非侵入性通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的进展

非侵入性通气(NIV)是指不需要气管插管或气管切开建立人工气道进行无创伤性机械通气的方法.近几年来,随着对呼吸生理认识的不断深入,呼吸机和联接装置的不断改进与提高,经鼻(面)罩机械通气技术取得了重大进展,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗上得到了广泛应用,本文就其临床研究进展作一简要介绍.……  

临床课教学方法的改革

在临床理论教学改革实践中 ,我们尝试了多种新的教学方法。为了探讨不同的教学方法产生的教学效果及此方法对学生的适应性 ,我们对 2 0 0 2年在校的九九级 90名学生做了以下 4种临床医学专业课教学方法的尝试和满意度调查。一、方法1.传统的授课形式。以某一疾病为纵轴 ,按现行的教材体系展开 ,即遵循一条经严密整理的、形式化的“逻辑 -演绎”线索授课 ,如在肺癌这一章节 ,按其流行病学、病因、发病机理、病理、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、治疗等为顺序教学。授课基本上是教师一人讲授 ,几乎无师生交流和互动。2 .多媒体课件教学。利用…  

重庆市社区老年人血脂异常的现状调查

目的　调查重庆市老年人群高脂血症患病情况及影响因素。方法　采用随机整群抽样 ,抽取重庆市社区 6 0岁以上人口 4 915人进行调查。血脂分析抽取静脉血 2ml,相关影响因素采用问卷调查 ,查体确定伴发疾病。结果　 4 915名受试者中 ,4 31(8 77% )人为高胆固醇血症 ,70 3(14 30 % )人为高低密度脂蛋白血症 ,772 (15 71% )人为高甘油三脂血症。血清总胆固醇(TC)、甘油三脂 (TG)和低密度脂蛋白 (LDL C)随年龄增长而增高 ,而高密度脂蛋白 (HDL C)则随年龄增长而降低。体重超重者以及有吸烟、饮酒史者的高脂血症患病也显著增高。结论　重庆市社区老年人高胆固醇血症、高甘油三脂血症和高低密度脂蛋白血症的患病率分别为 8 77%、15 71%和 14 30 %。年龄、男性、超重和吸烟、饮酒是高脂血症的危险因素  

先天性单侧肺动脉缺如的诊断与治疗

目的认识先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)的病理生理和临床表现,以期得到早期诊断和治疗。方法报道1例经胸片、超声心动图、胸部CT,最后手术证实的UAPA,并复习相关文献。结果UAPA虽较罕见,但临床症状和胸片可为其提供诊断线索,CT、MR I和血管造影有确诊价值。结论UAPA的早期诊断可避免病情恶化和改善预后。  

Treatment of osteoporosis in men using dehydroepiandrosterone sulfate

Objective To study the effect of dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) treatment of osteo porosis in men with TBMD≥2.5SD.Methods Eighty- six patients were randomly divided into two groups: treatment group (n= 44) and control group (n=42). DHEAS (100 mg q.d.) was given to the treatment group for 6 months. Bone mineral density, (BMD), biochemical markers of bone absorption and formation and other serum biochemical markers were measured before and after DHEAS treatment. Drug side effects were also evaluated. Results After oral administration of DHEAS (100 mg q.d.) for 6 months, the serum concen trations of DHEAS and IGF- Ⅰ in the treatment group were 93.75%±16.1% and 1 7.71%±4.2% higher respectively than those in the control group (P<0.01) . The BMD of L(2), L(3), L(4), L(2)- 4 and Neck sections increased in the treatment group by 2.65%±0.65%, 2.70%±0.48%, 3.10%±0.41%, 2.82%±0.37% and 2.32%±0 .31%, respectively, as compared with that the control group (P<0.05 or 0. 01). No significant changes were observed in serum FT, E(2) and PSA concentrati ons in the treatment group as compared with the control group.Conclusion The treatment of osteoporosis in men with DHEAS is safe and effective.  

三氧化二砷对海马神经元细胞内钙离子浓度的影响

目的 研究三氧化二砷(As2O3)对海马神经元细胞内钙离子([Ca2 ]i)浓度的影响与其神经毒性的可能机制.方法 用激光共聚焦显微镜结合Fluo-3-AM观察As2O3对大鼠原代培养的海马神经元[Ca2 ]i的影响.结果 有钙液中10 μmol/L、100 μmol/L As2O3升高海马神经元[Ca2 ]i与对照组相比[Ca2 ]i分别提高了0.24±0.09和0.41±0.08.20 μmol/L的维拉帕米不能阻断10 μmol/L As2O3升高[Ca2 ]i作用.无钙液中10 μmol/L、100 μmol/Ls2O3升高海马神经元[Ca2 ]i与对照组相比[Ca2 ]i分别提高了0.12±0.06和0.30±0.07.100 μmol/L 2-APB阻断了10 μmol/L As2O3升高[Ca2 ]i作用.结论 As2O3可以升高海马神经元[Ca2 ]i,IP3信号转导途径可能参与As2O3升高海马神经元[Ca2 ]i.  

模拟诊疗在临床见习和实习教学中的作用

为改变以往见习和实习教学方式的弊端，发挥临床教师诊疗技能较强的优势，作者精心设计了不同教学环境、不同教学对象下的4种模拟诊疗教学法引入临床见习和实习教学之中，取得了令人满意的效果。  

胰岛素样生长因子对COPD大鼠膈肌凋亡的保护作用及对肺功能的影响

目的 探讨重组的人胰岛素样生长因子1(rhIGF-1)对COPD大鼠膈肌凋亡的保护作用,并观察其对肺功能的影响.方法 45只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,每组15只.模型组和干预组大鼠置于烟雾浓度为5%的密闭熏箱内(每天30 min,共28 d),第1 d和第14 d向气管内注射脂多糖200μg.干预组大鼠同时每日皮下注射rhIGF-1(60μg/100 g)1次,持续28 d.对照组不予特殊处理.第1、14、28 d各组随机取5只大鼠处死,测定各组离体膈肌的重量、细胞凋亡率、膈肌中Fas基因及蛋白表达水平.第28 d处死前测定各组大鼠的肺功能.结果 28 d后模型组和干预组大鼠分钟呼气量(VE)、最大呼气流速(PEF)、深吸气量(IC)、第0.3 s用力呼气容积(FEV0.3)及膈肌质量均较对照组下降(P<0.05).干预组膈肌质量、IC及VE值高于模型组(P均<0.05),PEF和FEV0.3与模型组比较无显著差异(P>0.05).第14和28 d,干预组膈肌细胞凋亡率、Fas基因及蛋白表达均低于模型组(P均<0.05),仍高于对照组(P均<0.05).结论 Fas/FasL介导的凋亡途径参与了膈肌凋亡的发生,rhIGF-1可能通过干预Fas/FasL途径减少膈肌凋亡,在一定程度上改善COPD大鼠的VE和IC值.  

卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 观察卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 将36例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用卡马西平和神经妥乐平治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组,但是不良反应较对照组多.结论 卡马西平与神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛各有所长,在临床应用中要根据患者的情况选择合适的药物.  

烟熏联合内毒素构建COPD大鼠模型

目的:分别通过气道内注入内毒素?单独香烟烟熏以及烟熏联合内毒素3种方法构建慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型,寻找经济?便捷?成功率高的COPD建模方法?方法:将雄性SD大鼠随机分为健康对照组?烟熏组?内毒素组和烟熏 + 内毒素组,每组10只?90 d后HE染色观察大鼠肺?支气管的病理改变?酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清及肺组织匀浆中白细胞介素-8(IL－8)?肿瘤坏死因子-α(TNF－α)?磷脂酶A2(PLA2)含量的变化?结果:烟熏 + 内毒素组大鼠肺?支气管的HE染色符合COPD的病理改变;其血清及肺组织中IL－8?TNF－α?PLA2含量较其他3组明显增多,差异均有统计学意义(P < 0.05)?结论:烟熏加气管内注入内毒素法用于建立大鼠COPD模型优于单独烟熏法及单独气道内注入内毒素法?