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1.
内镜下黏膜切除术治疗消化道浅表肿瘤   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对消化道浅表肿瘤的治疗效果。方法选择符合EMR适应证的166例患者,部分用超声内镜(EUS)探查证实病变浸润深度未超过黏膜层,应用EMR切除了184处病变,对手术发生的并发症进行观察和处理。结果EMR前123例患者行EUS检查,占74%。EMR切除病变184处,完全切除169处,完全切除率达91.8%。术后病理诊断鳞癌2例,腺癌3例,小细胞癌1例,腺瘤或息肉伴重度异型增生6例,伴中度异型增生18例,伴低度异型增生21例,腺瘤不伴异型增生8例,平滑肌瘤63例,间质瘤13例,炎性息肉6例,幼年型息肉1例,增生性息肉41例,异位胰腺1例。并发症包括出血和穿孔,发生出血22例占13.3%,其中发生在EMR中/后24 h内的早期出血16例(73%),24 h后的延迟出血6例(27%)。并发穿孔1例,经外科急诊手术治疗好转。随访1~36个月,无1例复发或癌变。结论内镜黏膜切除术治疗浅表肿瘤安全有效,尤其是对伴有其他严重疾病的老年患者,效果好、易操作、较安全,值得临床推广和深入研究。  相似文献
2.
缺氧诱导因子1α的多态性对食管鳞癌血管生成的影响   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:血管生成是恶性肿瘤形成与发展中的重要事件,缺氧诱导因子1及其调节的VEGF的表达对食管鳞癌的血管生成和临床病理学特征具有重要的意义。该研究旨在研究缺氧诱导因子1α的常见多态性C1772T对食管鳞癌血管生成的影响。并初步探讨其机制。方法:用PCR-RFLP法研究95例食管鳞癌、104例正常对照的缺氧诱导因子1α的常见多态性C1772T的基因型(突变者经直接测序确认);免疫组化法测定不同基因型肿瘤组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、内皮源性生长因子VEGF、微血管密度MVD;比较不同基因型肿瘤的HIF-1α、VEGF、CD34(用以标记MVD)的表达差异。结果:在病例和对照中,只发现C/C和C/T两种基因型.食管鳞癌组C1772T的突变率为11.58%(11/95),正常对照组为10.58%(11/104),两组相比没有统计学差异;C/T组和C/C组肿瘤组织相比,HIF-1α表达无差异,VEGF的表达上调,MVD明显增加。结论:HIF-1α基因单核苷酸多态性C1772T与食管鳞癌的VEGF高表达和增强的血管生成有关。  相似文献
3.
14肽生长抑素治疗重症胰腺炎38例疗效观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
急性重症胰腺炎(ASP)病情重而凶险。胰腺出血坏死,可伴腹膜炎、休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等严重并发症,过去大多主张及早手术治疗,但病死率在50%左右,经积极抢救后即使幸免于死,但大多遗留有不同程度的并发症,影响其生活质量。1997~2000年,本科在综合治疗的基础上,早期应用14肽生长抑素(思他宁)抢救治疗38例急性重症胰腺炎患者,取得满意效果,现总结如下。1资料和方法1.1一般资料38例中,男性32例,女性6例;年龄24~70岁,平均(43.4±13.6)岁。发病原因:胆道疾病29例,饮酒1…  相似文献
4.
目的:探索内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效。方法:55例贲门失弛缓症患者行内镜直视下气囊扩张治疗,比较分析扩张前后临床症状和食管钡餐、胃镜、食管测压检查结果。结果:本组55例患者,术后吞咽困难症状迅速消失。53例1次扩张成功,成功率为96.36%,2例需第2次扩张,13例接受食管测压者扩张4周后LES-P较扩张前有明显下降(P<0.01),1例出现纵隔气肿,经禁食、补液、抗感染好转。未出现心肺意外、消化道大出血等并发症。结论:内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症是一简便、安全、有效的方法,成功率高,并发症少,气囊加压扩张术已成为贲门失弛缓症的首选治疗方法。  相似文献
5.
肠结核误诊为结肠肿瘤二例分析第一附属医院消化科于莲珍,陈图兴关键词肠结核;结肠肿瘤;误诊中图法分类R524肠结核是内科常见病之一,但有些病例缺乏典型的临床表现,易被临床医师忽略而误诊,现将我院肠结核误诊为结肠肿瘤的2例报告分析如下:例1女,26岁,农...  相似文献
6.
7.
目的:探讨内镜联合X线置放金属支架后择期手术与急诊外科手术相比,两者治疗可切除性结直肠恶性梗阻的临床价值及安全性?方法:回顾性分析2001年5月~2012年10月本院94例结直肠恶性梗阻患者的临床资料?其中30例经内镜联合X线临时置入金属支架,择期行手术治疗;64例行急诊手术治疗?比较支架组与急诊手术组的一期切除吻合率?手术时间?术后通气时间?住院时间?并发症发生率及住院期间病死率等指标并观察支架置入操作成功率?临床缓解率?并发症发生率及置入后接受剖腹手术和腹腔镜手术情况?结果:①支架组一期切除吻合率明显高于急诊手术组(96.67% vs 53.13%,P < 0.001)?支架组术后并发症明显低于急诊手术组(6.67% vs 25.00%,P < 0.05)?支架组住院期间病死率与急诊手术组相比,无统计学差异(P > 0.05)?支架组手术时间?术后通气时间分别为(156.13 ± 49.79)min,(3.60 ± 1.40)d,明显低于急诊手术组?支架组住院时间与急诊手术组相比,无统计学差异(P > 0.05);②支架组中30例放置金属支架,操作成功率100%(30/30),临床缓解率96.67%(29/30),并发症发生率6.67%(2/30),支架置入后平均(8.9 ± 1.0)d行择期手术?支架组接受腹腔镜手术的患者明显多于急诊手术组(P < 0.01)?支架组中剖腹手术的手术时间短于微创腹腔镜术(P < 0.05),剖腹术后并发症明显低于微创腹腔镜术(P < 0.05),但剖腹术患者的住院时间明显长于腹腔镜术的患者(P < 0.05)?结论:内镜联合X线置放金属支架可迅速?有效缓解结直肠恶性梗阻症状?经支架置入后择期手术与急诊手术相比安全性高,且增加一期切除吻合率,并减少并发症,可作为缓解结直肠恶性梗阻的一项有效治疗方法?剖腹手术仍是结直肠恶性梗阻支架置入后的主要手术方式?通过支架置入,可使部分患者获得微创手术机会?  相似文献
8.
目的:研究氨基酸和脂类在胃癌组织和血浆中的代谢变化,揭示胃癌组织和血浆之间的代谢联系?方法:应用基于气相色谱-飞行时间质谱(GC/TOFMS)的测定技术,检测20份慢性胃炎组织?17份胃癌组织?15份慢性胃炎患者血浆?15份胃癌患者血浆和15份胃癌术后患者血浆中的氨基酸和脂类的水平,结合t检验分析数据?结果:胃癌组织内氨基酸水平较慢性胃炎组织升高或相当,尤以半胱氨酸(P = 0.007)?2-氨基己二酸 (P = 0.045)?谷氨酰胺(P = 0.047)明显;胃癌患者血浆中的氨基酸水平低于慢性胃炎患者血浆,尤其半胱氨酸(P = 0.029)?丝氨酸(P = 0.013)?甘氨酸(P = 0.043)?与慢性胃炎组织相比,胃癌组织中3-羟基丁酸(P = 0.003)?十六碳烯酸(P = 0.030)?庚酸(P = 0.047)明显增高,胆固醇(P = 0.003)明显降低?胃癌术后患者血浆中氨基酸和脂类的水平向慢性胃炎状态恢复?结论:本研究揭示了胃癌组织中氨基酸和脂类代谢异常影响了血浆中的氨基酸和脂类;基于GC/TOFMS的测定方法是研究胃癌代谢的合适平台?  相似文献
9.
目的 研究紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果.方法 选择浙江省宁波市第二医院心胸外科2010年11月~2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作为实验对象.按照1:1的人数比例将其分为实验组和对照组,实验组给予紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗,实验期结束后,比较两组患者的治疗效果.结果 实验期结束后,本研究统计了实验组和对照组患者的病灶大小变化情况及其垂直直径情况,实验组完全缓解8例,占19.0%,部分缓解27例,占64.3%,稳定6例,占13.3%,进展1例,占2.4%,总有效率为97.6%;对照组完全缓解1例,占2.4%,部分缓解10例,占23.8%,稳定18例,占42.9%,进展13例,占30.9%,总有效率为69.1%.两组各项指标比较的x2值分别为3.161、3.764、2.957、4.037和2.745,P值分别为0.01、0.04、0.03、0.01和0.04.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌相较于其他方法能够有效提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广.  相似文献
10.
目的研究食管癌患者进行个体化心理干预对其术后疲劳综合征的影响。方法选取2012年7月~2013年3月在杭州市第一人民医院胸外肾内科治疗的食管癌患者120例,随机分为两组各60例,对照组患者采用传统的护理方法,实验组进行个体化心理干预,在传统护理的基础上着重对患者的心理状况进行个性化护理,比较两种护理方法对患者术后疲劳综合征的影响。结果术后10d对照组疲劳评分(4.21±0.59),实验组(3.47±0.52);对照组心境评分(31.08±8.47),实验组(26.91±8.42);心电监护时间等实验组均低于对照组。实验组的并发症发病率较低,仅为3.33%。结论个体化心理干预对患者术后疲劳综合征的缓解具有明显作用。  相似文献
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