伴或不伴肝细胞癌的肝硬化病因因素:意大利多中心研究

意大利是慢性病毒性肝炎发病率高和耗酒量最大的国家之一,为评估两者和其他病因因素在该国肝硬化和肝细胞癌(HCC)发生中所起作用,作者进行了此项前瞻性多中心研究。 病例和方法:收集覆盖全意大利的21个医疗中心1992年7月～12月确诊的肝硬化共1829例,其中伴HCC者217例(均经病理证实)。肝硬化的病因分类及标准是:血清HBsAg     

新型重组人肿瘤坏死因子治疗恶性腹水的临床研究

新型重组人肿瘤坏死因子（ｒｈ－ＴＮＦ）系经基因重组、结构改建的肿瘤坏死因子。本研究旨在探讨ｒｈ－ＴＮＦ和化疗药５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）和丝裂霉素（Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ，ＭＭＣ）对恶性腹水的治疗效果，６４例恶性腹水分三组进行：Ｔ组（ＴＮＦ）２１例，ＦＭ组（５－ＦＵ，ＭＭＣ）１８例，ＴＦＭ组（ＴＮＦ，５－ＦＵ，ＭＭＣ）２５例。结果显示治疗恶性腹水的有效率分别为ＴＦＭ组９２．３％、Ｔ组８５．７％、ＦＭ组５０．０％。ＴＦＭ和Ｔ组较ＦＭ组疗效相差显著（Ｐ＜０．０１），ＴＦＭ和Ｔ组相差不显著（Ｐ＞０．０５），Ｔ组和ＴＦＭ组未见明显副作用。三组产生疗效的平均时间分别为ＴＦＭ组７．２ｄ、Ｔ组１１．５ｄ、ＦＭ组１８．２ｄ。表明ｒｈ－ＴＮＦ治疗恶性腹水具有疗效高，副作用小等优点。ｒｈ－ＴＮＦ和化疗药ＦＭ合用，可减少ＴＮＦ用量，缩短疗程，是治疗恶性腹水的理想方法。     

幽门螺旋菌产生的酶类对胃粘液屏障的破坏作用

幽门螺旋菌(HP)感染是慢性胃炎及消化性溃疡发病的重要因素。其产生的尿素酶、磷脂酶、蛋白酶、脂肪酶及糖基硫酸酯酶(glycosulfatase)等均有破坏胃十二指肠粘膜表面粘液层结构的作用,损伤其屏障功能。铋荆、硫糖铝、Ebrotidine等抗溃疡药物均有抑制上述HP酶类的作用。     

一氧化氮对犬下食管括约肌压力的作用

目的 :应用苄基二甲基十四烷氯化铵 (benzyldim ethyltetradecyl amm onium chloride,BAC)建立犬下食管括约肌(L ES)无神经动物模型 ,研究一氧化氮 (NO)对 L ES压力的作用。方法 :将 BAC环周注入犬 L ES,对照组注入等量生理盐水 ,均于注射前及注射后 6周测定 L ES压力 ;并观察 L -精氨酸、D -精氨酸、硝普钠及一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂 N-硝基 - L -精氨酸 (L - NNA)对 L ES压力的影响 ;此外还测定了两组犬 L ES中 NO含量和 NOS活性。结果 :BAC处理组 L ES压力 [(4 2 .43±4.19) m m Hg,1m m Hg=0 .133 k Pa]显著高于对照组 [(2 2 .71± 5 .19) mm Hg]。 L -精氨酸可使对照组 L ES压力降低 ;L - NNA使其增高 ,但对 BAC处理组 L ES压力均无影响。硝普钠可降低两组犬 L ES压力。对照组 L ES中 NO为 (6 .0 5 8± 2 .0 6 7)μm ol/g,NOS为 (1.45 8± 0 .146 ) U /mg;而 BAC处理组 NO为 (1.797± 0 .873)μmol/g,NOS为 (0 .46 3± 0 .0 39) U /m g,均较对照组显著降低 (P<0 .0 1)。 结论 :BAC可使犬 L ES压力增高 ,其机制可能与 L ES局部 NO减少有关。     

经内镜胰管括约肌切开治疗慢性胰腺炎一例报告

患者男,１５岁。因间歇性上腹痛５个月,Ｂ超示“胰管扩张”,以慢性胰腺炎收入院。入院后体检发现中上腹压痛,无肌紧张和反跳痛。Ｂ超及ＣＴ示胰腺外形不规则,部分区域钙化,主胰管扩张,呈串珠状,最大直径８ｍｍ。腹水,右胸腔大量积液。血淀粉酶９５０Ｕ（正常参考...     

胰腺癌的基因诊断研究现状

胰腺癌的发病率近几年明显增加,引起的死亡人数也在上升。胰腺位于腹腔后壁,恶性病变发生较隐蔽,一旦临床发现,患者多已失去了手术机会,因此迫切需要早期诊断胰腺癌的有效方法。目前临床上常用的CT及超声检查难以诊断<2cm的胰腺肿瘤,而CEA和CA19-9等传统的血清标志物往往在肿瘤发生转移后才升高~[1]。分子遗传学的研究为     

先天性胆胰管合流异常与胆囊癌的关联

目的　研讨胆胰管合流异常 (APBDJ)在国人胆囊癌中的发生率及其相关因素 ,并对APBDJ的经内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)诊断标准作初步探讨。方法　 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 9月期间 ,1876例患者接受ERCP诊疗 ,其中 10 82例胆管及胰管均显影 ,在这组患者中确定胆囊癌及APB DJ病例。APBDJ的诊断标准是胆、胰管共同通道的长度超过 15mm或壶腹部括约肌收缩段位于胆胰汇合部远侧。根据胆、胰管汇合的形态将其分成 2种类型 :P B型为胰管汇入胆管 ,B P型为胆管汇入胰管。结果　本组共发现胆囊癌 5 4例 ,其中 7例并发APBDJ(男 3例 ,女 4例 ;P B型 6例 ,B P型 1例 ) ,共同通道的平均长度 2 1 0mm(范围 12～ 4 5mm) ,1例尚合并胆管囊肿 ;另有 3例存在APBDJ(1例有胆管囊状扩张 ,2例胆胰管正常 )。APBDJ总发生率为 0 9% (10 / 10 82 ) ,均不合并胆囊结石 ,其在胆囊癌患者中的发生率高 (P <0 0 0 1) ,发病年龄较小 (P =0 0 5 6 )。结论　 (1)国人胆囊癌的发生与先天性胆胰管合流异常有非常密切的关联 ,尤其易发于P B型 ;(2 )APBDJ的ERCP诊断标准可包括胆胰管共同通道长度超过 15mm或壶腹括约肌收缩段位于胆胰汇合部远侧。     

外周血白细胞性激素受体与肝硬化关系的研究

性激素受体在肝硬化中的意义报道较少。本研究,旨在探讨外周血白细胞雌激素受体（ＥｓｔｒｏｇｅｎＲｅｃｅｐｔｏｒＥＲ）、雄激素受体（ＡｎｄｒｏｇｅｎＲｅｃｅｐｔｏｒＡＲ）,在慢性肝病中的变化及其意义。材料与方法一、研究对象（一）试验组：肝炎后肝硬化６０例...     

人胃肠喂饲对结肠分泌的影响

胃肠内喂饲并发腹泻者达25％。作者采用结肠分段灌注法,观察胃肠内喂饲对结肠水和电解质吸收与分泌的作用,探讨其是否为导致腹泻的主要原因。 方法:24名健康受试者,分4组(胃内或十二指肠内灌注低能量或高能量营养组)。禁食过夜,经口插入七腔管至结肠肝曲。距回盲瓣20cm回肠处输注含0.5μCi/L不吸收的~3H聚