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1.
成人重症社区获得性肺炎的诊治进展   总被引:5,自引:4,他引:1  
梁颖  习昕  刘双 《中国全科医学》2008,11(11):1005-1008
重症社区获得性肺炎(SCAP)的病死率和病原体的耐药率目前仍很高,也是困扰医生的难题,并且在SCAP的诊断和治疗上还面临许多新的问题,本文就SCAP的诊断标准、病原学检查、发病机制、病情评估和危险分层、治疗等方面做一综述。  相似文献
2.
肺动脉高压的诊断及病情评估   总被引:5,自引:1,他引:4  
肺动脉高压(PAH)这个概念由Dresdale等[1]于1951年首先正式提出,自20世纪80年代以来逐渐被重视,从分子生物学、发育生物学及遗传学等基础研究领域到临床研究、自然病程和流行病学;从诊断到治疗都取得了显著成果。特别是近年来国际上对PAH的研究更加深入,2003年威尼斯第三届肺动  相似文献
3.
慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗连续62例无死亡临床分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 分析应用肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞肺动脉高压的效果及诊治经验.方法 回顾性分析2002年10月至2008年9月于北京安贞医院手术治疗62例慢性栓塞性肺动脉高压患者的临床资料,按临床病理分型分为中央型组(46例)、外周型组(16例).全组均在深低温停循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术.结果 围术期全组无死亡,围术期残余肺动脉高压15例,肺再灌注损伤23例,后者均经延长辅助呼吸支持治疗及体外膜肺治疗治愈.单因素分析显示外周型CTEPH是术后残余肺动脉高压的危险因子,中央型CTEPH是术后肺再灌注损伤的危险因子(P<0.05).62例围术期生存患者术后72 h Swan-Ganz导管及血气指标较术前显著改善,肺动脉收缩压从(91 ±38) mm Hg 降至(53±21) mm Hg, 而肺循环阻力从(916±548) dyn·s·cm-5降至(368±302) dyn·s·cm-5(t=6.896,P=0.0001), 动脉血氧分压从 (51±7) mm Hg 升至(90±7) mm Hg, 动脉血氧饱和度从87.0%±3.9% 升至96.1%±3.3%,P<0.01.随访期间无死亡.46例术后复查核素血流灌注通气扫描结果 显示,原灌注缺损部位恢复显像,或(及)肺动脉CT造影提示原不显影区充盈造影剂.2例患者于术后2年、3年再发双下肢静脉血栓,但因有下腔静脉滤网而未发肺动脉栓塞,全组术后3年免除再次栓塞率为96.7%±2.8%.发生出血并发症3例.全组抗凝相关出血线性发生率为2.47%患者年,再发下肢静脉栓塞线性发生率为1.64%患者年.术后长期生存62例患者中,心功能NYHA分级Ⅰ级38例、Ⅱ级20例、Ⅲ级2例、Ⅳ组2例.结论 肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性肺动脉栓塞术后有较好围术期及中长期生存率,口服华法令抗凝相关的再发肺动脉栓塞、下肢静脉栓塞率、出血并发症线性发生率均在可接受范围.  相似文献
4.
慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(SPAP)。结果CPHD PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰性音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差别无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水肿发生率间差别有统计学意义(P<0.05)。单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CPHD PTE组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05),两组患者常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆D-dimer及SPAP的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。  相似文献
5.
特发性肺动脉高压39例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的提高对特发性肺动脉高压(IPAH)的认识和早期诊治水平。方法回顾北京安贞医院1997年10月至2010年6月收治的39例IPAH患者的临床资料,对IPAH的临床表现、实验室检查、诊断、治疗等进行总结分析。结果 39例患者中,男14例(35.9%),女25例(64.1%);平均年龄(29.7±16.4)岁。临床表现主要有活动性呼吸困难/气促(90.9%)、胸闷(72.7%)、胸痛(30.7%)、咳嗽(41.0%)、乏力(48.7%)、晕厥(35.9%)、发绀(28.2%)、双下肢水肿(43.6%)等。超声心动图检查示39例肺动脉收缩压(SPAP)平均为(88.8±24.2)mm Hg,37例右心扩大,2例右心正常。肺动脉造影检查36例表现为中心型肺动脉扩张、外周血管纹理稀疏紊乱,3例未见明显异常。15例患者在右心导管下行急性肺血管扩张试验,肺动脉收缩压平均为(77.6±27.83)mm Hg,3例阳性,阳性率为20.0%。入院时24例被误诊,误诊率为61.5%,平均误诊时间为(26.0±24.5)个月。2008年4月前21例患者中20例给予一般内科治疗,1例肺移植。其后18例中13例给予西地那非等肺动脉高压靶向药物治疗。住院期间死亡2例,死亡率5.1%。结论 IPAH临床上少见,以中青年居多,女性多于男性,症状无特异性,容易被误诊。超声心动图、肺动脉造影等有较大诊断价值。右心导管检查及急性肺血管扩张试验有待进一步推广。治疗上应尽早应用肺动脉高压靶向药物,终末期患者可考虑肺移植。  相似文献
6.
肺动脉高压的治疗进展   总被引:2,自引:0,他引:2  
肺动脉高压是以肺小动脉痉挛、内膜增生与重构为主要特征的一组临床与病理生理综合征,最终导致肺循环阻力进行性增加、右心功能衰竭直至死亡。肺动脉高压传统治疗效果差,不能延缓疾病进程。然而近年来肺动脉高压发病机制研究与选择性作用于肺循环血管舒张药物的研发,已经证实能够改善疾病预后。外科手术与介入治疗尚缺乏临床应用依据,基因治疗在今后较长时间内仍处于临床前研究阶段。肺动脉高压至今尚无理想治疗手段,本文将对各种治疗方法进行评述,侧重药物治疗进展。  相似文献
7.
骨髓坏死15例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)指造血组织中造血细胞和骨髓基质发生面积不等的坏死,涉及多种病因,而且多数隐藏着恶性疾病的骨髓病理性改变,因此,发生骨髓坏死后的患者预后较差。由于发生骨髓坏死疾病初期的表现不典型,易于误诊和漏诊。我科自1998年4月-2009年10月通过骨髓穿刺细胞学检查共发现骨髓坏死15例,现分析报道如下。  相似文献
8.
对40例皮下注射低分子肝素钙注射液的患者进行观察,发现注射过浅、药液残留、注入速度过快等均是引起局部疼痛和皮肤瘀斑的主要原因,采取正确的进针方法、减少药液残留、匀速注入药液等措施,可减轻疼痛避免瘀斑,使患者在舒适信赖中接受治疗。  相似文献
9.
中西医结合治疗新生儿黄疸85例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:总结新生儿高胆红素血症(以下简称高胆)的中西医结合的治疗效果及预后,重点分析本地区新生儿高胆的病因.方法:收集该院近期85例新生儿高胆红素血症.采用回顾性调查方法加以分析.结果:经蓝光照射、静滴白蛋白、口服药物等综合治疗基础上加用中药治疗.治愈82例,治愈率为96.47%.高胆的病因为感染性因素46例(54.11%),非感染因素35例(41.18%),原因不明4例(4.71%).结论:新生儿高胆经中西医结合综合治疗,预后良好.本地区高胆红素血症原因以感染为主,围生期因素及母乳性黄疸占重要地位.  相似文献
10.
慢性乙型肝炎患者的心理护理   总被引:1,自引:0,他引:1  
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种慢性传染性疾病.慢性乙肝患者的心理问题复杂,甚至有些患者的心理问题远较躯体病理改变严重,心理因素可诱发或加重病情的发展.因此做好慢性乙肝患者的心理护理,对疾病的恢复和预后有重要的意义.本文对我院感染性疾病科2007年12月-2008年12月收治的70例慢性乙肝患者的心理护理进行总结,现报告如下.  相似文献
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