替考拉宁致红人综合征3例报告

红人综合征（red man syndrome）是由组胺介导的一种皮肤过敏反应,表现以躯干上部为主的潮红斑,1959年由Rothen—berg首先报告。红人综合征大多于万古霉素静脉滴注用药引起,其他药物也可以引起。替考拉宁与万古霉素同属糖肽类抗生素,但替考拉宁引起的红人综合征少有报道。本科近2年内使用替考拉宁的患者中发生红人综合征3例。现结合文献报告如下。     

清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎炎症反应的影响

目的研究清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）炎症反应的影响。方法将45只健康雄性sD大鼠随机分为假手术组、模型组及清胰汤组,每组15只。假手术组：常规饲养,经胰管逆行注射生理盐水,不给药。模型组：用5％牛磺胆酸钠经胰管逆行注射（1mg／kg）构造SAP模型,喂饲无菌蒸馏水,4ml／次,每12小时一次。清胰汤组：复制SAP模型,喂饲等量清胰汤。建模24h后每组处死7只大鼠,胰腺组织切片,观察其病理学改变。同时检测其余大鼠血淀粉酶、血钙以及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）的浓度。结果清胰汤组TNF-α、IL-8水平明显低于模型组（P均〈0．05）,但高于假手术组（P均〈0．05）。清胰汤组胰腺组织的病理损害明显轻于模型组。结论对SAP大鼠给予清胰汤能抑制其释放TNF-α、IL-8,进而起到一定的治疗作用。     

中西医结合个体化治疗原发性膜性肾病

原发性膜性肾病（IMN）是成年人肾病综合征主要的病理类型之一，以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特征，临床并不少见，是难治性肾病综合征的一种。为进一步提高其疗效，我们对我院经肾穿刺活检确诊的38例成人IMN患者，根据患者临床情况，采用中西医结合个体化治疗，即益肾清化通络中药为主治疗，或益肾清化通络中药配合西药免疫抑制治疗，取得了较满意的疗效，现将结果总结如下。     

ACEI在慢性肾衰竭伴交感神经活性亢进患者中的新应用

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者常伴有交感神经活性升高 ,其活性可被依那普利抑制 ,而不能被Ｃａ2 拮抗剂抑制〔1〕。以前临床医生常习惯于将血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用于治疗肾性高血压 ,通过它减少血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )的生成而实现降低血压、保护肾脏、延缓ＣＲＦ的发展 ,然而忽视了ＡＣＥＩ对交感神经活性的抑制作用。本文主要就ＣＲＦ患者交感神经活性升高的病理生理机制及ＡＣＥＩ如何降低交感神经活性作一综述。　　 1　ＣＲＦ患者的交感神经高活性状态许多研究发现ＣＲＦ患者交感神经活性较正常人高。早已有文献报道 ,Ｃ…     

老年患者应用利奈唑胺的临床观察分析

重症监护病房（ICU）的老年患者,由于病情危重、免疫功能低下、大量抗菌药物应用及多种侵人性操作,是感染的高危人群。利奈唑胺是最早应用于临床的新型嗯唑烷酮类抗菌药物,对需氧G＋球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）具有良好的抗菌作用。随着临床应用经验积累,利奈唑胺对骨髓的抑制已逐渐受到重视。本文回顾性分析50例老年患者应用利奈唑胺的临床疗效,重点分析不良反应。     

基于QUEST算法的高血压辨病对症治疗中药的重要性分析

目的：探讨祝光礼教授针对高血压合并症、并发症和症状的辨病治疗及随症加减用药规律。方法选择2012年9月至2015年1月浙江中医药大学附属广兴医院,浙江省杭州市中医院首次就诊、资料完整的原发性高血压（EH）患者,以高血压合并症、并发症和症状为目标变量,以所使用的中药为自变量,通过QUEST算法分析不同目标变量中药的重要性贡献率。结果共获得9种合并症、并发症（包括高脂血症、冠心病、心律失常、高血糖、微量蛋白尿、腔隙性脑梗死、血肌酐升高、肝功能异常、心功能不全）和39种症状（头晕、心悸、胸闷、夜寐不安、乏力、腰膝酸软、口干、便溏、疲劳、自汗、头痛、气短、大便干结、脘痞、视物模糊、肢体麻木、情绪不畅、胸痛、纳差、腹胀、多梦、耳鸣、潮红、项强、烘热、口苦、咳嗽、嗳气、夜尿增多、肢体震颤、叹息、咽痛、头重、盗汗、尿频、咳痰、形寒、口腔溃疡、流涎）的QUEST决策模型。将全部病例755次就诊所使用的全部中药进行汇总、并记录药物出现的频次。研究共涉及中药171味、10620频次,每处方平均（14.07±1.53）味。用药频次前10位中药是茯苓（588）、山药（551）、枸杞子（496）、白芍（442）、石决明（405）、天麻（395）、麦冬（325）、淮小麦（293）、郁金（281）、灯芯草（277）,占总频次的38.16%,出现频次＞100的中药33种,占总频次的74.65%。针对合并症和并发症的加减用药进行分析,重要性贡献率＞5%的药物有：腔隙性脑梗死中僵蚕和益智仁的用药频率分别为50.74%和32.69%;冠心病中太子参、黄芪、檀香、炙葶苈子的用药频率分别为23.05%、17.70%、15.31%、5.06%;心律失常中黄芪、苦参、淮小麦、龙齿、龙骨的用药频率分别为46.65%、11.56%、7.56%、7.13%、6.28%;心功能不全中炙葶苈子、白扁豆的用药频率分别为92.97%、7.03%;高脂血症中决明子、檀香、生地黄、红藤的用药频率分别为24.26%、12.47%、10.51%、5.81%;高血糖中天花粉、生山楂的用药频率分别为51.02%、30.18%;微量蛋白尿中六月雪的用药频率为83.33%;血肌酐升高中藤梨根、六月雪、女贞子、积雪草的用药频率分别为81.37%、6.21%、6.21%、6.21%;肝功能不全中平地木、荷包草、垂盆草的用药频率分别为86.37%、6.82%、6.82%。以症状为目标变量,前3位常见症状重要性贡献率＞5%的中药有：血压升高用桑寄生（89.59%）;头晕用天麻、石决明（分别为46.96%、33.61%）;头痛用川芎、藁本、秦艽（分别为85.77%、7.11%、7.11%）。结论祝光礼教授辨病治疗和随症加减用药的基本思路是在辨证论治原则的指导下,以中医经典理论为依据,优先选择经临床和（或）实验研究证实疗效可靠的药物。     

5/6肾切除大鼠肾组织CD44和CD54的变化及阿魏酸钠和氯沙坦的干预作用

目的:探讨5/6肾切除大鼠肾小球硬化及肾小管间质纤维化过程中肾组织细胞黏附分子CD44和CD54的表达及阿魏酸钠(SF)和氯沙坦干预治疗的影响.方法:将5/6肾切除大鼠随机分为模型组和阿魏酸钠治疗组、氯沙坦治疗组,并设假手术组对照.12周后观察各组大鼠血尿生化指标、残肾组织的病理改变,检测肾组织内细胞黏附分子CD44、CD54的表达.结果:模型组残肾组织CD44及CD54表达增高,大量炎细胞浸润,肾小球硬化和间质纤维化,肾功能恶化.阿魏酸钠及氯沙坦治疗组CD44及CD54的表达减少,炎细胞浸润减少,肾小球增生、硬化程度、小管间质纤维化程度明显减轻;肾功能改善.结论:阿魏酸钠及氯沙坦治疗组都可通过抑制5/6肾切除大鼠CD44及CD54的表达而延缓肾小球硬化和间质纤维化的进展.     

益气维血颗粒治疗肾性贫血疗效评价

肾性贫血是慢性肾衰竭 (CRF)常见的并发症 ,近年随着促红细胞生成素 (EPO)的应用 ,以及一些新型铁剂的问世 ,肾性贫血的疗效有了很大提高。但各种铁剂有一定胃肠道反应等副作用。目前临床中相继使用了一些新型铁剂 ,疗效较好 ,益气维血颗粒即是其中的一种。为此 ,我们研究收集了我科从 1998年 10月～ 1999年 4月间使用益气维血颗粒辅助治疗肾性贫血的患者 ,就其疗效方面进行了评价。资料与方法1　一般资料　病例均为我科在 1998年 10月～1999年 4月间接受维持血透 (HD)或腹膜透析 (CAPD)治疗的CRF尿毒症患者 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 …     

84例急性肾功能衰竭死因分析

各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降 ,伴有含氮代谢产物堆集 ,少尿 ,水、电解质紊乱 ,酸中毒等一系列临床综合症 ,称为急性肾功能衰竭 (AcuteRenalFailure ,ARF)。ARF可见于各科疾病 ,尤其常见于内科、外科及妇产科疾病。至今ARF的病死率仍高达 49%～ 71% ,病情复杂、危重以及并发多脏器功能衰竭的老年患者病死率更高[1] 。现将我院 1985年以来因患ARF死亡患者的病因回顾性分析如下。1　材料及方法1 1　病例选择　 84例ARF死亡病例来自本院 1985年 1月～2 0 0 2年 1月内科、外科和妇产科的住院死亡病例。其中男 5 …     

经鼻高流量吸氧在危重症患者拔除气管插管后序贯性氧疗中的应用研究

目的探讨经鼻高流量吸氧（HFNC）在危重症患者拔除气管插管后序贯性氧疗中的应用价值。方法选取ICU内行气管插管并脱机的危重症患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用HFNC,对照组采用传统氧疗。观察并比较两组患者呼吸指数、氧合指数、二氧化碳分压水平、咳痰难度、痰液黏稠度、主观舒适度、呼吸衰竭发生率、72h再插管率、28d病死率等。结果观察组患者氧合指数、呼吸指数高于对照组（P＜0.05）,经HFNC治疗6h后观察组患者咳痰难度、痰液黏稠度、主观舒适度优于对照组（均P＜0.05）,观察组患者呼吸衰竭的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,72h再插管率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者28d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论HFNC能有效提高危重患者拔管后氧合指数,降低危重症患者再插管率,且舒适度良好,可以作为危重症患者拔除气管插管后的序贯性氧疗。