左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察左旋布比卡因在剖宫产手术中的应用效果，并与相同剂量罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，剖宫产手术病人40例行硬膜外阻滞，随机分成两组，0.75％左旋布比卡因组（L组）和0.75％罗哌卡因组（R组）．每组20例，L组给予0．75％左旋布比卡因10ml，R组给予0.75％罗哌卡因10ml，观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组间差异无统计学意义（P〉0．05），肌松效果L组优于R组。结论左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果，同等浓度的左旋布比卡因肌松效果优于罗哌卡因：  

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 评价美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的疗效和安全性。方法选取2004年以来在我院治疗的肺心病患者68例，随机分成两组，治疗组38例，在常规治疗的基础上加用美托洛尔和卡托普利；对照组30例，只给常规治疗；观察两组在给药4周后的疗效及安全性。结果治疗组总有效率为86.8％；对照组为63.3％；治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05），两组均未见严重不良反应。结论美托洛尔联合卡托普利治疗肺心病疗效满意、安全、有很好的效果。  

膝骨关节炎患者血清和关节液中IL-1水平的变化研究

目的:探讨早、中、晚期膝骨关节炎(KOA)患者血清和关节液中白细胞介素-1(IL-1)水平的变化。方法:应用酶联免疫吸附技术(ELSIA)检测89例健康体检者和43例早、中、晚期KOA患者血清和关节液中IL-1水平。结果:KOA患者早、中、晚期血清和关节液中IL-1含量显著高于正常对照组,且随病情的进展而含量逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IL-1与KOA患者免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化情况。  

2型糖尿病肾病危险因素分析

目的研究2型糖尿病肾病的临床特点及易患因素,以指导临床及早期防治。方法对该院1997年1月~2001年12月收治的511例2型糖尿病患者作回顾性分析,根据尿白蛋白排泄率和肾功能将糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、早期肾病组、临床肾病组、终末期肾病组对照比较。结果糖尿病4组间在年龄、病程,合并高血压、高血脂、高血尿酸、冠心病、胆结石病史、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足,收缩压、舒张压、脉压及血糖水平差异有显著性(P<0.05)。糖尿病病程、收缩压、脂代谢紊乱对糖尿病肾病的发病率有显著影响(P<0.05)。结论血压、血糖、血脂控制不良导致糖尿病肾病的进展,糖尿病之间慢性血管并发症密切相关。定期检测白蛋白排泄率、早期监测血脂,严格控制血糖、积极控制好血压,纠正脂代谢紊乱,有助于防治糖尿病肾病。  

磁共振磁敏感加权成像技术在颅内微出血中的应用价值

目的 颅内微出血是中枢神经系统常见的疾病,以临床症状作为主要的诊断依据.磁敏感加权成像的出现为颅内微出血诊断发挥重要作用.文中主要探讨磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)技术以及在颅内微出血病变中的应用价值. 方法 收集2009年6月至9月经临床和手术病理确诊的颅内微出血患者45例:其中脑血管病20例、颅脑外伤13例、颅内肿瘤12例,分别行磁共振常规T1WI、T2WI、T2Flair、T1WI增强扫描以及磁敏感加权扫描.分析常规MR检查与磁敏感加权成像在显示病变微出血的差异. 结果 在45例微出血患者中,SWI 序列均得到明确显示,表现为点状、条状、类圆形或环形的低信号影;在20例脑血管病变的患者中常规序列检出微出血的10例;颅脑外伤13例常规序列检出8例;颅内肿瘤12例常规序列检出7例. 结论 磁敏感加权成像可以充分的显示组织之间的磁敏感特性的差别,在诊断颅内微小出血病灶方面与常规序列相比有着明显的优势.  

提高临床课程教学质量的一些体会

为了提高临床课程教学水平和医学生培养质量，根据医学教学特点，应用集体备课、双语及多媒体教学加强临床理论授课和临床见习，开展PBL、CBL及模拟教学等先进教学方法，着重培养医学生临床思维、综合素质、技能操作和实践训练能力，显著提高了教学质量和学习效果。  

贲门癌经腹淋巴结清扫的临床价值

目的探讨贲门癌手术经腹淋巴结清扫的方法和意义。方法对63例进展期贲门癌患者行经腹D2＋根治术治疗,并对淋巴结转移情况及术后生存时间进行分析。结果全组均完成D2＋手术,全胃切除9例,近侧胃切除54例,其中联合脾切除3例,联合脾、胰尾切除2例,联合左肝外叶切除2例。术后病检均未发现切缘癌残留。淋巴结转移主要为1、2、3、7、8、9、11组淋巴结。术后1年生存率100%（51/51）,2年生存率97.2%（35/36）,3年生存率73.7%（14/19）,4年生存率60%（3/5）。结论贲门癌淋巴结清扫的重点在腹腔,规范性淋巴结清扫是提高贲门癌术后生存时间的关键。对于侵犯食道＆lt;2cm的贲门癌经腹手术易于完成淋巴结彻底清扫。  

国产替罗非班在急性冠脉综合征经皮血运重建治疗中应用的疗效及安全性

目的探讨国产替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)经皮血运重建治疗中的疗效及安全性。方法共入选48例ACS患者,其中男27例,女21例。患者均符合目前冠心病介入治疗适应证。国产盐酸替罗非班按0.4μg.kg-1.min-1剂量静脉滴注,术后肝素或低分子肝素减为半量,阿司匹林及氯吡格雷按ACS的常规剂量使用;观察用药后4.5d和30.0d内任何原因的死亡、新的心肌梗死及顽固性心绞痛的发生情况。结果用药后4.5d和30.0d内均未见新的心肌梗死、顽固性心绞痛发生,亦无死亡发生,3例(6.2%)无复流或慢血流患者经应用替罗非班后恢复正常血流。4例(8.3%)发生轻中度出血,无严重出血发生。血小板聚集率用药后明显的下降,与用药前比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论国产替罗非班是一高选择性、抗血小板临床疗效好、安全性高的药物。  

磁共振胰胆管水成像2D和3D扫描技术及临床应用

目的:分析磁共振胰胆管水成像(MRCP)2D、3D成像原理及检查技术的异同点,探讨在胰胆管疾病诊断中的应用. 方法:分别对118例胰胆管疾病患者和10名健康人行MRCP检查,包括2D和3D成像.比较两者成像技术的异同点,分析患者2D和3D水成像的影像学表现及临床应用价值. 结果:①成像技术:2D 水成像较3D 水成像简便、易行,成像时间短,患者易于接受.②临床应用:胰胆管正常解剖的显示上,2D图像显示率为80%,3D图像为30%;对于较大的单发或多发胆囊胆管结石以及胆囊泥沙样结石,2D图像优于3D图像,2D图像的显示率为86.7%,3D图像仅为20%.胆管癌患者2D和3D图像的显示率分别为68%和72%;胰头及壶腹部病变两者显示率无明显差异;胰头癌2D和3D图像的显示率分别为66.7%和75%. 结论:MRCP是一种简单、安全、无创的影像学技术,是诊断胰胆管疾病的理想方法.  

乳腺X线钙化在诊断乳腺良恶性疾病中的意义

目的探讨乳腺X线钙化在乳腺良、恶性疾病诊断中的意义。方法对2005年1月～2007年10月经手术或穿刺活检病理证实的86例乳腺X线片钙化，回顾性分析乳腺良恶性疾病的钙化特点。结果86例乳腺钙化中55例为乳腺癌，占64％；良性疾病31例，占36％。乳腺恶性钙化一般具有颗粒较细、数目较多、密度较低、分布相对较广的特点。形态多为泥沙样、叉样、短棒状、断针样、多种形状，部分钙化沿导管走行。良性乳腺钙化一般具有颗粒较租、数目较少、密度较高、分布局限的特点，形态多为沙砾样、斑片状、轨道状、圆孔状。结论乳腺X线摄影钙化在诊断乳腺良恶性疾病中具有重要作用。