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1.
电视胸腔镜手术210例临床观察   总被引:7,自引:3,他引:4  
廖克龙  杨康  张伟 《重庆医学》2004,33(12):1798-1799
目的介绍210例电视胸腔镜手术的体会.方法 1999年5月~2004年9月开展胸腔镜辅助手术210例, 其中自发性气胸95例,肺切除术87例,纵隔肿瘤13例,食管癌10例,急性脓胸5例.结果本组无围术期死亡,无严重并发症,5例中转开胸完成手术.结论电视胸腔镜手术适用于大部分胸外科的手术,但对恶性肿瘤的远期疗效应进一步观察.  相似文献
2.
1 924例食管癌和贲门癌的外科治疗经验   总被引:7,自引:4,他引:3  
目的总结1 924例食管癌和贲门癌的外科治疗经验。方法分析1990~2006年1 924例食管癌和贲门癌外科手术患者的临床资料。将患者按时间段分为两组进行比较,1990年1月~1998年12月的624例患者为甲组,1999年1月~2006年12月的1 300例患者为乙组。结果全组患者总的肿瘤切除率为92.67%,食管癌和贲门癌的切除率分别为93.75%和89.02%,其中甲、乙两组患者的切除率分别为90.54%和93.69%;总的围术期死亡率为1.46%,甲、乙两组分别为2.56%和0.85%;总的胸内吻合口瘘和胸胃瘘的发生率为2.23%,甲、乙两组分别为3.80%和1.55%;总的5年生存率为23.64%,其中食管癌为26.35%,贲门癌为18.47%。结论食管、贲门癌总的治疗效果没有明显的改善,但手术适应证已明显拓宽,机械吻合的广泛应用显著降低了吻合口瘘的发生。早诊断、早治疗是该病治疗的关键。  相似文献
3.
目的观察双相气道正压通气(BIPAP)对开胸手术后呼吸机依赖患者的脱机效果。方法48例术前无其他合并症、手术顺利、术后脱机困难的胸心外科患者,随机分为实施BIPAP模式组和同步间歇指令通气(SIMV)模式组,观察脱机时间、气压伤以及改变呼吸模式和参数后的血气结果等差异。结果BIPAP组脱机成功24例(100%),SIMV组脱机成功20例(83%),其心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、PaO2、PaCO2、SpO2和PaO2/FiO2等指标差异无统计学意义。BIPAP组的脱机时间和脱机成功率[(4.9±2.5)d比(6.7±3.1)d,100%比83.3%,P均<0.05],气道峰压、气压伤发生率均显著优于SIMV组[(20.4±1.8)cm H2O比(31.2±2.7)cm H2O,4.2%比20.8%,P均<0.01)];尤其在SIMV模式不能顺利脱机的1例急性心源性肺水肿和3例哮喘患者,应用BIPAP后均成功脱机,临床指标和血气结果均明显改善。结论BIPAP脱机优于SIMV脱机,是开胸手术后呼吸机依赖患者的一种有效脱机模式。  相似文献
4.
目的 观察PDTC对创伤后肺组织TNFα、IL-8含量及其mRNA表达的影响。方法 80中大鼠分为创伤组(T组),PDTC预处理组(P组)及对照组(C组),利用多功能小型生物撞击机致伤,观测伤后各组0.5、1、2、4、8h肺组织TNFα、IL-8及其mRNA变化。结果 致伤后TNFα、IL-8含量及其mRNA表达明显升高,TNFα在伤后1h达到峰值,IL-8在伤后4h达到峰值;PDTC组TNFα、IL-8含量及其mRNA表达显著低于创伤组(P<0.01)。结论 PDTC可以通过抑制TNFα、IL-8mRNA表达,减少致炎细胞因子的释放,减轻创伤后全身及肺组织的炎症损害。  相似文献
5.
感染性心内膜炎外科治疗的经验   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的总结感染性心内膜炎外科治疗经验.方法回顾分析1995年3月至2004年3月25例感染性心内膜炎患者施行的手术治疗.其中9例急诊手术,16例择期手术.包括二尖瓣置换术3例,主动脉瓣置换术13例,主动脉瓣和二尖瓣联合置换术8例.应用带瓣管道行主动脉根部、主动脉瓣替换和冠状动脉移植术1例.同期处理动脉导管未闭1例,室间隔缺损2例,瓦氏窦瘤破裂合并室间隔缺损1例.结果治愈24例(96%),术后早期死亡1例(4%).结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键.  相似文献
6.
熊刚  杨康  廖克龙  唐令凤  张玉霞 《重庆医学》2004,33(12):1767-1769
目的探讨体外循环术后血管麻痹综合征的临床特点及治疗措施.方法分析2000年3月~2004年2月间8例体外循环术后血管麻痹综合征病人的临床资料,并对该症进行文献复习和讨论.结果本组3例病人死于术后33~52h,其余5例病人在7~55个月的随访期中心功能Ⅰ~Ⅱ级,生活质量良好.结论血管麻痹综合征是体外循环术后一种严重的并发症,及时诊断和正确处理是决定预后的关键.  相似文献
7.
电视胸腔镜辅助肺切除术   总被引:4,自引:2,他引:2  
廖克龙  杨军民  杨康 《重庆医学》2002,31(5):382-382
目的:介绍26例胸腔镜辅助肺切除手术的体会。方法:1999-2001年用胸腔镜辅助完成肺切除术26例,其中发性肺癌16例,支气管扩张4例,炎性假瘤3例,结核瘤2例,错构瘤1例,结果:本组术后无死亡发生,1例再次开胸止血,1例中转开胸完成手术,结论:电视胸腔镜辅助的肺切除术方法可行,具有创伤小,恢复快的优点,但对肺部恶性肿瘤的远期疗效应进一步观察。  相似文献
8.
孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法的初步研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法。方法31名孕妇和产妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩能力的密切关系,测量、计算和分析孕期和产程心率、第1心音幅值(S1)对第2心音幅值(S2)的比值的变化趋势。结果分娩前S1对分娩前S2的比值随孕周增加而增加,分娩中S1对S2的比值升至(3.90±2.35),心率升至(100±30)次/MIN,但与孕期比较无显著差异(P>0.05)。结论产妇在分娩这一应激过程中心脏功能上调,同时动用了心力储备和心率储备。探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法有益于评估产妇在产程中的安全性。  相似文献
9.
目的采用组织多普勒成像(doppler tissue imaging,DTI)以及基于此技术的定量组织速度成像(quantitativetissue velocity imaging,QTVI),定量测量风湿性心脏病患者换瓣手术前后心脏各部分各时相运动速度、幅度,分析心肌舒缩功能的变化,以指导临床.方法25例风湿性心脏病患者术前、术后1、3个月的心脏运动情况与20例正常成年人进行测量及分析比较.结果①患者较正常对照组心脏各腔室均有增大,尤其是心房(P<0.01);左右心室射血分数(EF)及左室短轴缩短百分率(FS)则明显较正常降低(P<0.01);术后1个月左室EF进一步降低(P<0.05);术后3个月左房、左室有所减小(P<0.05);②患者较正常对照组心脏二尖瓣环、三尖瓣环下移距离显著减小(P<0.01),二尖瓣E波最大流速显著增大(P<0.01);术后1个月三尖瓣环下移距离继续减小(P<0.01),二尖瓣E波最大流速降低(P<0.01);术后3个月三尖瓣环下移距离有所增大(P<0.05);患者术前室间隔、左室外侧壁、右室外侧壁大部分有关舒张、收缩指标均低于正常(P<0.01),术后1月这部分指标较术前降低,术后3个月室间隔舒张、左室收缩有关指标继续降低,而右室大部分舒张、收缩有关指标有所升高(P<0.05).结论术后3个月右心功能开始恢复,而左心功能仍维持低水平,需要继续药物治疗,且有必要做更长时间的随访,以便指导对患者术后的治疗.  相似文献
10.
缩窄性心包炎手术治疗79例临床分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨提高缩窄性心包炎的手术疗效方法.方法回顾性分析近10年来79例缩窄性心包炎患者的治疗.男性51例,女性28例.年龄7~71(29.21±12.98)岁.术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级51例,Ⅳ级22例.前胸正中切口64例,左前外侧切口15例.均在全麻下行部分心包剥脱术.结果围术期死亡4例,其中术后低心输排量综合征2例,术中右室流出道破裂出血修补失败1例,术后全身衰竭1例.3例术后症状改善不明显.结论手术治疗缩窄性心包炎是最有效的方法,一旦确诊应尽早手术治疗.  相似文献
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