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1.
带血管肋间神经转位重建截瘫患者的部分感觉功能   总被引:12,自引:2,他引:10  
目的:重建胸腰段脊柱骨折所致感觉平面位于T9 ̄11脊髓节段安全性截瘫患者的臀、股外侧和外阴、股内侧区皮肤感觉功能。方法:6例截瘫患者均为男性,磁共振检查证实脊髓损伤达T10 ̄11。切除截瘫平面以上1 ̄2个节段的肋间神经外侧皮支(一般为第7/8或8/9肋间神经),带肋间动静脉转位经皮下隧道引至腹壁外侧,与切断的髂腹股沟神经和股外侧皮神经远端用移植的腓肠神经桥接吻合。结果:6例均恢复了大粗隆及臀、股外  相似文献
2.
截瘫后下肢神经病理改变的初步研究   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的:了解截瘫后下肢神经的病理改变。 方法:(1) 将实验犬的脊髓从T11-12平面完全横断,分别于第3,6周取出下肢主要神经干,切片、染色后,光镜下观察神经纤维形态学改变;(2) 在给陈旧性截瘫患者行肋间神经转位、腓肠神经移植桥接马尾手术的同时,切取腓肠神经行病理切片检查。结果: 实验犬的下肢神经未见明显变性,截瘫患者的腓肠神经组织形态基本正常。结论: T11以上脊髓损伤截瘫后,下肢神经无明显变性。  相似文献
3.
目的:探讨脊髓减压松解、神经组织植入治疗陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果.方法:对16例外伤性陈旧性不全瘫患者,采用显微外科技术切开硬脊膜,将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除.将质地外观异常段的脊髓行3~6个切口(深0.1~0.2 mm、长度超过损伤节段)纵行切开;若发现脊髓内囊肿,则切开后吸出其中液体.然后,将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜并剪开,使神经组织的质地、外观类似马尾组织,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内,用9-0的无损伤线与软脊膜适当固定.最后修复硬脊膜或用骶棘肌瓣覆盖.结果:16例患者术后随访2~4年(平均2.5年),感觉和运动均增加1级以上,其中6例双下肢主要肌群肌力较术前增加2级,恢复达4级,恢复行走能力.结论:硬脊膜内粘连松解、瘢痕段脊髓切开、自体周围神经组织植入桥接治疗外伤性陈旧性不全瘫患者的初步临床观察效果良好.  相似文献
4.
股骨头缺血性坏死是一种常见疾病 ,为多种疾病或多种因素共同所致 [1 ] 。随着对此病认识的加深 ,认为股骨头缺血性坏死诊断越早 ,治疗效果越好 ,可用非关节置换手术中止或转变病变 ,保留股骨头正常形态和髋关节的功能 [2 ] 。作者早期采用带旋髂深动脉髂骨瓣植入治疗该病时 ,尽管植入骨的血运十分丰富 ,但术后发现植入骨和病灶硬化骨之间仍有一间隙 ,两者不能完全愈合 ,有的患者尚有病变发展。自 1983年开始采用彻底去除病变死骨的方法后 ,植入同样带血管骨块 ,治疗效果得到明显改善。1 资料和方法1.1 一般资料 本组男性 2 1例 ,女性 9…  相似文献
5.
显微手术与小针刀治疗顽固性肱骨外伤髁炎对比研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
自2001年10月至2003年1月,我们对37例38臂顽固性肱骨外上髁炎进行显微松解、切断微神经支手术,同时对41例43臂进行小针刀治疗,术后早期活动,现报道如下。  相似文献
6.
舟状骨骨折治疗进展   总被引:2,自引:0,他引:2  
7.
目的:重建陈旧性颈部脊髓损伤四肢瘫患者的部分上肢感觉、运动功能。方法:反复详细的术前检查,确定可供移位的颈丛神经支、副神经周围支及臂丛上干、中干(C5-C7)的各神经和拟被吻接的神经。(1)C5平面脊髓损伤者(无屈肘功能者)以副神经移位C6,颈丛移位至C7行端侧法缝接重建屈肘及上肢部分感觉功能。术后于头偏向患侧对肩位固定上肢3周。(2)C6平面截瘫(即残存肩部运动和屈肘功能者),将副神经周围支、颈丛锁骨上神经、胸外侧神经之一支于其远端切断后移位汇合于锁骨下方,与切断部分神经束的臂丛内侧束和正中神经内侧根(胸外侧神经支、颈丛神经支与内侧束,副神经支与正中神经内侧根)行束、外膜联合缝合,长度不够者以腓肠神经移植桥接。(3)C7平面(手的运动功能大部分丧失,环小指感觉障碍,伸肘、伸腕功能基本正常者)将胸外侧神经支与尺神经吻接,桡神经浅支之一支与尺神经浅支吻接。(4)C8平面(手内在肌功能丧失,小指和环指尺侧半感觉丧失)骨间前神经移位尺神经深支,桡神经浅支移位尺神经浅支。(5)对不完性颈髓损伤,上肢功能恢复无确定平面而呈不规则者,如胸大肌肌力恢复达4级以上而无屈肘功能者,采用胸内侧神经主支移位肌皮神经术。对正中神经和桡神经功能恢复良好而尺神经功能完全丧失者,采用骨间前伸经吻接尺神经深支,桡神经浅支移位吻接尺神经浅支术。对肩胛上、下神经功能恢复良好而腋神经支配之三角肌瘫痪者采用肩胛下神经移位吻接腋神经术。结果:6例患者于术后18个月-4年均恢复了被吻接神经的部分感觉、运动功能,4/6的肌力恢复达到3-4级,感觉达S3级。对术前瘫痪肌群呈痉挛性者,由于被吻接神经仅被切断了部分神经束,保存了肌张力,尽管术后肌肉主动收缩肌力低于3级,但当其主动收缩与痉挛同步时亦可完成有效的运动功能(如肱二头肌的屈肘)。待被重建功能恢复后再行后期的肌腱转位术、神经侧侧吻接术等,可进一步改善上肢功能。结论:神经移位术是重建四肢瘫患者上肢功能的有效方法。由于其瘫痪为痉挛性肌肉萎缩轻,所以效果优于同样方法用于臂丛神经根性撕脱伤者。  相似文献
8.
肋间血管神经转位脊髓神经根桥接治疗截瘫   总被引:2,自引:0,他引:2  
1992年以来,我科对31例截瘫患者采用肋间血管神经转位植入桥接损伤段脊髓和神经根的方法进行治疗,其中男性22例,女性9例,年龄19~50岁,平均31岁。受伤至手术时间8年和4个月者各1例,其余均为8~16个月,平均11.5个月。除4例术前大腿有部分...  相似文献
9.
骨科显微外科手术的几点改进   总被引:1,自引:0,他引:1  
1982~1983年在我们开展骨科显微外科手术的过程中,遇到一些比较特殊的病例,在手术方法上作了一些改进,有的则属新的尝试,初步观察效果尚好,在此作一介绍,以供参考。  相似文献
10.
静脉包裹法修复周围神经部分损伤初步报告   总被引:1,自引:0,他引:1  
张少成 《上海医学》1992,15(2):108-109
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