超声心动图诊断锁骨下静脉置管术后肺动脉栓塞1例

患者男,40岁.于2001年劳累后出现胸闷、气短,伴心悸,未治疗.2002年患者自觉上述症状逐渐加重,就诊,行超声心动图等.检查后诊断为"扩张型心肌病、心功能不全".     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压及血压节律观察

【目的】观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者动态血压（ambulatorv blood pressure，ABP）及血压节律的变化。【方法】经门诊测量血压（clinical blood pressure，CBP），并行多导睡眠仪（polrsomnography）及动态血压监测符合标准的60例研究对象入选本研究。动态血压监测并记录白天、夜间收缩压（systolic blood pressure，SBP）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。根据监测结果分为：正常对照组、高血压病（essential hypertention，EH）组、EH合并OSAS组、单纯OSAS组。【结果】与正常对照组相比，EH组及EH合并OSAS组白天SBP（dSBP）、白天DBP（dDBP）、夜间SBP（nSBP）、夜间DBP（nDBP）明显升高；EH合并OSAS组dSBP和nSBP以及nDBP较EH组患者升高，有统计学差异。与EH组相比，OSAS组及EH合并OSAS组血压昼夜节律消失比例明显升高，有统计学差异。【结论】EH合并OSAS组患者血压变异性显著高于单纯高血压病患者，OSAS可独立引起血压昼夜节律的改变。     

小儿先天性心脏病介入封堵术的观察与护理

先天性心脏病是婴幼儿常见病和多发病，对30例接受介入封堵术的先心病患儿进行术前、术中以及术后等重要环节的护理，探讨小儿先心病介入封堵术的观察与护理要点。     

烹调烟雾冷凝物对人外周血淋巴细胞的毒性

目的：通过检测居民厨房内烹调烟雾冷凝物对人外周血淋巴细胞的毒性作用，为全面评价烹调烟雾对健康的危害提供依据。方法：应用ＭＴＴ法检测以菜油为食用油的烹调烟雾冷凝物对人外周血淋巴细胞的毒性作用。结果：不同浓度烹调烟雾冷凝物受试组间的ＯＤ值存在显著性差异（Ｐ＜０．０００１）；各受试浓度组与ＤＭＳＯ对照组进行比较，受试浓度在１２５μｇ·ｍｌ１以上时，各受试组与ＤＭＳＯ对照组的ＯＤ值都存在显著性差异，而且各浓度组与对照组的ＯＤ值之差随测试浓度的升高而递增。结论：烹调烟雾冷凝物对人外周血淋巴细胞具有一定的毒性作用，并且存在剂量－反应关系。     

冠心病介入治疗患者健康教育需求调查

目的了解冠心病患者对冠心病介入治疗知识的需求,以制订针对性的健康教育方案。方法选择130例冠心病介入治疗患者,介入治疗前2d填写自制的冠心病介入治疗调查问卷,分析患者对不同类别冠心病介入治疗知识的需求程度及不同年龄组患者对介入治疗知识的需求。结果患者需求程度最高的是介入治疗的并发症,30～50岁组患者对各类知识需求程度明显高于50岁以上组(P<0.05)。结论不同年龄患者对冠心病介入治疗健康教育需求有所不同,针对性的健康教育是改善患者治疗依从性和手术效果的关键。     

腹腔镜结肠癌手术体位的探讨

目的:探讨改良手术体位对腹腔镜结肠癌手术术野暴露、肢体受压、稳定性及对术者和洗手护士操作的影响。方法:选择行腹腔镜结肠癌手术病人104例,随机分成改良组和传统组各52例。传统组采用传统的手术体位:仰卧头低10～15度,向左或右侧15～20度;改良组采用在传统体位的基础上把双下肢水平分开90～100度,比较两组在体位固定的稳定性、肢体受压情况及对术者和洗手护士操作的影响情况。结果:"人"字形手术体位在体位固定的稳定性、肢体受压情况及对术者和洗手护士操作的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:"人"形手术体位应用于腹腔镜结肠癌手术有利于暴露术野、提高稳定性,减少并发症、方便操作,提高了手术效率。     

腔内血管带膜支架植入治疗胸主动脉夹层的护理

目的 总结分析胸主动脉夹层患者行腔内血管带膜支架植入治疗的护理经验.方法 回顾性分析武警总医院2005年2月～2008年5月主动脉夹层15例的护理资料.所有患者经增强CT或核磁共振成像确诊并行腔内血管带膜支架植入治疗.护理的要点是严密观察病情变化,严密监测生命体征,术前疼痛和镇痛、镇静、降压药应用的观察,术中各项监护,术后肢体血供、穿刺部位并发症、出血征象的观察和护理等,并重视心理护理.结果 所有患者支架植入均成功,未出现严重并发症,术后1个月、3个月复查恢复良好.结论 腔内血管带膜支架植入可成功治疗胸主动脉夹层.通过有效的护理干预可减少术前和术后并发症的发生并改善患者预后.     

急性冠脉综合征并心源性休克患者应用主动脉内气囊反搏的护理体会

主动脉内气囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)作为改善左心功能的重要辅助方式,在救治急性冠脉综合征,尤其在急性心肌梗死并发心源性休克方面已广泛应用于临床[1,2].武警总医院心内科CCU病房在抢救患者的同时,合理应用IABP,成功挽救了患者的生命,提高了抢救成功率,现将配合IABP植入及护理体会报告如下.     

丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效及对血液流变学的影响

目的探讨丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及对患者血液流变学的影响。方法 160例符合纳入标准的UAP患者随机分为两组,每组各80例。两组均给予低流量持续吸氧、阿司匹林、倍他乐克及钙拮抗剂等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗;观察组在对照组的基础上联合使用丹红注射液治疗。比较两组UAP患者疗效、UAP发生频率及持续时间、血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标。结果观察组的治疗有效率为98.8%,明显高于对照组的87.5%(P0.05)。相对于治疗前,两组患者治疗后UAP发生频率及持续时间减少,血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标下降(P均0.05)。与对照组相比,观察组治疗后UAP发生频率及持续时间显著减少,血液流变学指标显著下降(P均0.05)。结论丹红注射液联合氯吡格雷治疗UAP疗效显著,可以提高治疗有效率,减少UAP发生频率及持续时间,并显著降低血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆高敏C反应蛋白（Hs—CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法78例ACS患者随机均分为常规对照组和阿托伐他汀治疗组[除常规治疗外每晚8时给予阿托伐他汀1片（20mg）]。治疗前及治疗后4周取外周血,测定血浆Hs—CRP和Hcy的浓度。结果阿托伐他汀治疗组与常规对照组相比在治疗前Hs—CRP及Hcy水平无明显差异。与治疗前相比,阿托伐他汀治疗组治疗4周后血浆Hs—CRP及Hcy水平均显著低于治疗前（均P〈0．01）,而常规对照组Hs—CRP和Hcy水平在治疗前后无明显变化。结论阿托伐他汀能够降低血浆Hs—CRP和Hcy水平,在ACS的治疗中具有重要作用。