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1.
食管贲门癌切除后管状吻合器重建食管300例   总被引:12,自引:2,他引:10  
目的:探讨管状吻合器重建食管的优缺点和技术要点。方法:复习近年在我科接受食管贲门癌根治术的300例患者的病史,记录所发生的并发症和有关因素。结果:本组病人全部采用吻合器重建食管。术后吻合口瘘8例,吻合口出血2例,胸腔出血1例,乳糜胸1例,吻合口狭窄4例。除1例吻合口瘘死亡外,其余均康复。结论:管状吻合器重建食管的技术要点包括食管的完整切割、吻合器的旋钮松紧适度、切除的胃圈面积足够大。吻合器对操作医师的技术要求相对低,并且耗时少、创伤小,有利于降低术后并发症的发生。  相似文献
2.
肌联蛋白抗体在诊断胸腺瘤重症肌无力中的意义   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的探讨肌联蛋白抗体(Titin-ab)在诊断胸腺瘤重症肌无力(MGT)中的意义.方法采用ELJSA法检测73例不同病理类型MGT和58例不伴胸腺瘤重症肌无力(NTMG)患者血清中Titinab和乙酰胆碱受体抗体(AChR-ab)的水平.结果MGT组患者血清中Titin-ab阳性率为76.7%,明显高于NTMG组、其他疾病对照组和正常人组(P均<0.01);Titin-ab诊断MGT的敏感性低于胸腺CF/MR,但特异性高于后者(P<0.05);Titin-ab阳性率与不同胸腺瘤病理类型有关,其中上皮细胞型胸腺瘤组最高(95.1%);与胸腺瘤Masaoka病理分期无关(P>0.05);MGT患者Titin-ab与AChR-ab有明显相关性(r=0.496,P<0.01),而MGH患者则不明显(r=0.385,P>0.05).结论Titin-ab是一种诊断MGT(尤其是上皮细胞型胸腺瘤)较为敏感、特异、简便易行的实验室参数,它可能在MGT发病过程中起着重要的作用.  相似文献
3.
Ⅲ型危重型重症肌无力的外科治疗   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 总结手术治疗Ⅲ型危重型重症肌无力的经验。方法 分析我院1990 年4 月至1999 年3月38 例Ⅲ型危重型重症肌无力手术治疗的效果。手术均在全麻下进行,切除胸腺及清扫前纵隔脂肪组织。结果 术后因吸呼困难或危象行气管切开19 例20 次。无围手术期死亡,平均住院(48 .6 ±36 .6)d ,所有病人出院或转科前症状均有不同程度的改善。结论 Ⅲ型危重型重症肌无力病人术后极易发生危象,预防性或及时气管切开辅助呼吸是抢救危象病人有效而安全的措施。术前准备不必强调一定模式,伴发其他免疫性疾病( 主要为甲亢) 并非手术禁忌证。  相似文献
4.
胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效及影响因素分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 报道胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效并对影响远期效果的若干因素进行多因素分析。方法 回顾1995年1月至1999年12月行胸腺切除的154例重症肌无力患者的病史资料及随访结果,通过logistic回归对性别、年龄、术前病程、改良Osserman分型、Besinger评分、胸腺病理、术前激素用量、AchRab和PsmRab水平等因素对术后疗效的影响进行多因素分析。结果 中位随访期为7.3(5.3—10.0)年。2例患者在随访期内死亡。152例存活患者在末次随访时有12例(7.9%)达到完全缓解,116例(76.3%)达到部分缓解,12例(7.9%)病情稳定,12例(7.9%)病情加重,总有效率为84.2%。Logistic回归分析表明Besinger评分(回归系数=0.057,P=0.020)和胸腺病理(回归系数=-1.559,P=0.012)与远期疗效显著相关,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好。结论 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,Besinger评分和胸腺病理是远期疗效的独立预后因素,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好。改良Osserman分型与预后的关系需要进一步研究。  相似文献
5.
胸腺切除术治疗重症肌无力150例的疗效   总被引:2,自引:0,他引:2  
探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点,初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法 对150例因重症肌无力而接受胸腺切除术患乾的病史和1-7a的随访。结果 150例患者住院病死率为0,术后主要并发症为痰堵,有18例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者9例,使用皮质激素者9例,术后7a随访表明Ⅱ型重症肌无力,胸腺增生患者的手术效果更为满意。  相似文献
6.
横断胸骨切除胸腺治疗11例重症肌无力   总被引:1,自引:0,他引:1  
目前胸腺切除术传统采用纵劈胸骨切口,以便彻底清除胸腺和前纵隔脂肪组织。横断胸骨的小切口在国内尚未见报道。我科1998年对11例重症肌无力患者经横断胸骨切口行胸腺切除术,取得了良好的近期疗效。对象和方法对象11例患者,男性4例(36.4%),女性7例(...  相似文献
7.
目的用激光共聚焦显微术探讨缺氧过程中心肌细胞损伤的离子机制。方法取大鼠心脏分离心肌细胞,实验组和对照组各20份,分别在含磷酸肌酸和无磷酸肌酸的培养基中孵育24~72h,fluo3AM染色,488nm激光激发,选择固定视野以33ms间隔记录3min,分析荧光强度变化规律。结果标本荧光呈周期性变化,对照组周期长,且不稳定,实验组明显缩短,周期稳定。结论磷酸肌酸具有对缺氧心肌的保护作用。  相似文献
8.
目的探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点,初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法对150例因重症肌无力而接受胸腺切除术患者的病史回顾和1~7a的随访。结果150例患者住院病死率为0,术后主要并发症为痰堵,有18例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者9例,使用皮质激素者9例,术后7a随访表明Ⅱ型重症肌无力、胸腺增生患者的手术效果更为满意。结论术后积极使用皮质激素,减少抗胆碱酯酶药物的使用,及时按需作气管切开术并加强呼吸道的管理,是手术后处理的关键。重症肌无力Ⅱ型或伴胸腺增生、胸腺瘤者为手术的适应证。手术与药物同为治疗重症肌无力的有效手段。  相似文献
9.
对于不适宜手术或术中无法切除的食管癌和贲门癌病人以及术后吻合口狭窄的病人 ,为提高其生存期的生活质量及尽可能经口进食 ,传统上主要做法有 :扩张术、分流术、腔内置管术和胃或空肠造瘘术等。为解决吞咽困难 ,较近期的姑息治疗有胃镜下的激光、微波及电烫等。与分流、造瘘、扩张术及食管腔内置塑料管、胃镜下微创治疗相比[1] ,记忆支架植入法具有操作方便、见效快、病人易耐受等优点。我院于 1998年 2月~ 2 0 0 0年 8月应用带膜镍钛合金记忆支架治疗食管、贲门良恶性狭窄病人 2 5例 ,植入支架 2 7枚 ,取得良好近期效果。材料和方法一般…  相似文献
10.
作者检测47例胸部恶性肿瘤的血液流变性和皮肤微循环,发现有显著异常——血液粘度下降和微循环障碍。血液流变性变化越显著者皮肤微循环障碍也越明显。未转移组和已经转移组之间无明显差异。血液粘度低下程度未见与转移有关,而与贫血及血球压积有一定关系,红细胞电泳表明本病属少电荷型。手术根治后血液流变性和微循环障碍有所改善。  相似文献
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