指数,以及某些人体测量参数-体重指数(BMI)、腰围及颈围等的相关性.结果所有OSAHS的患者中20%并存有MS.重度OSAHS组的MS发病率明显高于单纯鼾症者的对照组(P<0.05).Spearman相关分析显示HOMA指数、PI水平均与miniSpO2、meanSpO2呈显著性负相关,但与AHI的相关未达统计学意义;miniSpO2、meanSpO2与BMI、腰围、颈围与舒张压显著性负相关,而与TCH、HLD呈显著性正相关.单因素Logistic回归分析提示HOMA指数与PI是重度OSAHS的危险因素,其OR值(95%可信限)分别为1.926(1.303~2.846)(P<0.01),1.716(1.176~2.505)(P<0.01).结论对国人鼾症的调查证实OSAHS与MS密切相关,夜间SpO2较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与MS并存机制中可起到重要作用.  相似文献
5.
目的探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清脂联素水平及临床意义.方法随机选择84例鼾症患者行睡眠仪监测,据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯性鼾症组(AHI<5,15例)和OSAS组(AHI≥5,69例),OSAS组再分轻度OSAS(5≤AHI≤20,18例),中度OSAS(20<AHI≤40,24例),重度OSAS(AHI>40,27例)三亚组,各组间年龄和体重指数(BMI)差异无显著性.以放射免疫法测定研究对象血清脂联素水平.结果OSAS组脂联素水平(4.12±2.49)mg/L明显低于单纯性鼾症组(7.74±4.22)mg/L(P<0.01);重度OSAS组脂联素水平(2.69±0.56)mg/L显著低于单纯性鼾症组、轻度OSAS组(6.01±3.60)mg/L及中度OSAS组(4.31±1.79)mg/L(P<0.05),中度OSAS组也明显较单纯性鼾症组为低(P<0.05);脂联素水平与AHI、BMI、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、腰围、颈围呈负相关,与最低血氧饱和度(MiniO2)呈正相关,而与平均血氧饱和度(AveO2)无明显相关性.控制BMI、颈围、腰围、TG、FBG后,血清脂联素水平仍与AHI负相关,与MiniO2正相关,而与AveO2无相关性.结论成年男性OSAS患者血清脂联素水平较单纯性鼾症者低,OSAS可能是导致其水平下降的因素之一.  相似文献
6.
阻塞性睡眠呼吸暂停患者血栓形成高危因素的观察   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者体内血栓形成高危因素的状况。方法 随机选择 2 4例中或重度OSAS患者 (OSAS组 )以及 19例正常成人 (对照组 ) ,分别于晨起 6时及午后 4时检测红细胞压积、血小板聚集率 (PAG)、血液粘滞度 (WPV)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原 (Fng)及内皮素。 结果 OSAS组 6 :0 0A .M .与 4 :0 0P .M .相比 ,Hct、WBV、血浆Fng及PAG均明显增高 (均P <0 .0 5 ) ,PT及APTT缩短 (均P <0 .0 5 )。而对照组各项指标在 6 :0 0A .M .与 4 :0 0P .M .无明显差异 (P >0 .0 5 )。组间比显示与对照组 6 :0 0A .M .时相比 ,OSAS组 6 :0 0A .M .的Hct、WBV、PAG、血浆Fng及内皮素水平均明显升高 (均P <0 .0 5 ) ,而PT及APTT明显缩短 (均P <0 .0 5 )。与对照组 4 :0 0P .M相比 ,OSAS组 4 :0 0P .M的Hct、PAG及内皮素水平亦明显升高 (均P <0 .0 5 ) ,PT及APTT显著延长 (均P <0 .0 5 )。结论 OSAS存在显著的血栓高危因素 ,且清晨较午后更为明显。  相似文献
7.
持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞功能的影响   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 :探讨持续呼吸道正压通气 (CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)并发冠心病患者血管内皮细胞功能指标及心肌缺血变化的影响。 方法 :随机选择并发冠心病的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗 3个月以上的患者 2 3例 ,分别于治疗前和治疗 3个月时比较、分析清晨的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷 (TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低和平均脉氧饱和度 (SPO2 )的变化。 结果 :与CPAP治疗前比较 ,治疗 3个月时清晨血浆NO浓度及NO/ET比值升高非常显著 (P <0 .0 1) ,清晨ET浓度下降显著 (P <0 .0 5 ) ;而且睡眠期AHI及最低SPO2 亦降低非常显著 (P <0 .0 1) ,平均SPO2 下降显著 (P <0 .0 5 ) ,心肌TIB较治疗前明显减低 (P <0 .0 5 )。 结论 :CPAP对OSAHS合并冠心病患者的血管内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用。  相似文献
8.
目的 :探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎 (慢喘支 )患者发作期呼吸音的频谱特点 ,并对二者进行分析比较。 方法 :利用传感器和微机等设备录取 1 0例发作期哮喘患者和 8例发作期慢喘支患者的呼吸音 ,并对其进行FFT(fast Fouriertransform)频谱分析。 结果 :发作期哮喘和发作期慢喘支患者产生喘鸣音时的呼气频率〔两组的PF ,Q2 5% ,Q50 % ,Q75% 分别为 (388.4 2± 82 .4 3)Hz ,(31 2 .96± 6 6 .88)Hz,(4 2 2 .2 4± 91 .1 6 )Hz,(5 38.76±1 1 0 .2 2 )Hz和 (35 9.4 3± 4 5 .4 6 )Hz,(2 96 .98± 6 7.84 )Hz ,(4 2 1 .4 3± 91 .82 )Hz,(5 2 3.2 87± 6 0 .1 6 )Hz〕和强度〔LSI分别为 (2 3.2 1± 0 .82 )dB和 (2 3.1 1± 0 .5 6 )dB〕无差异 (P >0 .0 5 ) ;发作期慢喘支患者吸气时的频率比发作期哮喘患者低〔两组的PF ,Q2 5% ,Q50 % ,Q75% 分别为 (1 76 .6 8± 36 .84 )Hz,(1 71 .32± 32 .6 4 )Hz,(2 2 9.6 9± 31 .87)Hz ,(382 .36±55 .2 1 )Hz和 (35 4 .2 1± 6 7.5 8)Hz,(2 86 .4 2± 5 3.6 8)Hz,(386 .77± 74 .1 8)Hz,(5 5 4 .6 8± 84 .72 )Hz,P <0 .0 5或P <0 .0 1〕。 结论 :哮喘和慢喘支患者发作期呼吸音的频谱分析 ,有助于发作期哮喘和发作期慢喘支的诊断和鉴别诊断。  相似文献
9.
SD大鼠二氧化氮吸入性肺损伤实验研究   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:探讨二氧化氮(NO2)吸入性肺损伤的机制。方法:采用实验-对照设计方法,对30只SD大鼠肺组织内丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、总抗氧化能力(T-AOC)进行比较。结果:NO2吸入组SD大鼠肺组织内MDA值显著高于对照组,而T-AOC值则低于对照组,均有显著意义。只有长期NO2吸入组的SD大鼠GSH值显著低于对照组。结论:SD大鼠吸入NO2后,氧化物质与抗氧化物质失衡所导致的氧化性肺损伤,是肺损伤的重要机制。  相似文献
10.
缬沙坦对哮喘大鼠气道炎症及气道反应性的影响   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对哮喘大鼠气道炎症及气道反应性的干预作用。方法:50只Wistar大鼠随机分成5组,每组10只:A组(正常对照组)、B组(哮喘组)、C组[15mg/(kg·d)缬沙坦]、D组[30mg/(kg·d)缬沙坦]和E组[50mg/(kg·d)缬沙坦]。应用动物肺功能仪测定大鼠气道反应性,支气管肺泡灌洗液测定细胞总数及嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数。结果:①与A组比,B组肺泡灌洗液中细胞总数和EOS计数增高(P<0.05,P<0.01),与B组比,缬沙坦干预后的C组、D组和E组肺泡灌洗液中细胞总数和EOS计数均减少(P<0.05 ̄0.01);与C组比,D组肺泡灌洗液中细胞总数和EOS计数均减少(P均<0.05)。②当氯化乙酰胆碱(ACH)以较低(10 ̄20μg/ml)浓度激发时,各组大鼠气道阻力(Re)比较差异无统计学意义(P均>0.05);Re在ACH(40 ̄320μg/ml)浓度时,哮喘组的Re较高,与对照组、A组、B组和C组比较差异有统计学意义(P均<0.05,320μg/mlACH时P<0.01)。结论:缬沙坦可能是通过抑制AT1受体抑制哮喘气道炎症和降低气道反应性。  相似文献
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