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1.
严重胸外伤急救的护理体会   总被引:5,自引:0,他引:5  
随着城市现代化建设的发展 ,交通伤、工伤等事故的发生有增多趋势 ,重症胸外伤病员在收治中占有一定的比例。我科自1992年2月至1998年12月共收治胸部外伤251例 ,其中62例按ISS评分≥12分 ,救治结果满意 ,现就救治中的护理体会报告如下。1临床资料62例中男45例 ,女17例 ,年龄6~72岁 ,其中54岁以上21例。致伤原因 :车祸伤28例 ,刀刺伤18例 ,坠落伤9例 ,挤压伤3例 ,枪伤4例。严重胸部损伤伤情见表1、2。2讨论严重胸部伤的伤员具有病情重、变化快、入院时诊断常不十分明确的特点 ,若未得到及时有…  相似文献
2.
熊刚  杨康  廖克龙  唐令凤  张玉霞 《重庆医学》2004,33(12):1767-1769
目的探讨体外循环术后血管麻痹综合征的临床特点及治疗措施.方法分析2000年3月~2004年2月间8例体外循环术后血管麻痹综合征病人的临床资料,并对该症进行文献复习和讨论.结果本组3例病人死于术后33~52h,其余5例病人在7~55个月的随访期中心功能Ⅰ~Ⅱ级,生活质量良好.结论血管麻痹综合征是体外循环术后一种严重的并发症,及时诊断和正确处理是决定预后的关键.  相似文献
3.
体外循环中持续混合静脉血氧饱和度的监测   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 观察体外循环 (CPB)中持续混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )监测的临床意义及影响因素。方法  96例心脏直视手术CPB中采用BaxterBentleyOXYSATMeterSM 0 2 0 0连续监测SvO2 的动态变化。分析灌注流量、吸入氧浓度、温度等对SvO2 的影响。结果 CPB期间SvO2 值在复温期较降温和低温期显著性下降 (P <0 .0 5 ) ;温度下降后明显降低灌注流量 (Q) (P<0 .0 5 ) ,SvO2 稳定在正常范围 ,复温期明显增加灌注流量 ,而SvO2 仍明显低于降温和低温期 ,SvO2 与流量Q显著相关 (r =0 .5 2 6 0、P <0 .0 5 ) ;为维持SvO2 在正常范围 ,使用膜肺病人的氧浓度 (FiO2 )在降温期可明显减低 (P <0 .0 1) ,复温期可明显增加(P <0 .0 1) ,即所需FiO2 与体温呈正相关 (γ =0 .96 38、P <0 .0 5 ) ;SvO2 与MAP无相关性 (rT =0 .1784rMAP =0 .5 0 4 8、P均 >0 .0 5 )。结论 SvO2 是衡量CPB中组织氧供需平衡的一个良好的指标 ,连续监测SvO2 的动态变化可作为CPB中管理Q、FiO2 、Hct、复温等的一个重要监测指标  相似文献
4.
胸主动脉瘤和急性主动脉夹层的外科治疗   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的总结升主动脉瘤和急性主动脉夹层外科治疗经验.方法2001年2月至2005年10月31例胸主动脉瘤和急性主动脉夹层患者接受了外科手术.男性26例,女性5例;年龄14~72岁,平均年龄41.3岁.主动脉根部瘤和升主动脉瘤20例,Stanford A型急性主动脉夹层8例.施行经典Bentall手术21例,其中合并室缺修补1例,二尖瓣成型2例,二尖瓣置换2例;施行改良Bentall手术4例.施行Wheat手术3例.Stanford B型急性主动脉夹层3例均施行破口段降主动脉切除人工血管置换.结果无住院期死亡,所有患者均痊愈出院,住院13~46 d,平均16.4 d.随访1~63个月[平均(21±18.5)个月].术后2年猝死1例,死因不明.1例于术后半年发现主动脉肺动脉瘘1例.1例Stanford B型急性夹层患者术后半年复查发现人造血管远端吻合口内膜出现破口,经腔内覆膜支架隔绝术治愈.结论胸主动脉瘤和急性主动脉夹层的外科治疗能够安全进行.快速准确的诊断、个体化的外科策略和手术方法、精确的手术技术是手术成功的关键.  相似文献
5.
冠状动脉旁路移植38例临床分析   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的总结38例冠状动脉旁路移植手术(CABG)的临床效果.方法回顾分析1997年1月至2005年5月38例冠状动脉旁路移植手术资料,其中合并高血压17例,合并糖尿病5例.急诊搭桥3例.单支病变4例,双支病变9例,3支病变25例,左主干狭窄3例.体外循环心脏停跳下行CABG 34例;非体外循环心脏不停跳下CABG 4例,同期3例用美国Eclipse心肌激光打孔仪行激光心肌血运重建,平均每例搭桥2.8支.结果早期死亡2例,死亡原因为围手术期心肌梗死1例,胸骨哆开后呼吸功能衰竭1例.无远期死亡.术后心绞痛消失26例,明显减轻10例.结论冠状动脉旁路移植是安全的手术,手术技术和围术期处理水平的提高是降低手术死亡率的主要原因.  相似文献
6.
重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理   总被引:2,自引:2,他引:0  
唐令凤  杨康  张玉霞  廖克龙  王海东 《重庆医学》2004,33(12):1773-1774
目的探讨重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理.方法 3例采用深低温停循环,其余均采用中低温(26~31℃)体外循环方法.选用膜式氧合器,大剂量胶体预充,氧合血持续灌注,术中行常规和改良超滤相结合.结果本组体外循环时间43~232min,心肌阻断24~161min,停循环时间25~62min,心脏自动复跳率76%,死亡21例,余康复出院,随访生活质量满意.结论良好的体外循环管理可提高重症心脏瓣膜疾病救治率.  相似文献
7.
体外膜肺氧合在心肺辅助循环中的应用   总被引:2,自引:1,他引:1  
陈娅  唐令凤  刘才仟  杨康 《重庆医学》2011,40(12):1172-1173,1176
目的总结7例体外膜肺氧合(ECMO)在心肺辅助循环中的临床应用。方法自2007年12月至2010年10月,对7例重症心肺功能衰竭患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用静脉-动脉插管行ECMO支持治疗,期间维持血流动力学和呼吸指标稳定。结果 ECMO支持时间20~48 h,平均32 h,患者建立ECMO后血流动力学及气体交换均有明显好转。其中5例患者顺利脱机,不能脱机的2例中1例在血管活性药物用量较大,ECMO流量较大的情况下仅能维持较低血压,而后心跳停止不能恢复。1例因患者肺受损严重,ECMO治疗效果不佳,肾功能衰竭,最后放弃治疗。结论 ECMO是救治心功能衰竭、呼吸功能衰竭的重要心肺辅助循环的有效手段。正确掌握其适应证、选择转流方式、良好的管理才能提高ECMO的成功率。  相似文献
8.
试验剂量抑太酶致体外循环重度过敏性休克1例   总被引:1,自引:1,他引:0  
唐令凤  毕敏 《重庆医学》2002,31(5):364-364
患者 ,女 ,4 7岁 ,6 0kg。阵发性心悸、气促 4年 ,双下肢水肿 15d ,加重伴腹胀 ,纳差 7d。无食物、药物过敏史。查体 :心浊音界扩大 ,P2 亢进 ,心尖区可闻及 3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音 ,超声心动图提示 :二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心功能Ⅲ级。2 0 0 1年 9月 12日在全麻低温体外循环 (CPB)下行二尖瓣置换术。全身肝素化主动脉插管后 ,从颈内静脉注入抑肽酶1ml(12 5 0 0单位 )行过敏试验 ,2min后血压无改变 ,即行CPB ,降温 ,此时平均动脉压 (MAP)下降至 …  相似文献
9.
试验剂量抑肽酶致体外循环重度过敏性休克1例   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者,女,47岁,60kg.阵发性心悸、气促4年,双下肢水肿15d,加重伴腹胀,纳差7d.无食物、药物过敏史.查体:心浊音界扩大,P2亢进,心尖区可闻及3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,超声心动图提示:二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能Ⅲ级.  相似文献
10.
3例心脏移植的供心保护   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:总结同种原位心脏移植的供心保护方法。方法:采用4℃ Stanford液主动脉根部灌注供心停跳,取出后放入冰盐水中保存,2例修剪时经主动脉根部灌注4℃Stanford液500ml,移植过程中间断或持续24-30℃去白细胞氧合血灌注,结果:主动脉开放后1例心脏自动复跳,2例经电击复跳,术中,术后持续心排监测及B超示心功能指标满意,近期随访心功能I级,生活,工作正常,结论:4℃,Stanford液灌注保存,术中去白细胞氧合温血灌注供心保护效果好。  相似文献
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