环境干预对纤维支气管镜检查患者依从性的影响

[目的]探讨环境干预对纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy，FB）检查患者依从性的影响。[方法]选择FB检查患者120例，按检查单、双日分为试验组和对照组各60例，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上根据患者需求调整室温18—22℃、湿度50％-60％，墙上张贴表面光滑、无边框的鲜花壁画，同时播放轻快优美的音乐至检查结束，观察两组患者FB前端通过隆突所需时闻、心率、血压及术后焦虑程度等。[结果]两组患者FB前端通过隆突所需时间、心率、血压、术后焦虑程度等比较，差异有统计学意义（A田．05），血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]在常规护理的基础上对FB检查患者进行环境干预，可提高其手术依从性，使FB前端尽快通过隆突，确保手术的顺利进行。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者SPECT/CT肺灌注体积及视觉评分与血流动力学参数的相关性研究

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺灌注SPECT/CT显像肺灌注体积及视觉评分与右心导管血流动力学参数的相关性。方法回顾性分析2015年3月至2019年7月间广州医科大学附属第一医院51例连续CTEPH患者的资料,其中男17例,女34例,年龄(59±12)岁。所有患者均行肺灌注SPECT/CT显像及右心导管检查。应用不同百分比阈值(15%~85%)分割法计算肺灌注体积。参照Begic三分法对肺灌注SPECT/CT图像进行视觉评分。收集右心导管检查血液动力学参数[肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)及平均压(mPAP)、肺小动脉楔压(PAWP)、肺血管阻力(PVR)、心输出量(CO)、心指数(CI)等],并采用Spearman相关分析评价肺灌注体积、视觉评分和右心导管血流动力学参数间的相关性。结果在30%~70%阈值下,双肺灌注体积与mPAP间存在相关性(rs值:-0.414~-0.302,均P<0.05)。其中40%和45%阈值下双肺灌注体积与mPAP间呈中等负相关(rs值:-0.414和-0.412,均P<0.05)。40%阈值下双肺灌注体积与PASP、PADP呈中等负相关(rs值:-0.402和-0.440,均P<0.05),与PVR呈弱的负相关(rs=-0.352,P<0.05)。视觉评分与PADP间存在弱的正相关(rs=0.311,P<0.05),余右心导管参数与视觉评分间无相关性(rs值:-0.201~0.275,均P>0.05)。结论肺灌注SPECT/CT显像中基于阈值分割的肺灌注体积参数可较准确反映肺动脉压力等血流动力学状态,可用于评估CTEPH患者病情严重程度。     

孕6月自然流产伴宫颈后壁横行裂伤1例

本院妇产科2008年9月收治1例孕6月自然流产伴宫颈后壁横行裂伤病例，报道如下。     

无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的探讨无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取2013年2月～2014年5月间住院的符合无创机械通气且愿意接受机械通气的AECOPD患者30例,在常规治疗（氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素等）基础上联合低分子肝素治疗,选取同期住院的AECOPD符合无创机械通气但拒绝接受机械通气的患者30例,仅给予常规治疗措施,两组疗程均为10天,观察治疗前后两组患者的总有效率、平均住院时间、血气分析及血液流变学指标。结果治疗后治疗组总有效率显著优于对照组（P〈0.01）,机械通气时间显著少于对照组（P〈0.01）。治疗后两组PO2均显著升高,PCO2均显著降低（P〈0.01）,治疗组的PO2、PCO2改善程度显著优于对照组（P〈0.01）。治疗后两组血液流变学指标均显著降低（P〈0.01）,治疗组的血液流变学指标改善程度显著优于对照组（P〈0.01）。结论无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效明显,能缩短平均住院时间,改善氧合,改善患者血黏状态。     

82例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

[目的]采用纤维支气管镜(纤支镜)检查X线诊断的肺不张,明确及分析病因。[方法]采用纤支镜检查肺不张患者,常规行活检,刷检涂片,病理确诊。[结果]82例肺不张患者中,肺癌发病率最高,47例占57.3%;其次为结核,17例占20.7%;支气管结石11例占13.4%;炎症7例占8.5%;肺癌好发部位无明显集中,结核和结石多发于两上叶,7例炎症性肺不张均发生于右中叶。[结论]纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段,对肺不张患者应早期、常规纤支镜检查。     

支气管结石误诊23例分析

对我院2002-01～2006-01收治支气管结石误诊23例分析如下。     

盐酸吗啡缓释片（美菲康）直肠给药的临床研究

目的 观察盐酸吗啡缓释片直肠给药，治疗不能正常进食晚期癌性疼痛患者的临床疗效和副作用。方法 美菲康30mg q12h塞入直肠内(6—12cm)。根据疼痛控制程度和副作用调整剂量及辅助用药。结果 盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗晚期癌性疼痛疗效确切，取得了86％疼痛缓解率，副作用可耐受或处理，值得临床应用。     

重庆市忠县人民医院:对标考核指标提升核心能力

自2017年忠县人民医院整体搬迁以来,医院围绕“党建引领、制度建设、能力提升、服务改善、县域发展”等方面,结合实际整合资源,突破创新。2021年年底,医院接受重庆市卫生健康委现场复核,基本确定升级为三级综合医院。作为由二级公立医院走向三级公立医院的奋斗者,公立医院绩效考核工作是提高重庆市忠县人民医院医疗服务质量、规范医疗服务行为、加强医院内部管理的“指挥棒”.     

全科医学,学科的新起点——专访中华医学会全科医学分会主任委员张愈

全科医学:发展现状和机遇 记者:首先想请您谈一下全科医学在我国的发展现状. 张愈:全科医学理念在上世纪70年代末、80年代初进入我国,发展的时间并不是太长,真正开始推广是在上世纪80年代末至90年代初,从教育方面、学术方面开始引起关注.最早重视全科医学的人有顾湲、曹泽毅、乌正赉、戴玉华、杨秉辉等教授,这些国内全科医学的先行者,对全科医学的宣传、推广、组织均做了大量工作.1993年中华医学会全科医学分会的成立,加速了我国全科医学的发展步伐.