排尿困难2个月后逐渐双下肢麻木和瘫痪病例分析

正病例资料现病史住院号0363×××,男性,50岁。机关干部,援疆工作2年。主诉:排尿困难2个月后逐渐出现进行性加重的双下肢麻木和无力,于2015年9月11日收入复旦大学附属闵行医院(我院)。2015年8月曾有鼻塞、流涕不适数天。以后觉用力时小便迸出、尿流变细、排尿不畅感。2~3 d后排尿困难、小便难以解出,小腹部胀。泌尿科检查膀胱充盈,导尿后排出大量尿液。经多家医院泌尿科行B     

多发性硬化诊断标准的进展与解读

多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病,临床特点是病灶播散广泛。本文复习了近30年来多发性硬化诊断标准的进展,并作解读。     

胶质细胞及胶质瘤细胞分泌β-微量蛋白

目的探索神经胶质细胞及人脑胶质瘤细胞是否能分泌β-tp。方法用ELlSA方法分析了胶质瘤病人脑脊液中和细胞培养液中β-tp水平。结果3种胶质细胞瘤和患者脑脊液中均能测得β-tp,其浓度是正常人的10～12倍。培养的大鼠胶质细胞随细胞数增加而β-tp水平增高。在胶质瘤细胞株(SHG-44,U-251,BT-325)培液中β-tp浓度与细胞增殖的增加成正比。但在非胶质瘤细胞株,如卵巢癌细胞,神经母细胞瘤细胞及前列腺癌细胞株等,β-tp的浓度与细胞增殖的趋势相反。结论胶质细胞和人脑胶质瘤细胞能分泌β-tp,细胞分泌β-tp水平的高低由细胞类型及细胞的多寡决定。     

大面积脑梗死的临床特点及个体化治疗

目的探讨大面积脑梗死的临床特点和个体化治疗方法。方法回顾性分析收治的68例大面积脑梗死患者的临床特点和治疗方式。结果 68例患者中,12例经抢救无效死于脑疝,病死率为17.64%。56例经神经内科治疗(其中1例行去骨瓣减压术,术后存活),治疗后均好转出院。出院后电话随访,存活患者均遗留不同程度的功能残疾。结论颅内压增高迅速是大面积脑梗死的临床特点,早期应及时联合使用脱水剂;去骨瓣减压术能减轻大面积脑梗死病灶局部的颅内压力,对大面积脑梗死的疗效确切。     

高频超声在浅表及四肢非金属微小异物嵌入伤中的诊断价值

目的探讨高频超声在软组织非金属微小异物嵌入伤诊断中的应用价值。方法用高频超声对125例非金属微小异物伤患者进行检查。结果超声对软组织非金属微小异物嵌入伤的定位准确率高,对软组织内异物反应程度的判定客观精确。结论高频超声是软组织非金属微小异物嵌入伤首选的影像诊断方法。     

百草枯对小鼠黑质纹状体多巴胺能系统的影响

目的 探讨百草枯对小鼠黑质纹状体通路的影响。方法 将39只新生C57BL小鼠随机分为5组,分别于出生后第10、11天每天喂食单剂量MPTP、百草枯和生理盐水。（1）MPTP0.3mg/kg组,n=8;（2）MPTP20mg/kg组,n=8;（3）百草枯0.07mg/kg组,n=8;（4）百草枯0.36mg/kg组,n=8;（5）等量生理盐水/kg组,n=7。正常饲养至4月龄观察小鼠自发性行为的变化,采用HPLC测定各组小鼠纹状体中多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）及其代谢产物含量,免疫组化方法检测中脑黑质细胞数量的变化。结果 MPTP20mg/kg组及百草枯0.36mg/kg组C57BL小鼠的自发性活动减少,纹状体中DA及其代谢产物含量降低,中脑黑质细胞数量减少。结论 新生期的C57BL小鼠暴露于大剂量的百草枯可产生类似于帕金森病（PD）的行为,黑质纹状体也发生相应的生化病理改变。     

急诊科急性冠脉综合征的早期诊断进展

急性冠脉综合征(Acute coronary Syndrome,ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落,血小板聚集血栓形成,致使冠脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血的病理现象.     

超声对急诊外伤性腹腔脏器破裂的诊断价值

目的通过观察腹腔脏器破裂出血时的声像图表现,摸索其诊断规律。方法回顾性分析经术前行急诊超声检查的239例内脏破裂声像图,将其与手术病理结果对照进行归纳分类总结。结果急诊超声对内脏破裂出血诊断符合率100%(239/239),定位符合率90.4%(216/239)。结论超声对腹腔脏器破裂的定位定性诊断准确率高,有很高的临床实用价值,并能动态监测出血量的变化及伤势发展。     

面罩双向正压通气治疗急性肺水肿的疗效评价

目的　评价面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿的疗效及安全性。方法　对 6 0例各种病因所致的急性肺水肿患者随机分组 ,治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩ST -D - 2 0呼吸机双向正压通气 ,对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果　治疗组无创面罩通气后 ,2 8例患者在 30min～ 2h症状好转 ,呼吸减慢 ,心率下降 ,肺部湿 口罗音减少 ,PaO2 上升 ,PCO2 下降 ,与治疗前相比有显著差异 (P <0 0 1) ,总有效率 93 3%。对照组在相应时间仅 19例好转 ,有效率 6 3 3%。两组相比差异显著 (P <0 0 5 )。结论　BiPAP面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿效果显著 ,安全可行。     

高血压性脑出血患者早期手术与预后的相关性评价

目的颅内血肿体积在临床上可作为高血压性脑出血(ICH)急性期治疗方法选择和预后评价的重要参考指标,探讨非手术治疗和手术治疗对ICH早期预后的影响。方法回顾性分析291例幕上和幕下小脑出血患者的病史、临床指标和CT影像学资料。根据公式1/2ABC测量血肿的出血量,收集患者的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和国际颅内出血外科治疗试验应用的预后评估(STICH预后评估)评分结果,评价患者术后的早期预后。2P1例ICH患者中220例未行手术治疗(非手术治疗组),71例行手术治疗(手术治疗组)。应用STICH预后评估评分将所有病例分为预后良好(评分≥27.672分)和预后不良(评分27.672分)。结果预后良好的ICH患者行早期手术治疗后的效果并不明显,与非手术治疗组相似(P=0.726);但预后不良中,早期进行手术治疗比非手术治疗患者或有一定的获益(P=0.004)。结论 STICH预后评估评分是一种简单有效的评估工具,根据评分有可能提示对预后不良的ICH患者采用手术治疗方案可更好地挽救患者生命,有利于早期神经功能的恢复。